Jak diagnozowana jest anemia

Niedokrwistość charakteryzuje się niską liczbą czerwonych krwinek (RBC) i/lub wadliwymi RBC, które nie działają tak, jak powinny. Pewne objawy fizyczne – takie jak blada skóra – mogą wskazywać, że masz anemię.

Jeśli masz objawy anemii, badanie krwi może potwierdzić niskie stężenie RBC i wykryć nietypowe RBC. Czasami pojawienie się krwinek czerwonych pod mikroskopem może pomóc w wskazaniu przyczyny niedokrwistości.

Po zdiagnozowaniu niedokrwistości mogą być potrzebne dalsze badania, aby zidentyfikować przyczynę niedokrwistości. Specjalistyczne badania diagnostyczne mogą rozróżnić problemy medyczne, takie jak niska produkcja krwinek czerwonych w szpiku kostnym lub krwawienie z jelit.

Samokontrola/testowanie w domu

Możesz zauważyć oznaki anemii dzięki samokontrolom, które możesz wykonać samodzielnie.

Typowe objawy i oznaki anemii obejmują:

• Zmęczenie (uczucie zmęczenia lub brak energii na codzienne czynności)
• Trudności z koncentracją
• Zawroty głowy
• Zimne dłonie i/lub stopy
• Duszność przy wysiłku
• Palpitacje serca
• Bóle głowy
• Pica (ochota na artykuły nieżywnościowe, takie jak trawa, lód, brud itp.)
• Syndrom niespokojnych nóg
• Blada lub żółtawa skóra i błony śluzowe
• Paznokcie łamliwe lub łyżkowane
• Pęknięcia w kącikach ust
• Obrzęk lub ból języka
• Słaby puls

• Tachykardia (szybki puls) (tętno powyżej 100 uderzeń na minutę)

Możesz również zobaczyć krew w moczu lub stolcu. Krew w moczu może być czerwona lub bladoróżowa, a krwawy stolec może być jaskrawoczerwony lub czarny i smolisty. Jeśli masz nawracające krwawienia z przewodu pokarmowego (GI), Twój lekarz może zalecić Ci zestaw do testów w domu, który pozwoli Ci zidentyfikować krew w stolcu.

Anemia może być niebezpieczna dla zdrowia. Oznaki anemii mogą również sygnalizować inne poważne problemy zdrowotne. Jeśli zauważysz jakiekolwiek oznaki anemii, koniecznie udaj się do swojego lekarza w celu pełnej oceny.

Badanie lekarskie

Niezależnie od tego, czy masz objawy, czy nie, Twój lekarz sprawdzi anemię podczas rutynowego badania fizykalnego. Typowe nieprawidłowości w badaniu fizykalnym, które mogą wskazywać na możliwą anemię, obejmują:

• Słaby lub silny puls
• Blada błona śluzowa
• Blady paznokcie
• Płaskie, prążkowane i łamliwe paznokcie (koilonychia)
• Szmery serca
• Żółtaczka

Wiele z tych objawów badania fizykalnego może być zgodnych z objawami autotestu, które zauważyłeś samodzielnie w domu. Pamiętaj, aby poinformować swojego lekarza, kiedy te zmiany się rozpoczęły i czy się pogarszają, czy też pojawiają się i znikają od czasu do czasu.

Laboratoria i testy

Aby stwierdzić, czy masz anemię, Twój lekarz może przeprowadzić jeden lub kilka testów. Większość testów do diagnozowania anemii polega na pobraniu próbki krwi.

Badania krwi mogą również pomóc w określeniu rodzaju niedokrwistości, którą możesz mieć. Inne testy laboratoryjne mogą być użyte do zidentyfikowania przyczyny niedokrwistości.

Testy do diagnozowania anemii

Typowe testy laboratoryjne do diagnozowania anemii obejmują:

Pełna morfologia krwi (CBC): Jest to najważniejszy test używany do wykrywania anemii. Jest to standardowe badanie krwi i nie wymaga wcześniejszego przygotowania. Do testu pobierana jest krew z żyły.

