Postępowanie w przypadku nudności i wymiotów w opiece paliatywnej i hospicjum

Nudności i wymioty są częstymi i niepokojącymi objawami u wielu pacjentów objętych opieką paliatywną. Identyfikacja przyczyny lub przyczyn i szybkie leczenie objawów może zwiększyć komfort i jakość życia.

Częstość występowania nudności i wymiotów pod koniec życia

Nudności — nieprzyjemne uczucie w żołądku, po którym mogą lub nie mogą wystąpić wymioty — są bardzo częste, gdy pacjent zbliża się do końca życia. Najczęściej występuje u pacjentów z nieuleczalnym rakiem.Często występuje również u pacjentów z innymi rozpoznaniami.

Niemal nie trzeba dodawać, że nudności i wymioty – które bardzo często występują razem, ale mogą również występować niezależnie od siebie – są niepokojącymi objawami. Co ważniejsze, mogą uniemożliwić pacjentowi przyjmowanie odpowiedniego poziomu nawodnienia i odżywiania, a także ważnych leków.

Powoduje

Istnieje kilka przyczyn nudności i wymiotów. Tę reakcję mogą czasem wywołać nieprzyjemne zapachy, smaki lub widoki. Niektóre leki, takie jak opioidowe leki przeciwbólowe (narkotyczne leki przeciwbólowe), NLPZ, antybiotyki i środki chemioterapeutyczne również mogą powodować nudności.

Fizyczne zmiany w przewodzie pokarmowym, takie jak zaparcia lub niedrożność jelit, to jeszcze inne przykłady przyczyn. Ponieważ leczenie nudności i wymiotów może w dużej mierze zależeć od tego, co je powoduje, Twój lekarz przeprowadzi dokładną ocenę, aby spróbować ustalić przyczynę.

Leczenie

Leczenie rozpocznie się od zidentyfikowania przyczyny i odwrócenia jej, jeśli to możliwe. Może to obejmować usuwanie lub unikanie szkodliwych bodźców, odstawienie niepotrzebnych leków i leczenie zaparć. Leki do leczenia nudności i wymiotów można stosować, gdy przyczyna jest nieodwracalna lub objawy utrzymują się pomimo leczenia. Leki mogą obejmować:

• Środki przeciwwymiotne, takie jak Phenergan i Compazine
• Leki przeciwlękowe, takie jak lorazepam
• Metoklopramid (Reglan)
• Haloperidol (haldol)
• Difenhydramina (benadryl)

Istnieje wiele różnych sposobów podawania większości popularnych leków w leczeniu nudności i wymiotów, co jest szczególnie ważne, jeśli tabletki są wydalane przed trawieniem. Niektórym pacjentom można podawać lek w postaci płynnej, jeśli potrafią go utrzymać.

Czasami lek będzie podawany w postaci czopka (w odbytnicy) lub nawet jako żel do stosowania miejscowego na skórę. Istnieją inne metody leczenia, które można podawać wraz z lekami lub stosować podczas oczekiwania na przybycie leków. Oto kilka rzeczy, które możesz wypróbować:

• Zapewnij świeże powietrze i rozluźnij ubranie pacjenta.
• Na czoło, szyję i nadgarstki pacjenta nałóż chłodny kompres.
• Unikaj zapachów, które mogą wywołać epizod; unikaj gotowania mocno pachnących potraw i nie używaj perfum ani wody po goleniu, gdy będziesz blisko pacjenta.
• Oferuj małe posiłki i ograniczaj napoje podawane do każdego z nich. Podawaj płyny w innych porach dnia, ale picie zbyt dużej ilości płynów z jedzeniem może powodować wymioty.
• Podawać na zimno, co może ograniczyć nieprzyjemne zapachy, które mogą wywołać u pacjenta mdłości.
• Jak w przypadku każdego objawu, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Szybkie leczenie pomoże zapewnić pacjentowi jak najszybszy komfort.