Zrozumienie erozyjnej choroby zwyrodnieniowej stawów

Nadżerkowa choroba zwyrodnieniowa stawów jest rzadkim typem choroby zwyrodnieniowej stawów rąk. W porównaniu z typową chorobą zwyrodnieniową stawów rąk (OA), stan ten jest bardziej upośledzający i powoduje silniejszy ból i sztywność stawów. Nadżerkowa choroba zwyrodnieniowa stawów charakteryzuje się ciężkim zapaleniem stawów i rozpadem kości, co prowadzi do charakterystycznych wyników na zdjęciu rentgenowskim, ale diagnoza może zająć więcej czasu niż typowa choroba zwyrodnieniowa stawów.

Nadżerkowa choroba zwyrodnieniowa stawów dotyka około 3% ogólnej populacji. Kobiety są bardziej dotknięte niż mężczyźni. Należy jednak zauważyć, że definicja tego warunku nie jest w pełni uzgodniona przez ekspertów.

Zaawansowana choroba zwyrodnieniowa stawów ma wyższą korelację z występowaniem zmian nadżerkowych, co oznacza, że ​​wiele osób z nadżerkowym zwyrodnieniowym zapaleniem stawów rąk może w rzeczywistości cierpieć na zaawansowaną chorobę zwyrodnieniową rąk. Ponadto toczy się poważna debata na temat tego, czy nadżerkowa choroba zwyrodnieniowa stawów jest rzeczywiście jej własną chorobą, czy fazą progresji choroby zwyrodnieniowej ręki.

Objawy i oznaki

Nadżerkowa choroba zwyrodnieniowa stawów zwykle rozpoczyna się nagłym pojawieniem się silnej tkliwości w wielu stawach palców. Nagłe pojawienie się objawów kontrastuje ze stopniową progresją objawów typowych dla choroby zwyrodnieniowej ręki.

Możesz również mieć różne stopnie:

• Zaczerwienienie
• Sztywność
• Ciepło
• Obrzęk

Diagnoza

Rozpoznanie nadżerkowej choroby zwyrodnieniowej stawów może być trudnym procesem, ponieważ obecnie nie ma ustalonych kryteriów. Twój lekarz rozważy Twoją historię medyczną, badanie fizykalne i zdjęcia rentgenowskie, aby ostatecznie postawić diagnozę. Ponadto wiek, płeć, cukrzyca i otyłość mogą stanowić czynniki ryzyka rozwoju nadżerkowej choroby zwyrodnieniowej dłoni.

Historia medyczna

Kiedy pójdziesz do swojego lekarza, zapyta on Cię o urazy ręki, nadużywanie ręki, Twoją historię zapalenia stawów i czy masz rodzinną historię zapalenia stawów – zwłaszcza reumatoidalnego zapalenia stawów (które bardzo przypomina nadżerkową OA). Badania wykazały, że krewni pierwszego stopnia są narażeni na zwiększone ryzyko rozwoju erozyjnej choroby zwyrodnieniowej dłoni.

Twój lekarz zapyta Cię również, czy wystąpiły u Ciebie objawy ogólnoustrojowe, takie jak stany podgorączkowe, wysypka, zmęczenie lub utrata masy ciała. Chociaż objawy te zwykle nie występują w przypadku nadżerkowej choroby zwyrodnieniowej stawów, mogą wystąpić w przypadku zapalenia stawów typu zapalnego, takiego jak reumatoidalne zapalenie stawów lub łuszczycowe zapalenie stawów.

Badanie lekarskie

Podczas badania fizykalnego Twój lekarz sprawdzi Twoje dłonie pod kątem oznak obrzęku, tkliwości, ciepła i zaczerwienienia. Przetestują również Twój zakres ruchu i siłę Twoich palców.

Sztywność i ograniczona czynność stawów są zwykle bardziej nasilone w nadżerkowej OA niż w typowej OA ręki.

