Anatomia żyły Azygos

Żyła nieparzysta to pojedyncze naczynie krwionośne tułowia, które wznosi się po prawej stronie kręgosłupa. Jest to część systemu, który odprowadza krew ze śródpiersia (tkanek między płucami), a także części pleców i ścian brzucha. Wznosząc się w połowie dolnej części pleców, zagina się wokół wnęki płuc i przechodzi przez przeponę, zanim przebije osierdzie serca.

Rana szarpana (głębokie nacięcie lub rozdarcie) i krwawienie z tej żyły wewnętrznej jest problemem klinicznym i może na nie wpływać między innymi niedrożność okolicznych żył. W bardzo rzadkich przypadkach wady wrodzone wpływają na rozwój żyły nieparzystej, co jest związane z niektórymi rodzajami chorób serca lub asplenią (brak śledziony).

Anatomia

Struktura i lokalizacja

Większa żyła, azygos ma około 0,9 centymetra średnicy. Najczęściej powstaje na styku prawej wznoszącej się żyły lędźwiowej i prawej żyły podżebrowej, w dolnej części pleców, choć może również wychodzić bezpośrednio z żyły głównej dolnej (IVC). Następnie wchodzi do jamy brzusznej (lub klatki piersiowej) przez rozwór aorty, otwór w przeponie.

Azygos porusza się natychmiast w górę, przechodząc przez trójkątną przestrzeń biegnącą równolegle do kręgosłupa zwaną tylnym śródpiersiem. Na poziomie kręgu T4, między łopatkami, zwija się nad wnęką prawego płuca, która jest częścią łączącą ten narząd z korzeniem płuca.

Żyła nieparzysta uchodząc na czubek płuca, na poziomie kręgu T4, spływa do żyły głównej górnej. Następnie kończy swój przebieg przebijając osierdzie, czyli tkankę otaczającą serce.

Żyła azygos ma również dwa dopływy (gałęzie żyły głównej):

• Żyła Hemiazygos: Często wychodząca z lewej wznoszącej się żyły lędźwiowej, w pobliżu nerki, żyła ta wznosi się równolegle i na lewo od kręgosłupa. Przechodząc za przełykiem, przechodzi, aby połączyć się z żyłą nieparzystą.

• Dodatkowa żyła nieparzysta: Odprowadzając lewą górną część opłucnej oraz żyły przełyku, dodatkowa żyła nieparzysta schodzi na lewo od kręgosłupa. Przecina się, aby połączyć żyłę nieparzystą, a czasem żyłę nieparzystą, na siódmym kręgu.

Wariacje anatomiczne

Wrodzone nieprawidłowości żyły nieparzystej są stosunkowo częste i zwykle przebiegają bezobjawowo. Do najczęściej spotykanych takich odmian należą:

• Żyła nieparzysta biegnie wzdłuż linii środkowej zamiast na prawo od kręgosłupa.
• Początek azygos może być dalej niż zwykle, powodując, że część z nich biegnie za kręgosłupem.
• Żyły nieparzystego i dodatkowe żyły nieparzyste tworzą wspólny pień przed połączeniem się z żyłą nieparzystą.

Ponadto istnieje kilka innych, rzadszych odmian genetycznych:

• Agenezja części nieparzystej: To wtedy nie rozwija się żyła nieparzysta. Jednak żyły nieparzyste i dodatkowe żyły nieparzyste są zazwyczaj w stanie zrekompensować tę nieobecność.

• Płat Azygos: Występuje u 0,4 do 1% populacji. Jeden z prekursorów żyły nieparzystej, prawa tylna żyła główna, rozwija się zbyt daleko od środka ciała. Powoduje to rozwój małego płata w prawym płucu i może spowodować powstanie brodawki aortalnej, miękkiej tkanki w pobliżu aorty.

• Kontynuacja Azygos: Kiedy rozwój IVC w macicy zostaje przerwany, żyła nieparzysta i jej dopływy stają się główną ścieżką, którą krew wraca z powrotem do serca. To powoduje rozszerzenie żyły. Chociaż ogólnie bezobjawowy, stan ten jest związany z chorobą serca i asplenią (brak śledziony).

Ponadto warunki fizyczne, urazy lub choroby wpływające na przepływ krwi mogą również wpływać na strukturę tej żyły.

Funkcjonować

Wraz z żyłami nieparzystymi i dodatkowymi żyłami nieparzystymi, żyła nieparzysta jest częścią tak zwanego układu nieparzystego. Zadaniem tego systemu jest przede wszystkim przenoszenie krwi ze ścian górnej części brzucha oraz górnej części dolnej części pleców (górnego odcinka lędźwiowego) z powrotem do serca. Opróżnia również śródpiersie, tkanki między płucami.

