Co to jest cukrzyca ciążowa (GD)?

Cukrzyca ciążowa (GD), zwana również cukrzycą ciążową (GDM), to wysoki poziom glukozy we krwi (cukru) podczas ciąży. W normalnych warunkach organizm produkuje insulinę i efektywnie wykorzystuje ją do regulacji poziomu cukru we krwi. W cukrzycy ten system jest zaburzony. Cukrzyca ciążowa różni się od innych form cukrzycy tym, że choroba jest diagnozowana po raz pierwszy w ciąży. GD zwykle ustępuje wkrótce po porodzie, chociaż zwiększa ryzyko cukrzycy typu 2 w późniejszym życiu.

Na całym świecie szacuje się, że GD występuje w 7% do 10% ciąż. Około 6% do 9% kobiet w ciąży w USA rozwija cukrzycę ciążową. Wskaźniki te gwałtownie wzrosły w ostatnich dziesięcioleciach, w parze z epidemią otyłości. W rzeczywistości między 2000 a 2010 rokiem częstość występowania cukrzycy ciążowej w Ameryce wzrosła o 56%.

Objawy

Czasami objawy GD są zauważalne. Jednak wiele kobiet w ciąży z cukrzycą ciążową doświadcza tylko łagodnych objawów, podczas gdy inne w ogóle nie odczuwają żadnych objawów. Z tego powodu rutynowe badania przesiewowe są przeprowadzane podczas rutynowej opieki prenatalnej w celu wykrycia tej często cichej choroby.

Typowe objawy cukrzycy ciążowej to:

Rozmazany obraz
Zmęczenie
Częste oddawanie moczu
Zwiększone pragnienie
Mdłości
Infekcje pochwy, pęcherza i/lub skóry

Diagnoza

GD zwykle rozpoczyna się po połowie ciąży (20 tygodni lub później). Oznaki stanu można wykryć zarówno w moczu, jak i we krwi. Kiedy cukier pojawia się w prenatalnych badaniach moczu, mogą być wskazane dalsze badania. Ponadto wszyscy pacjenci są rutynowo badani pod kątem tego powikłania podczas opieki prenatalnej. Pacjentki z wysokim ryzykiem GD mogą być specjalnie przebadane wcześniej w ciąży, aby wcześnie wykryć chorobę.

Czynniki ryzyka cukrzycy ciążowej obejmują:

Zaawansowany wiek matki (wielu badaczy ocenia to na 35 lub więcej lat)
Nadmierny przyrost masy ciała w ciąży
Historia posiadania dużego dziecka (powyżej 9 funtów)
Wywiad rodzinny dotyczący cukrzycy
Brak aktywności fizycznej
Nadwaga lub otyłość
Przebyta cukrzyca ciążowa lub stan przedcukrzycowy
Zespół policystycznych jajników
Rasa (czarne, Azjatki, Latynoski i rdzenne kobiety mogą być bardziej zagrożone)

Testy na GD są często wykonywane, gdy jesteś w około piątym do szóstego miesiąca ciąży.

W Stanach Zjednoczonych powszechne prenatalne badania przesiewowe przeprowadza się na podstawie badań krwi między 24. a 28. tygodniem ciąży.

Zwykle najpierw wykonuje się test przesiewowy glukozy, znany jako test prowokacyjny glukozy lub (GCT). Otrzymasz napój z cukrem zawierający 50 g cukru, a godzinę później pobrana zostanie krew, aby sprawdzić, jak organizm dobrze przetwarza glukozę w miarę upływu czasu. Jeśli test przesiewowy jest pozytywny, nie oznacza to, że masz GD, ale oznacza to, że jesteś w grupie podwyższonego ryzyka. Otrzymasz więc test tolerancji glukozy (GTT), zwany także testem tolerancji glukozy. Drugi test jest bardziej kompleksowy i monitoruje poziom cukru we krwi przez 3 godziny poprzez wielokrotne pobranie krwi.

Powoduje

Chociaż powyższe czynniki ryzyka uważa się za czynniki przyczyniające się, dokładne przyczyny cukrzycy ciążowej są nadal badane. Wiadomo, że ciąża wiąże się z opornością na insulinę z powodu wydzielania przez łożysko różnych hormonów diabetogennych. U większości kobiet w ciąży ich ciała kompensują tę oporność na insulinę, wytwarzając więcej insuliny, aby utrzymać poziom cukru we krwi pod kontrolą.

Jednak niektóre kobiety w ciąży nie są w stanie wyprodukować wystarczającej ilości insuliny lub ich ciała stają się zbyt odporne na insulinę, aby móc kontrolować poziom cukru. Cukrzyca ciążowa rozwija się w czasie ciąży, kiedy trzustka nie może zrekompensować insulinooporności, co skutkuje wysokim poziomem glukozy we krwi.

Kiedy twoje ciało nie jest w stanie wytwarzać i efektywnie wykorzystywać insuliny w czasie ciąży, nazywa się to cukrzycą ciążową. Kiedy nie masz takiej zdolności do używania insuliny, nie możesz właściwie utrzymać prawidłowego poziomu glukozy we krwi.