• W nadżerkowej OA najczęściej zajęte są stawy międzypaliczkowe dystalne (stawy położone najbliżej opuszków palców) dłoni, a następnie stawy międzypaliczkowe proksymalne (stawy położone najbliżej kostek).
• Stawy śródręczno-paliczkowe (kostki dłoni) i staw kciuka zwykle nie są dotknięte nadżerkową chorobą zwyrodnieniową stawów.
• Chociaż nadżerkowa choroba zwyrodnieniowa dłoni może dotyczyć pierwszego stawu nadgarstkowo-śródręcznego i stawów międzypaliczkowych, rzadko dotyczy obu.

Twój lekarz przyjrzy się również innym stawom w twoim ciele, takim jak stawy nadgarstkowe i łokciowe. Są one często dotknięte w reumatoidalnym zapaleniu stawów, ale nie w nadżerkowej OA.

Badania krwi

W przypadku erozyjnej choroby zwyrodnieniowej stawów badania krwi są zwykle prawidłowe. Twój lekarz może zlecić badania krwi, aby wykluczyć inne choroby, które mogą powodować Twoje objawy.

Badania krwi, których możesz potrzebować, obejmują:

• Szybkość sedymentacji erytrocytów (OB)
• Białko C-reaktywne (CRP)
• Czynnik reumatoidalny
• Antycykliczne cytrulinowane przeciwciało peptydowe

Te testy mogą być nieprawidłowe w reumatoidalnym zapaleniu stawów ale powinien mieścić się w normalnym zakresie w erozyjnej OA.

Testy obrazowania

W przypadku erozyjnej choroby zwyrodnieniowej stawów prześwietlenie dłoni pokaże centralne nadżerki, które są pęknięciami powierzchni kości w środku stawu. Jest to znane jako „wygląd skrzydła mewy”.

W przypadku erozyjnego OA inne zmiany na zdjęciu rentgenowskim mogą obejmować:

• Osteofity (narośle kostne)

• Torbiele podchrzęstne (torbiele w kości pod chrząstką)

• Podwichnięcia (częściowe zwichnięcia)

• ankylozy (sztywność stawów i unieruchomienie spowodowane zespoleniem kości)

W przeciwieństwie do tego, nadżerki brzeżne (nagie obszary po bokach) są widoczne w reumatoidalnym lub łuszczycowym zapaleniu stawów.

Leczenie

Erozyjne OA może prowadzić do deformacji i upośledzenia funkcji ręki, ale niewiele można zrobić, aby spowolnić postęp choroby lub zmienić rokowanie. Leczenie zazwyczaj koncentruje się na fizjoterapii i niesteroidowych lekach przeciwzapalnych.

To powiedziawszy, w badaniu klinicznym z 2019 r., znanym jako badanie Hand Osteoarthritis Prednisolone Efficacy (HOPE), 10 miligramów prednizonu, steroidu, okazało się obiecujące w leczeniu choroby zwyrodnieniowej dłoni, łagodząc ból i zmniejszając stan zapalny po sześciu tygodniach.

Rozważano inne metody leczenia erozyjnej OA, w tym inhibitor czynnika martwicy nowotworu o nazwie Humira (adalimumab), który jest rodzajem leku przeciwreumatycznego modyfikującego przebieg choroby (DMARD). Jednak Europejska Liga Przeciw Reumatyzmowi (EULAR) nie zaleca DMARDs w leczeniu OA rąk, ponieważ nie okazały się skuteczne w zmniejszaniu erozji.

Niewielkie badanie wykazało również, że magnetoterapia, powszechnie stosowana w Europie, jest bezpieczna i skuteczna w leczeniu erozyjnej choroby zwyrodnieniowej dłoni. Magnetoterapia wykorzystuje pola magnetyczne w celu zmniejszenia bólu.

Podczas gdy dokładne kryteria diagnostyczne i klasyfikacja nadżerkowej OA są nadal przedmiotem dyskusji wśród ekspertów, ciężkość (w porównaniu z typową OA ręki) i konkretne wyniki badań rentgenowskich są cechami charakterystycznymi tej choroby.

Jeśli Ty lub ktoś bliski ma nadżerkową chorobę zwyrodnieniową stawów, powinieneś udać się do reumatologa, który jest pracownikiem służby zdrowia specjalizującym się w leczeniu chorób stawów. Dzięki wczesnej diagnozie i planowi leczenia, który obejmuje leki i fizjoterapię, możliwa jest optymalizacja zdrowia stawów.