Kiedy twój wcześniak potrzebuje rurki do karmienia

Trudności w karmieniu są jednym z najbardziej frustrujących problemów zdrowotnych, z jakimi mogą się zetknąć nowi rodzice. Wcześniaki, które często borykają się z siłą mięśni i koordynacją potrzebną do samodzielnego jedzenia, mogą potrzebować pomocy zgłębnika, aby otrzymać właściwe odżywianie.

Rurki do karmienia mogą być używane zarówno w warunkach szpitalnych, jak i ambulatoryjnych, z mlekiem modyfikowanym lub mlekiem matki. Niemowlęta, które nie są wcześniakami, mogą również wymagać zgłębnika do karmienia z innych powodów, takich jak niechęć do ust, brak rozwoju i problemy neurologiczne.

Chociaż decyzja o karmieniu przez zgłębnik nigdy nie jest łatwa, zgłębniki są najbezpieczniejszym i najskuteczniejszym sposobem zapewnienia odpowiedniego żywienia niemowlętom, które potrzebują pomocy. Rurki do karmienia umożliwiają niemowlętom odbieranie części lub całości pokarmu przez żołądek, a także mogą być używane do podawania leków doustnych.

Rodzaje rurek do karmienia

Istnieją trzy główne rodzaje rurek do karmienia, które można stosować u niemowląt i dzieci:

• Rurki gastrostomijne, zwane również rurkami G lub rurkami PEG, to krótkie rurki, które przechodzą przez ścianę brzucha prosto do żołądka.

• Rurki nosowo-żołądkowe to cienkie, elastyczne rurki wprowadzane przez nos, które przemieszczają się w dół przełyku do żołądka.

• Rurka żołądkowo-jelitowa lub rurka OG to ta sama rurka wkładana do ust zamiast do nosa. Rurki te mogą być również używane do usuwania powietrza z żołądka dziecka.

Odmiany

Zarówno zgłębniki G, jak i zgłębniki NG mogą być używane do żywienia przez zgłębnik w szpitalu i w domu. Aby używać zgłębników w domu, rodzice będą musieli spędzić czas w szpitalu, ucząc się ich używania. Personel szpitala poświęci mnóstwo czasu na uczenie rodzin, jak wymieniać zgłębniki, karmić, rozwiązywać problemy z zgłębnikiem i uzyskać pomoc w razie potrzeby.

Powody NG lub G-Tubes

Większość wcześniaków wyrasta z problemów z karmieniem przed opuszczeniem szpitala, a rodzice nie muszą się martwić, że będą musieli używać zgłębników w domu. Inne wcześniaki mają powikłania, które powodują niechęć do ust lub długotrwałe oddychanie, problemy trawienne lub neurologiczne.

W szpitalu rurki NG lub OG będą używane do karmienia przez zgłębnik, gdy Twoje dziecko wciąż rośnie i wraca do zdrowia. Jeśli Twoje dziecko jest gotowe do wypisu, ale nadal ma problemy z karmieniem, karmienie zgłębnikiem NG w domu może być opcją. Jednak w przypadku niektórych dzieci nadchodzi czas, kiedy Ty lub lekarze i pielęgniarki Twojego dziecka zdajesz sobie sprawę, że Twoje dziecko nie będzie w stanie dobrze się odżywiać przez bardzo długi czas.

Jak określić właściwą rurkę

Lekarze i rodzice wspólnie zdecydują, który rodzaj zgłębnika jest najlepszy, analizując przyczynę problemu z karmieniem i jak długo ich zdaniem konieczne będzie karmienie przez zgłębnik.

Rury NG

Zgłębniki NG są często pierwszą sondą, jaką dziecko otrzymuje, aby zapewnić skuteczne karmienie przez zgłębnik. Oprócz rurek NG istnieją różne rodzaje rurek do karmienia wprowadzanych przez przewody nosowe, które kończą się w różnych punktach anatomii przewodu pokarmowego, takich jak jelito cienkie lub jelito czcze.

• Plusy: Rurki NG są łatwe do założenia w domu lub w szpitalu i nie wymagają operacji. Są również łatwe do usunięcia, co czyni je idealnymi do krótkotrwałych problemów z karmieniem.

• Minusy: Rurki NG mogą powodować podrażnienie wewnątrz nosa, szczególnie przez długi czas. Muszą być wymieniane co tydzień lub dwa i mogą nasilać objawy refluksu. Ponieważ są przyklejone do twarzy, są zawsze widoczne, a taśma może podrażniać skórę.

G-rurki

Zgłębniki G są zwykle stosowane u niemowląt, które będą wymagały karmienia przez zgłębnik przez długi czas z powodu niemożności przyjmowania pokarmu doustnie. Są one umieszczane przez chirurga dziecięcego bezpośrednio przez brzuch i do żołądka.

• Plusy: G-tubes są łatwe do ukrycia pod ubraniem, więc kanały mogą pozostać prywatne. Wystarczy je wymieniać co około 3 miesiące i nie wymagają naklejania taśmy na skórę.

• Minusy: Umieszczenie rurki G to zabieg chirurgiczny, który należy wykonać w szpitalu. Mogą wystąpić powikłania, w tym infekcja i problemy ze stomią. Jeśli rurki wyjdą i nie zostaną szybko wymienione, otwór może zacząć się zamykać. Po usunięciu rurki G pojawi się niewielka blizna.

Resztki żołądka

Resztki żołądkowe mają miejsce, gdy pokarm z poprzedniego karmienia pozostaje w żołądku na początku następnego karmienia.

U wcześniaków z rurką NG lub G, pozostałości są czasami rutynowo sprawdzane, a czasami tylko wtedy, gdy istnieje obawa, że ​​dziecko nie toleruje pokarmu zgodnie z oczekiwaniami. Pielęgniarka lub lekarz sprawdzający pozostałą ilość przymocuje strzykawkę do końcówki rurki do karmienia i delikatnie odciągnie tłok. Wszelkie powietrze lub żywność pozostawiona w żołądku przepłynie do strzykawki.

Jeśli pozostałość wygląda na zdrową, zwykle po usunięciu powietrza zostanie zwrócona do żołądka. Zielone lub krwawe pozostałości mogą być oznaką infekcji, takiej jak NEC i zostaną zgłoszone lekarzowi.

Chociaż karmienie przez zgłębnik nigdy nie powinno być pierwszą strategią w przypadku problemów z karmieniem, jest dobrym rozwiązaniem, gdy inne strategie nie działają. I chociaż trudno jest myśleć o operacji dziecka, karmienie przez sondy może być cudowną rzeczą dla wielu rodzin.