Twój raport będzie zawierał liczbę RBC, a także opis rozmiaru Twoich RBC. Niska liczba krwinek czerwonych oznacza, że ​​masz anemię. Duże krwinki czerwone (niedokrwistość makrocytowa) mogą wskazywać na niedobór witaminy B12 lub kwasu foliowego lub niedokrwistość złośliwą. Małe krwinki czerwone (niedokrwistość mikrocytowa) mogą wskazywać na niedobór żelaza lub krwawienie.

Rozmaz krwi: rozmaz krwi to próbka krwi, która jest dokładnie badana pod mikroskopem. Ta ocena może dostarczyć opisu twoich krwinek czerwonych i może zidentyfikować choroby, takie jak anemia sierpowata. Czasami rozmaz krwi może zidentyfikować problemy, takie jak niedokrwistość hemolityczna spowodowana zakażeniem malarią lub toksynami.

Testy żelaza: Twój lekarz może również zlecić testy w celu oceny poziomu żelaza w twoim ciele. Żelazo jest niezbędnym minerałem do wytwarzania czerwonych krwinek i jest również ważne dla zdrowych mięśni, szpiku kostnego i funkcji narządów. Zbyt mało żelaza w organizmie może powodować anemię z niedoboru żelaza i inne poważne schorzenia.

Testy żelaza obejmują:

• Test żelaza w surowicy: mierzy żelazo we krwi
• Test transferyny: mierzy transferynę, białko, które przemieszcza żelazo w organizmie
• Test całkowitej zdolności wiązania żelaza (TIBC): mierzy, jak dobrze żelazo łączy się z transferyną lub innymi białkami
• Badanie krwi ferrytyny: mierzy żelazo przechowywane w organizmie

Podobnie jak w przypadku testu CBC, testy na żelazo wymagają próbki krwi. Twój lekarz może poprosić Cię, abyś nie jadł ani nie pił niczego poza wodą na 12 godzin wcześniej. (Testy wymagające postu zwykle odbywają się rano.)

Wyniki testu wskażą, czy masz w organizmie za dużo czy za mało żelaza. Jeśli wyniki testu nie są normalne, może to nie oznaczać, że masz schorzenie wymagające leczenia. Kobiety miesiączkujące często mają niski poziom żelaza, a niektóre leki, takie jak tabletki antykoncepcyjne i estrogen, mogą wpływać na poziom żelaza.

Większość stanów powodujących nietypowe poziomy żelaza można leczyć.

Testy w celu ustalenia przyczyny anemii

Inne testy mogą pomóc w ustaleniu przyczyny niedokrwistości. Na przykład Twój lekarz może zlecić kolonoskopię, aby ocenić, czy rak jelita grubego jest odpowiedzialny za Twoją anemię. Testy, które pomagają w odkryciu przyczyny anemii obejmują:

Analiza moczu (U/A): Próbka moczu może wykryć krew w moczu, a także inne problemy, takie jak infekcja dróg moczowych lub choroby pęcherza moczowego, które mogą prowadzić do anemii.

Próbka kału krwi utajonej: Utrata krwi w kale z powodu krwawienia z przewodu pokarmowego jest częstą przyczyną niedokrwistości z niedoboru żelaza. Próbkę kału można zbadać na obecność krwi.

Poziom witaminy B12, kwasu foliowego lub żelaza: jeśli wygląd krwinek czerwonych sugeruje żywieniową przyczynę niedokrwistości, możesz zostać przetestowany w celu sprawdzenia tych niedoborów.

Testy czynności wątroby (LFT): Niewydolność wątroby lub intensywne spożywanie alkoholu może prowadzić do anemii, a LFT można wykorzystać do ustalenia, czy masz chorobę wątroby.

Test bilirubiny: test poziomu bilirubiny, który może wskazywać na hemolizę (lub pęknięcie krwinek czerwonych), co może być przyczyną anemii.