Rodzaje

Cukrzyca ciążowa to cukrzyca, która rozpoczyna się po rozpoczęciu ciąży. Ten stan rozwija się w drugiej połowie ciąży. Cukrzyca ciążowa to nie to samo, co wcześniej istniejąca cukrzyca w ciąży, chociaż objawy i powikłania zachodzą na siebie. U kobiet, które miały cukrzycę przed zajściem w ciążę, rozpoznaje się cukrzycę istniejącą wcześniej, a nie cukrzycę ciążową.

Istnieją dwa główne typy cukrzycy niezwiązanej z ciążą. Cukrzyca typu 1 pojawia się po raz pierwszy u dzieci i młodych dorosłych i wiąże się z niezdolnością do wytwarzania insuliny. Cukrzyca typu 2, kiedy organizm staje się insulinooporny, zwykle rozwija się w wieku dorosłym.

Uderzenie

Niezależnie od tego, jaki rodzaj cukrzycy ma kobieta, należy ją leczyć podczas ciąży, aby zapobiec możliwym komplikacjom dla dziecka i matki. Przy odpowiednim leczeniu prawdopodobieństwo zdrowej ciąży jest wysokie. Alternatywnie, źle kontrolowana cukrzyca ciążowa (lub wcześniej istniejąca cukrzyca) może mieć poważne konsekwencje.

Ponieważ organizm nie jest w stanie przetwarzać insuliny, a poziom cukru we krwi wzrasta, poziom cukru we krwi również wzrasta. Zmusza to trzustkę Twojego dziecka do cięższej pracy, aby obniżyć poziom cukru we krwi. Dodana energia (cukier) jest magazynowana w postaci tłuszczu. Dodatkowy tłuszcz może prowadzić do makrosomii lub bardzo dużego dziecka, które zwykle uważa się za ponad dziewięć funtów i często utrudnia poród.

Inne potencjalne problemy spowodowane cukrzycą ciążową obejmują:

Zwiększone ryzyko cięcia cesarskiego
Nadmierny przyrost masy ciała w ciąży
Cukrzyca w przyszłości
Wysokie ciśnienie krwi (stan przedrzucawkowy)
Niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia)
Przedwczesny poród
Poronienie
Rozerwanie lub uszkodzenie pochwy i/lub krocza podczas porodu

Dziecko urodzone po ciąży z cukrzycą ciążową jest bardziej narażone na niski poziom cukru we krwi lub hipoglikemię. Te dzieci mogą mieć więcej problemów z oddychaniem po urodzeniu. W późniejszym życiu te dzieci są bardziej narażone na otyłość i rozwój cukrzycy typu 2.

Leczenie

Leczenie cukrzycy ciążowej rozpocznie się natychmiast po postawieniu diagnozy. Celem jest utrzymanie niskiego i stałego poziomu cukru we krwi, aby zapewnić Tobie i Twojemu dziecku najlepszą szansę na zdrową ciążę i poród. Twoje leczenie zwykle obejmuje niektóre z następujących czynności:

Dieta: Kluczem jest ograniczenie wysoko rafinowanych węglowodanów (cukrów) na rzecz bogatych w składniki odżywcze owoców, warzyw, produktów pełnoziarnistych i chudego białka. Dietetyk lub lekarz mogą pomóc Ci nauczyć się, jak dokonywać zdrowych wyborów żywieniowych, które utrzymują poziom cukru we krwi na akceptowalnym poziomie. Ta rada będzie obejmować, jak dobrze planować posiłki i przekąski.
Ćwiczenia: Chociaż intensywna aktywność fizyczna nie jest zalecana w późnej ciąży, zachęca się do ćwiczeń lekkich lub umiarkowanych. Aktywny styl życia może pomóc w utrzymaniu GD w ryzach.
Monitorowanie poziomu cukru we krwi: Twój lekarz doradzi Ci, jak często należy badać poziom cukru we krwi poprzez nakłucie palca, ale zazwyczaj jest to kilka razy dziennie. Nauczysz się, jak to zrobić na własną rękę.
Leki, w tym zastrzyki z insuliny: Nie każdy będzie musiał używać insuliny. Wiele osób jest w stanie kontrolować poziom cukru we krwi za pomocą samej diety i ćwiczeń. Twój lekarz będzie monitorował poziom cukru we krwi, aby ustalić, czy potrzebujesz dodatkowej pomocy w postaci zastrzyków insuliny.

Diagnoza cukrzycy ciążowej może być przerażająca, ale przy odpowiedniej opiece Ty i Twoje dziecko możecie pozostać zdrowi. W większości przypadków GD ustępuje wkrótce po okresie poporodowym, jednak około 50% kobiet z cukrzycą ciążową rozwinie cukrzycę typu 2 w późniejszym życiu.Zdrowe odżywianie i prowadzenie aktywnego stylu życia to skuteczne sposoby na powstrzymanie (i zarządzanie) tą przewlekłą chorobą.