Co to jest test D-Dimer?

Test D-dimeru to badanie krwi, które lekarze mogą wykorzystać w celu wykluczenia ciężkiego zakrzepu krwi. Jest to przydatne, jeśli lekarz podejrzewa, że ​​​​masz zakrzep krwi w płucach lub głęboko w żyle nogi lub miednicy.

Te skrzepy mogą być śmiertelne. Szybkie leczenie zwiększa szanse na przeżycie i uniknięcie innych problemów medycznych. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o teście D-dimer, sposobie jego stosowania przez lekarzy i jego ograniczeniach.

Co to jest D-Dimer?

D-dimer to substancja zaangażowana w proces gojenia organizmu. Kiedy doznasz urazu, który powoduje krwawienie, twoje ciało wykorzystuje białka do tworzenia grudek krwi. Tworzący się skrzep zatyka uszkodzone naczynie.

Gdy krwawienie ustanie, twoje ciało wysyła inne białka, aby powoli rozbić skrzep. Potem kończysz z fragmentami D-dimeru we krwi.

Te fragmenty białka zwykle rozpuszczają się z czasem. Jeśli jednak skrzep nie rozpadnie się lub nie uformuje się inny, będziesz miał wysoki poziom D-dimeru we krwi.

Cel testu

Test D-dimerów obejmuje proste pobranie krwi. Pracownik służby zdrowia użyje cienkiej igły, aby pobrać próbkę krwi i ją przeanalizować. Wyniki są gotowe w ciągu kilku minut.

Każdego roku w Stanach Zjednoczonych dochodzi do 100 000 zgonów z powodu DVT i PE.Objawy, które możesz mieć, obejmują:

• Obrzęk lub zaczerwienienie, zwykle podudzia, ale czasami uda, miednicy lub ramienia
• Ból w nodze, udzie, miednicy lub ramieniu
• Trudności w oddychaniu
• Szybkie bicie serca
• Ból klatki piersiowej
• Dużo się poci

Szybkie leczenie zwiększa szanse na przeżycie PE i DVT. Pomaga również uniknąć innych problemów medycznych, które mogą pogorszyć jakość życia.

Kiedy jest to przydatne?

Zdiagnozowanie tych warunków może być trudne. Jedno z badań wykazało, że prawie 70% osób widzianych w przychodniach i izbach przyjęć z objawami DVT nie miało takiego.

Kiedyś lekarze musieli wysyłać wszystkie próbki krwi do centralnego laboratorium w celu analizy. Spowodowało to opóźnienia i oznaczało, że test nie mógł być używany w sytuacjach awaryjnych. Dlatego lekarze byli zmuszeni wysyłać pacjentów na kosztowne badania obrazowe.

Interpretowanie wyników

Wyniki mogą się różnić w zależności od testu zastosowanego przez lekarza i projektu. Lekarze muszą znać zakresy normalnych i nieprawidłowych poziomów do testu, którego używają.

Jeśli twoje wyniki są w dolnym zakresie, twój lekarz może bezpiecznie wykluczyć zakrzep krwi. Jeśli wyniki będą nieprawidłowe lub wysokie, prawdopodobnie będziesz potrzebować więcej testów. Test D-dimerów nie może być jedyną podstawą do diagnozowania ZŻG lub ZP.

Dlaczego D-Dimer jest wysoki?

Wiele chorób, metod leczenia i czynników związanych ze stylem życia może podnieść poziom D-dimerów. Dlatego ważne jest, aby dokładnie odpowiedzieć na pytania lekarza dotyczące Twojej historii medycznej. Osoby z zakrzepami krwi często mają jeden lub więcej takich samych czynników ryzyka. Zawierają:

Warunki medyczne i zabiegi:

• Choroby serca: Pacjenci z niestabilną dusznicą bolesną lub po zawale serca mają wyższy poziom D-dimerów i większe ryzyko zakrzepów krwi w przyszłości.

• Rak: Niektóre nowotwory mogą zwiększać ryzyko zakrzepów krwi.

• Leczenie raka: chemioterapia i niektóre leki na raka piersi mogą zwiększać ryzyko zakrzepów krwi.

• Leczenie estrogenem: Pigułki antykoncepcyjne i hormonalna terapia zastępcza mogą zwiększać ryzyko ZŻG i ZP.

• Chirurgia: Pacjenci, którzy przeszli poważną operację, taką jak wymiana stawu biodrowego lub kolanowego, są bardziej narażeni na zakrzepy krwi. (Leki są przepisywane, aby temu zapobiec.)

• Choroby zakaźne: COVID-19 i zapalenie płuc mogą powodować stany zapalne i wywoływać zakrzepy krwi.

• Choroba nerek: Z powodów, które nie są w pełni zrozumiałe, choroba nerek zwiększa ryzyko ZŻG i ZP.

• Marskość wątroby: Osoby z ciężką chorobą wątroby mają większe ryzyko powstania zakrzepów w dużej żyle wątroby.

• Ciąża: poziom D-dimerów wzrasta od dwóch do czterech razy po porodzie. Kobiety mają zwiększone ryzyko wystąpienia ZŻG lub ZP przez okres do trzech miesięcy po porodzie.