Poziomy elektrolitów: ciężka choroba nerek i choroby ogólnoustrojowe mogą prowadzić do anemii. Poziomy elektrolitów mogą wskazywać na wiele chorób związanych z anemią.

Erytropoetyna (EPO): Specjalistyczny test laboratoryjny może mierzyć ilość EPO, hormonu, który stymuluje szpik kostny do produkcji czerwonych krwinek.

Biopsja szpiku kostnego: Jeśli istnieje poważne obawy, że możesz mieć raka szpiku kostnego, można wykonać biopsję szpiku kostnego w celu sprawdzenia, czy masz tę przyczynę niedokrwistości.

Testy genetyczne: Niektóre choroby dziedziczne, takie jak anemia sierpowata, mogą powodować anemię. Ten test jest standardową częścią badań przesiewowych noworodków w USA. Inne specjalistyczne testy genetyczne, które mogą być potrzebne w ocenie niedokrwistości, obejmują test na talasemię, dziedziczną sferocytozę lub niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (G6PD).

Kolonoskopia lub endoskopia: może być konieczne wykonanie zabiegu, aby Twój lekarz mógł zajrzeć do wnętrza Twojego układu pokarmowego w poszukiwaniu obszarów, które mogą aktywnie krwawić. Czasami te testy wykrywają powolne krwawienia, które są niewykrywalne w testach obrazowania.

Obrazowanie

Ogólnie rzecz biorąc, gdy masz ocenę medyczną w celu ustalenia przyczyny niedokrwistości, obrazowanie służy do wyszukiwania narośli, która może krwawić lub guza rakowego, który może powodować anemię.

Twoje badania obrazowe zostaną dostosowane na podstawie innych wskazówek z badania fizykalnego i oceny laboratoryjnej. Na przykład, jeśli masz niedokrwistość z niedoboru żelaza przy normalnym poziomie żelaza, twoje badania obrazowe zostaną wykonane w celu wyszukania możliwych źródeł krwawienia.

Testy obrazowe stosowane w ocenie niedokrwistości mogą obejmować:

• Tomografia komputerowa jamy brzusznej (CT) lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI): Badania te dostarczają obrazów brzucha i mogą identyfikować narośla lub obszary krwawienia.

• USG miednicy lub CT: Ten test służy do wyszukiwania problemów z macicą lub pęcherzem, które mogą przyczyniać się do anemii.

Diagnozy różnicowe

Niedokrwistość jest często oznaką choroby podstawowej. A ponieważ niską liczbę RBC lub zmienione RBC można dość szybko wykryć za pomocą rutynowych badań krwi (często nawet przed pojawieniem się oznak i objawów niedokrwistości), diagnostyka różnicowa koncentruje się na znalezieniu przyczyny lub czynników ryzyka, które doprowadziły do ​​niedokrwistości.

Typowe rozważania w diagnostyce różnicowej niedokrwistości obejmują:

• Niedożywienie z powodu niezdiagnozowanych problemów jelitowych, takich jak nieswoiste zapalenie jelit (IBD) lub celiakia
• Niedożywienie z powodu zaburzeń odżywiania
• Nadmierne krwawienie miesiączkowe

• Endometrioza lub włókniak lub polip macicy

• Krwawienie z przewodu pokarmowego

• Białaczka lub chłoniak

• Rak żołądka, jelita cienkiego, okrężnicy lub wątroby
• Infekcja
• Dziedziczna choroba krwi

Innym czynnikiem, który należy wziąć pod uwagę przy diagnozowaniu anemii, jest efekt uboczny leków. Wiele leków może powodować niedokrwistość jako efekt uboczny. Niedokrwistość może się rozpocząć nawet po wielu latach przyjmowania leku.

Rozpoznanie anemii to proces, który obejmuje określenie typu anemii, a także przyczyny. Czasami przyczyna nie jest łatwa do ustalenia, a proces diagnostyczny może zająć trochę czasu. Po zdiagnozowaniu niedokrwistości możesz rozpocząć leczenie.