Ponadto żyła nieparzysta może odgrywać kluczową rolę w przypadkach niedrożności żyły głównej dolnej i górnej. Jego centralne położenie i połączenia z wieloma innymi żyłami sprawiają, że jest to dobra alternatywna droga do przepływu krwi. Zwiększona objętość materiału przechodzącego przez te naczynia może je powiększyć.

Ta żyła może być również wyszukiwana przez lekarzy podczas fluoroskopii, rodzaju obrazowania, które może pomóc lekarzom w wizualizacji przepływu krwi w czasie rzeczywistym. Ze względu na liczne połączenia żyły nieparzystej z innymi żyłami w sercu i płucach oraz wokół nich, lekarze wstrzykują do niej radioaktywny barwnik stosowany w celu poprawy kontrastu z tą formą obrazowania.

Znaczenie kliniczne

Biorąc pod uwagę jego lokalizację w organizmie i funkcję części układu krążenia, choroby i stany dotykające żyłę nieparzystą mogą mieć poważny wpływ. Na tę żyłę może wpływać wszystko, od chorób endemicznych, problemów z krążeniem lub sercem po urazy fizyczne.

Skaleczenie

Z powodu upadków lub wypadków samochodowych żyła nieparzysta może zostać przecięta lub pęknięta. Może to prowadzić do odmy opłucnowej, czyli gromadzenia się krwi w przestrzeni opłucnej (przestrzeń między błonami pokrywającymi płuca). Są one wykrywane za pomocą promieni rentgenowskich i wymagają torakotomii, zabiegu chirurgicznego, w którym krew jest odprowadzana przez nacięcie w klatce piersiowej.

Tętniak

Tętniak, osłabienie i wybrzuszenie ścian naczyń, może wystąpić z powodu niewydolności serca, krwawienia wewnętrznego, wysokiego ciśnienia krwi w żyle wrotnej i zablokowania żyły głównej dolnej. Często jest to bezobjawowe, ale operacja może być konieczna, jeśli istnieje ryzyko pęknięcia lub dotarcia zakrzepów krwi do płuc (zator tętnicy płucnej).

Zespół Superior Vena Cava

Gdy przepływ krwi z żyły głównej górnej do prawego przedsionka serca jest utrudniony, niedostateczna ilość krwi jest odprowadzana z głowy i szyi. Może to spowodować odwrócenie przepływu krwi — odsunięcie się od serca — co prowadzi do problemów z oddychaniem, zawrotów głowy i obrzęków.

Obrazowanie tomografii komputerowej (CT) jest wykorzystywane do diagnozy, a chirurgia lub leki są wykorzystywane do leczenia zespołu żyły głównej górnej.

Włókniące zapalenie śródpiersia

Ten bardzo rzadki stan powoduje tworzenie się blizny w śródpiersiu, utrudniając przepływ krwi. Włókniące zapalenie śródpiersia powstaje najczęściej z powodu infekcji grzybiczej lub bakteryjnej, chociaż jest również związane z zaburzeniami autoimmunologicznymi, takimi jak choroba Behceta i innymi schorzeniami.

Obrazowanie rentgenowskie wykrywa obecność włókniejących narośli śródpiersia. Metody leczenia tego często bezobjawowego stanu obejmują między innymi operację usunięcia blizny po przyjmowanie leków.

Zespół żyły głównej dolnej

Kiedy dolna żyła główna jest niedrożna, tworzą się dodatkowe naczynia, a azygos może puchnąć. W rezultacie w żyle mogą tworzyć się zmiany, a niewystarczająca ilość krwi jest w stanie powrócić do serca. Do objawów należą problemy z oddychaniem, obrzęk, problemy poznawcze i arytmia serca.

Po obrazowaniu w celu zlokalizowania źródła niedrożności, w celu złagodzenia tego stanu można zastosować zabieg chirurgiczny lub leki rozrzedzające krew.

Powikłania urządzeń medycznych

Ponieważ żyła nieparzysta może być miejscem wstrzyknięcia cewnika (jak w przypadku cewnikowania serca) – lub w wyniku rozruszników serca umieszczonych w pobliżu serca – mogą wystąpić powikłania, takie jak odma opłucnowa lub uszkodzenie żyły nieparzystej. Wszczepione urządzenia lub elementy sprzętu medycznego pozostawione w tym obszarze mogą również powodować tworzenie się nieprawidłowych narośli tkankowych (przetoki) i powodować krzepnięcie krwi.

Podobnie jak w przypadku innych schorzeń, kluczem do leczenia jest usunięcie źródła problemu. Wykorzystywane są zdjęcia rentgenowskie lub tomografia komputerowa, a między innymi operacja może okazać się konieczna.