8 skutków ubocznych cetyryzyny i sposoby ich łagodzenia

Cetyryzyna jest doustnym lekiem przeciwhistaminowym stosowanym w łagodzeniu objawów alergii, takich jak kichanie, katar, swędzenie lub łzawienie oczu oraz pokrzywka.

Lek cetyryzyna jest również sprzedawany pod nazwami handlowymi Reactine, Piriteze lub Zyrtec.

Mechanizm działania leku cetyryzyna

Cetyryzyna blokuje receptor histaminowy H1. Histamina jest substancją chemiczną uwalnianą przez komórki odpornościowe podczas reakcji alergicznych; histamina wiąże się z receptorami H1 i powoduje swędzenie, kichanie, katar i rozszerzenie naczyń krwionośnych. Zajmując obwodowe receptory H1, cetyryzyna zapobiega wywoływaniu tych objawów alergicznych przez histaminę.

Cetyryzyna działa głównie na receptory H1 poza mózgiem i ma niewielki wpływ na receptory muskarynowe, co oznacza, że powoduje mniej skutków ubocznych związanych z działaniem antycholinergicznym niż starsze leki przeciwhistaminowe. Cetyryzyna wykazuje również pewne działanie przeciwzapalne, które wykracza poza zwykłą blokadę receptorów H1.

Skutki uboczne leku cetyryzyna

Typowe skutki uboczne cetyryzyny to:

• Senność
• Zmęczenie
• Suchość w ustach
• Ból głowy
• Zawroty głowy
• Ból gardła
• Nudności lub inne dolegliwości żołądkowo-jelitowe (na przykład ból brzucha, biegunka)

Rzadkie działania niepożądane cetyryzyny to:

• U niektórych dzieci: drażliwość lub paradoksalne pobudzenie
• Trudności w oddawaniu moczu lub zatrzymanie moczu
• Silne, rozległe swędzenie po zaprzestaniu długotrwałego stosowania

Poniżej wyjaśnimy każdy skutek uboczny i podpowiemy, jak go uniknąć lub zminimalizować.

1. Senność

Cetyryzyna działa głównie na obwodowe receptory H1, ale niewielka jej ilość może dotrzeć do mózgu i zablokować tam receptory H1. Blokowanie receptorów H1 w mózgu zmniejsza czujność i może powodować senność.

W badaniach klinicznych z udziałem osób dorosłych, którym podawano dawkę 10 miligramów, senność wystąpiła u około 14% użytkowników w porównaniu z około 6% osób, które przyjmowały placebo. Senność jest najczęstszym działaniem niepożądanym cetyryzyny.

Jak uniknąć lub zmniejszyć senność:

• Należy przyjmować najniższą skuteczną dawkę dla danego objawu.
• Należy unikać przyjmowania leku przed prowadzeniem pojazdów, jazdą na motocyklu lub obsługiwaniem maszyn, dopóki nie będzie wiadomo, jak lek wpływa na daną osobę.
• Nie należy łączyć cetyryzyny z alkoholem, opioidowymi lekami przeciwbólowymi, lekami z grupy benzodiazepin ani innymi lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy, ponieważ takie połączenia mogą nasilać senność i zmniejszać czujność.
• Jeśli senność ogranicza codzienne czynności, należy omówić z lekarzem alternatywne leki; pomocne może być zastosowanie innego leku przeciwhistaminowego niepowodującego senności lub dostosowanie schematu dawkowania.

2. Zmęczenie i bóle głowy

U niektórych osób przyjmujących cetyryzynę występuje zmęczenie i bóle głowy spowodowane wpływem leku na ośrodkowy układ nerwowy.

W badaniach z udziałem osób dorosłych zmęczenie wystąpiło u około 6% osób przyjmujących ten lek.

Aby uniknąć lub zmniejszyć zmęczenie i bóle głowy, należy unikać alkoholu i innych substancji uspokajających lub, jeśli to możliwe, spróbować przyjmować lek o innej porze dnia.

Jeśli bóle głowy lub zmęczenie utrzymują się lub nasilają, należy skonsultować się z lekarzem.

3. Suchość w ustach

Chociaż cetyryzyna ma niewielkie działanie antycholinergiczne w porównaniu ze starszymi lekami przeciwhistaminowymi, u niektórych osób nadal występuje suchość w ustach. Suchość w ustach często wynika ze zmniejszonego wydzielania śliny lub oddychania przez usta podczas alergii.

W badaniach klinicznych z udziałem osób dorosłych suchość w ustach wystąpiła u około 5% osób przyjmujących lek zawierający cetyryzynę.

Jak uniknąć lub zmniejszyć suchość w ustach:

• Regularnie popijaj wodę i stosuj bezcukrowe pastylki do ssania, aby stymulować wydzielanie śliny.
• Zadbaj o dobrą higienę jamy ustnej
• Jeśli suchość w ustach jest dla Ciebie uciążliwa, porozmawiaj z lekarzem o dostosowaniu dawki lub alternatywnym leku.

