Przegląd klubowych paznokci

Może się to odbywać tak powoli, tak stopniowo, że wiele osób nie zdaje sobie sprawy ze zmian zachodzących w ich paznokciach, dopóki nowy wygląd nie przywróci im świadomości.

To ponury obraz: paznokcie są zakrzywione w dół, miękkie w dotyku, a końcówki są spuchnięte.

Czas na wizytę u dermatologa, który może dojść do wniosku, że nie ma się czym martwić, zwłaszcza jeśli w rodzinie panuje pałka do paznokci.

Ale obijanie paznokci może być również sygnałem ostrzegawczym poważnego stanu.

W tym artykule wyjaśniono objawy i przyczyny pałkania paznokci. Opisuje również, w jaki sposób świadczeniodawcy wykorzystują testy do postawienia diagnozy.

Objawy

Fizyczne zmiany w paznokciach (lub paznokciach stóp) są najpewniejszą oznaką wbijania się paznokci. Paznokcie stają się czerwone, gąbczaste i spuchnięte, prawie jak małe baloniki. Wydaje się, że ten „wzrost” zachodzi z boku na bok, a także wzdłuż.

Kąt, który zwykle występuje między łożyskiem paznokcia a paznokciem, staje się płaski, tak że z bliska lub z daleka paznokcie przypominają odwrócone łyżki. Zmiany te mogą wystąpić samodzielnie lub z innymi objawami, takimi jak duszność lub kaszel.

Najczęściej maczuga następuje stopniowo. Ale zmiany mogą również nastąpić szybko.

Powoduje

Pałkowate paznokcie powstają z nagromadzenia tkanki w odległej części palców (paliczków końcowych). Paznokcie powiększają się i zakrzywiają w dół. Dlaczego tak się dzieje, jest nadal w dużej mierze tajemnicą dla badaczy.

Uważa się, że rozszerzone naczynia krwionośne powodują puchnięcie palców, co prowadzi do pojawienia się maczugi.

Wiadomo, że clubbing dzieli się na trzy kategorie:

Idiopatyczny: jest to kategoria, w której clubbing występuje bez wyraźnego powodu. Nie ma związku z problemem medycznym; po prostu jest.

Cecha dziedziczona: Istnieje kilka sposobów dziedziczenia clubbingu. Najczęściej cecha jest dziedziczona w sposób autosomalny dominujący, co oznacza, że ​​jeśli jedno z twoich rodziców nosi tę cechę, istnieje 50-50 szans, że ty też będziesz.

Pałka wtórna: odnosi się do pałowania, które występuje w połączeniu z chorobą. Warunki, które są powszechnie kojarzone z clubbingiem, obejmują:

• Rak płuc: ten rak stanowi około 90% wszystkich przypadków kijów pałką, przy czym prawie 30% pacjentów z rakiem płuc doświadcza pałkowania. Deformacja występuje częściej u osób z niedrobnokomórkowym rakiem płuc niż drobnokomórkowym rakiem płuca.

• Inne nowotwory: Choroba Hodgkina często wywołuje pałki.

• Choroby płuc: Niektóre choroby płuc związane z paczulaniem obejmują rozstrzenie oskrzeli, śródmiąższowe choroby płuc, takie jak idiopatyczne zwłóknienie płuc, ropniak, gruźlica płuc i mukowiscydoza.

• Wrodzona choroba serca: Choroba serca występująca od urodzenia, zwłaszcza sinica (wada), często prowadzi do paczulenia.

• Problemy endokrynologiczne: Nadczynności tarczycy, zwłaszcza chorobie Gravesa, może towarzyszyć pałka.

• Choroby żołądkowo-jelitowe: Osoby z celiakią (przewlekłe zaburzenie przewodu pokarmowego), marskością wątroby, chorobą Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego mogą rozwinąć pałki.

Diagnoza

Clubbing jest uważany za prawdopodobną ewentualność na podstawie innych ustaleń, takich jak obecność choroby płuc lub raka.

Clubbing jest często łatwy do zdiagnozowania na podstawie samego badania wizualnego. Ale lekarz może wykonać inne pomiary, aby potwierdzić diagnozę:

• Stosunek głębokości dystalnej/międzypaliczkowej, który zasadniczo mierzy głębokość palca między skórą a łożyskiem paznokcia
• Kąt Lovibonda, który skupia się na kącie między podstawą paznokcia a paznokciem
• Znak Schamrotha, który ocenia brak „okienka” (przerwy) między palcami, gdy cyfry obu dłoni są zsunięte ze sobą i górna część obu dłoni się styka.

Nieocenionym źródłem informacji może być świadczeniodawca mający doświadczenie w nakładaniu pazurów na paznokcie. Przewlekła choroba nerek i inne zaburzenia, takie jak twardzina układowa, mogą powodować zmiany w palcach, które naśladują wygląd palcowania palcowego.

Testy diagnostyczne pod kątem przyczyn klubowania

Jeśli Twój lekarz zdecyduje, że masz clubbing, pierwszym krokiem będzie zapytanie o historię Twojej rodziny. Będą chcieli wiedzieć, czy jest to cecha dziedziczna.

Usługodawca przeprowadzi następnie dokładną historię i badanie fizykalne, pamiętając o możliwych przyczynach związanych z wtórnym pałowaniem. W zależności od objawów testy mogą obejmować:

• Prześwietlenie klatki piersiowej i ewentualnie tomografia komputerowa klatki piersiowej w poszukiwaniu raka płuc, a także innych chorób związanych z płucami i sercem
• Elektrokardiogram (EKG) i/lub echokardiogram do oceny serca
• Gazometria krwi tętniczej i/lub badania czynności płuc w celu oceny czynności płuc i poszukiwania podstawowych chorób płuc
• Badania krwi, takie jak testy czynności wątroby i testy czynności tarczycy

Następny krok, jeśli w ogóle, będzie zależał od tego, co odkryje Twój lekarz.

Leczenie

Nie ma konkretnego planu leczenia klubów per se. Dotyczy to również zabiegów chirurgicznych.

Kluczem do sukcesu jest znalezienie podstawowej przyczyny pałkania – wyzwalacza – i wyleczenie go. Wtedy clubbing powinien sam zniknąć. W przeciwnym razie do pomocy może zostać wezwany specjalista.

„W zależności od przyczyny pałkowania może być wymagana ocena przez specjalistów” – mówią naukowcy. „„Należą do nich pulmonolodzy, onkolodzy, specjaliści chorób zakaźnych, kardiolodzy, gastroenterolodzy, endokrynolodzy i/lub radiolodzy”.

Streszczenie

Pałkowanie paznokci powoduje puchnięcie palców (lub palców rąk) i zaczerwienienie, podczas gdy paznokcie skręcają się w dół. Może to być tylko dziwaczna cecha rodzinna lub może być oznaką poważnego stanu chorobowego obejmującego serce, wątrobę, płuca, jelita lub żołądek. W rzeczywistości 90% wszystkich przypadków maczugowania jest spowodowanych rakiem płuc. Zidentyfikowanie przyczyny kijania pałkami jest ważne, ponieważ nie istnieje żadne realne leczenie kijów; lekarze leczą podstawowy stan i mają nadzieję, że pałka do paznokci zniknie. Skontaktuj się z dermatologiem, aby uzyskać najlepszą poradę.