Inne czynniki ryzyka:

• Wiek: Osoby w wieku powyżej 60 lat mają większe ryzyko powstania zakrzepów krwi.

• Palenie papierosów

• Rasa: Afroamerykanie mają wyższy poziom D-dimeru w porównaniu z ludźmi pochodzenia europejskiego.

• Płeć: Kobiety mają wyższy poziom D-dimerów niż mężczyźni.

• Otyłość

• Siedzący tryb życia: Brak ćwiczeń lub brak ruchu przez dłuższy czas może zwiększać ryzyko wystąpienia ZŻG lub ZP. Przykładem jest długa podróż samolotem lub pobyt w szpitalu.

Lekarze zlecą inne badania, aby upewnić się, że nie masz PE lub DVT. Testy te mogą obejmować:

• Inne badania krwi: Aby sprawdzić, czy masz skazę krwotoczną

• Ultrasonografia: test wykorzystujący fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości do robienia zdjęć naczyń krwionośnych, tkanek i narządów

• Skanowanie płuc wentylacyjno-perfuzyjne: test, który wykorzystuje substancję radioaktywną, aby pomóc lekarzom sprawdzić, czy powietrze i krew mogą przepływać przez płuca lub czy masz blokadę

• Angiografia tomografii komputerowej: Test, w którym otrzymujesz wlew specjalnego barwnika. Lekarze używają tomografii komputerowej do robienia zdjęć w wysokiej rozdzielczości pod różnymi kątami. Barwnik oświetla naczynia krwionośne i tkanki potrzebne do sprawdzenia skrzepów krwi.

Zator płucny

Pacjenci z niskim ryzykiem powstania zakrzepów krwi, u których poziomy D-dimerów mieszczą się w zakresie od dolnego do średniego, prawdopodobnie nie mają zatorowości płucnej. Badania pokazują, że test D-dimer jest porównywalny z ultrasonografią lub angiografią CT w wykluczeniu PE.

Jeśli wyniki twojego testu pokazują wysoki poziom, będziesz potrzebować więcej testów. Ponadto wiele osób, które niedawno przeszły PE, nadal będzie miało podwyższony poziom D-dimerów. Więc test nie jest dla nich pomocny.

Zakrzepica żył głębokich

Prawie wszyscy pacjenci z DVT mają podwyższone poziomy D-dimerów. To sprawia, że ​​test jest korzystny w wykluczeniu stanu u pacjentów z poziomami w zakresie od dolnego do średniego. Test jest również pomocny, jeśli objawy nie są tak wyraźne. Jeśli twoje poziomy są wysokie, twój lekarz zleci więcej badań.

Inne schorzenia

Wykluczenie ZŻG i ZP to główne powody, dla których lekarze zlecają badania D-dimerów. Jednak test może pomóc lekarzom w ocenie i leczeniu innych ciężkich stanów, które obejmują zakrzepy krwi. Obejmują one:

• Choroba wieńcowa: Osoby z ciężką chorobą serca mają wyższy poziom D-dimerów. Osoby leczone z powodu zawału serca, ale nadal mają podwyższony poziom D-dimerów, są bardziej narażone na kolejny atak serca lub śmierć z powodu jednego.

• Udar: Wyższe poziomy D-dimeru wiążą się ze zwiększonym ryzykiem udaru.

• Rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC): Jest to rzadka choroba, w której skrzepy krwi tworzą się w naczyniach całego organizmu. Podwyższone poziomy D-dimerów są częścią testu punktacji dla DIC.

• Hiperfibrynoliza: to zaburzenie krzepnięcia krwi jest podobne do DIC. Test d-dimerów pomaga również lekarzom ocenić to zaburzenie.

Streszczenie

Lekarze mogą zlecić badanie D-dimerów, jeśli podejrzewają, że możesz mieć niebezpieczny skrzep krwi. Test pomaga lekarzom wykluczyć dwa stany, które mogą być śmiertelne: zakrzepicę żył głębokich, zakrzep krwi w żyle i zatorowość płucną, zakrzep krwi w płucu.

Negatywny wynik testu oznacza, że ​​prawdopodobnie nie masz zakrzepu krwi. Zwykle nie będziesz potrzebować dalszych testów. Jeśli jednak twoje wyniki będą wysokie, nie musi to oznaczać, że masz zakrzep. Test nie jest ostateczny. Twój lekarz prawdopodobnie zleci inne testy.

Lekarze musieli wysyłać wszystkich pacjentów, których podejrzewali o DVT lub PE na badania obrazowe. Było to kosztowne i czasochłonne. Test D-dimerów jest szybkim i niedrogim badaniem krwi, którego mogą użyć, aby wykluczyć niebezpieczne zakrzepy krwi. Jeśli twoje wyniki będą niskie, prawdopodobnie nie musisz się martwić.

Jednak wiele chorób, metod leczenia i czynników związanych ze stylem życia może zwiększyć poziom D-dimerów. Więc jeśli wyniki będą nieprawidłowe, będziesz potrzebować więcej testów, aby potwierdzić, że nie masz zakrzepu krwi.