4. Zawroty głowy i problemy z równowagą

Cetyryzyna ma łagodny wpływ na mózg. Zawroty głowy mogą wystąpić, ponieważ lek ten wpływa na czujność, ciśnienie krwi lub ucho wewnętrzne, szczególnie u osób wrażliwych.

W badaniach klinicznych zawroty głowy zgłaszało około 2% dorosłych.

Jak uniknąć lub zmniejszyć zawroty głowy:

• Powoli wstawaj z pozycji siedzącej lub leżącej.
• Unikaj prowadzenia pojazdów lub pracy na wysokości, jeśli czujesz zawroty głowy.
• Jeśli pacjent przyjmuje inne leki, które mogą powodować zawroty głowy, należy omówić to z lekarzem, aby sprawdzić, czy interakcje między lekami zwiększają ryzyko.

5. Dolegliwości żołądkowo-jelitowe: nudności, bóle brzucha, biegunka

Każdy lek przyjmowany doustnie może podrażniać żołądek lub zmieniać funkcjonowanie jelit. Cetyryzyna czasami powoduje nudności, bóle brzucha i biegunkę u niektórych osób.

Działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego występują rzadziej niż senność. Działania te występują u około 3% osób przyjmujących lek zawierający cetyryzynę.

Jak uniknąć lub zmniejszyć dolegliwości żołądkowo-jelitowe:

• Jeśli lek powoduje dolegliwości żołądkowe, należy go przyjmować podczas posiłków.
• W przypadku wystąpienia biegunki należy pić wystarczającą ilość wody.
• W przypadku wystąpienia poważnych lub uporczywych objawów lub objawów towarzyszących, takich jak gorączka lub krew w stolcu, należy zgłosić się do lekarza.

6. Paradoksalne reakcje u dzieci (pobudzenie, drażliwość)

Niektóre dzieci reagują na leki przeciwhistaminowe paradoksalną stymulacją ośrodkowego układu nerwowego zamiast sedacją. Dokładny mechanizm tego zjawiska nie jest znany; rozwijający się mózg reaguje inaczej na leki.

Jak uniknąć lub zmniejszyć paradoksalne reakcje:

• Należy rozpocząć od zalecanej dawki pediatrycznej i uważnie obserwować dziecko pod kątem zmian w zachowaniu.
• Należy przerwać stosowanie leku i skontaktować się z lekarzem, jeśli dziecko staje się niezwykle pobudzone, trudne do uspokojenia lub wykazuje nieprawidłowe zachowanie.

7. Trudności w oddawaniu moczu lub zatrzymanie moczu (rzadko)

Chociaż cetyryzyna ma minimalne działanie antycholinergiczne w porównaniu ze starszymi lekami przeciwhistaminowymi, w rzadkich przypadkach niektóre osoby doświadczają trudności w oddawaniu moczu. Niewielki wpływ na funkcjonowanie pęcherza lub istniejące powiększenie prostaty u starszych mężczyzn może przyczyniać się do wystąpienia tego działania niepożądanego.

Jak uniknąć lub zmniejszyć problemy z oddawaniem moczu:

• Jeśli występuje zatrzymanie moczu lub przerost prostaty, przed rozpoczęciem stosowania leku należy omówić stosowanie cetyryzyny z lekarzem.
• Jeśli po rozpoczęciu stosowania leku cetyryzyna wystąpią trudności z oddawaniem moczu, należy przerwać stosowanie leku i niezwłocznie zasięgnąć porady lekarza.

8. Silne swędzenie po zaprzestaniu długotrwałego stosowania

Niedawno amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) przeanalizowała zgłoszenia z całego świata i stwierdziła, że u niektórych osób, które zaprzestały długotrwałego codziennego stosowania cetyryzyny lub lewocetyryzyny, wystąpiło nowe, silne, rozległe swędzenie (świąd), którego nie doświadczały przed rozpoczęciem stosowania leków. Agencja ta stwierdziła, że reakcja ta zwykle pojawiała się w ciągu kilku dni po zaprzestaniu codziennego stosowania leku, które trwało kilka miesięcy. Reakcja ta występuje rzadko w porównaniu z liczbą osób przyjmujących te leki, ale niektóre przypadki wymagały opieki medycznej. W wielu zgłoszonych przypadkach ponowne rozpoczęcie przyjmowania leku doprowadziło do poprawy, a w niektórych przypadkach pomocne było stopniowe zmniejszanie dawki po ponownym rozpoczęciu leczenia.

Jak uniknąć lub zmniejszyć to ryzyko:

• Jeśli planujesz stosować cetyryzynę codziennie przez wiele miesięcy lub lat, omów z lekarzem plany długoterminowe i rozważ strategie leczenia, które w razie potrzeby ograniczają ciągłe codzienne stosowanie.
• Jeśli po zaprzestaniu stosowania leku cetyryzyny w ciągu kilku dni wystąpi silne swędzenie, skontaktuj się z lekarzem. Lekarz może zalecić wznowienie przyjmowania leku lub podjęcie innych środków podczas badania przyczyny.