Jak leczy się rwa kulszowa

Leczenie rwy kulszowej – objawy spowodowane uciskiem nerwu kulszowego, który ma swój początek w dolnej części pleców i rozciąga się w dół przez pośladki i tył każdej nogi – zwykle obejmuje konserwatywne środki, takie jak delikatne ćwiczenia i rozciąganie, stosowanie lodu i/lub ciepła, i leki przeciwzapalne. Chociaż istnieją bardziej agresywne podejścia do leczenia ciężkich przypadków rwy kulszowej, takie jak zastrzyki do kręgosłupa lub operacja, rzadko ich stosowanie jest konieczne.

Domowe środki zaradcze i styl życia

Może się to wydawać sprzeczne z intuicją, ale jeśli twój lekarz stwierdzi, że masz rwę kulszową, prawdopodobnie zaleci, abyś się poruszał jak najwięcej. Ruch pomaga w utrzymaniu funkcji, podczas gdy odpoczynek w łóżku lub siedzący tryb życia mogą powodować bóle w innych częściach ciała. Niekoniecznie oznacza to, że powinieneś chodzić na siłownię: chodzenie i delikatne rozciąganie w takim stopniu, w jakim jesteś w stanie tolerować te czynności, są na ogół wystarczające.

Pomocne może być również delikatne leczenie ciepłem lub zimnem. Kiedy po raz pierwszy odczuwasz ból rwy kulszowej, nakładaj zimne okłady na wrażliwy obszar przez 20 minut na raz, kilka razy dziennie. Po kilku dniach zmień na gorący okład lub podkładkę grzewczą na 20 minut za każdym razem. Jeśli ból nie ustąpi, naprzemiennie używaj ciepła i zimna.

Fizykoterapia

Ukierunkowane ćwiczenia mogą często pomóc złagodzić ból rwy kulszowej. Fizjoterapeuta może zapewnić Ci ćwiczenia odpowiednie dla Ciebie i Twojej konkretnej sytuacji. W niektórych stanach powodujących rwę kulszową niektóre rodzaje ćwiczeń mogą wyrządzić więcej szkody niż pożytku.

Ćwiczenia rozciągające i wzmacniające, które celują w mięśnie dolnej części pleców, brzucha i ud, mogą pomóc złagodzić objawy rwy kulszowej. Kilka korzystnych ćwiczeń pomagających zmniejszyć ból związany z rwą kulszową (w zależności od przyczyny) to:

• Rozciąganie mięśnia gruszkowatego
• Rozciąga się dolne plecy
• Rozciąganie ścięgien udowych
• Wzmocnienie rdzenia

Terapie bez recepty

Aby złagodzić ból i zmniejszyć stan zapalny, Twój lekarz może zalecić dostępne bez recepty (OTC) Tylenol (acetaminofen) lub niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak Advil (ibuprofen), Naprosyn (naproksen) lub aspiryna.

Leki na receptę

Jeśli leki przeciwbólowe OTC nie przynoszą ulgi, Twój lekarz może przepisać krótki kurs silniejszego leku przeciwbólowego na receptę. Inne rodzaje leków na receptę czasami stosowanych w leczeniu rwy kulszowej obejmują środki zwiotczające mięśnie, takie jak Flexeril (cyklobenzapryna), trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne lub leki przeciwpadaczkowe.

Zarówno leki OTC, jak i leki na receptę mogą mieć ograniczoną wartość w łagodzeniu rwy kulszowej. Przegląd badań z 2012 r. wykazał jedynie niskiej jakości dowody na to, że były one skuteczne zarówno w perspektywie krótko-, jak i średnioterminowej.

Chirurgii i Procedury Specjalistyczne

Niektóre epizody rwy kulszowej mogą wymagać bardziej inwazyjnych zabiegów. Zwykle wykonuje się je dopiero wtedy, gdy nie odczuwasz ulgi po leczeniu zachowawczym.

Zastrzyki z kortykosteroidem w nadtwardówkowy obszar kręgosłupa mogą być stosowane w celu zmniejszenia stanu zapalnego korzeni nerwów rdzeniowych. Jest to zabieg ambulatoryjny wykonywany w znieczuleniu miejscowym. Może przynieść ulgę przez trzy miesiące lub dłużej. Badania różnią się pod względem skuteczności takich zastrzyków w leczeniu rwy kulszowej ze względu na wiele stanów, które mogą prowadzić do objawów.

Operacja mająca na celu usunięcie podstawowej przyczyny rwy kulszowej może czasami być warta rozważenia, jeśli leczenie zachowawcze nie złagodzi bólu po trzech miesiącach. Operacje leczenia rwy kulszowej obejmują minimalnie inwazyjną mikrodiscektomię w celu usunięcia fragmentów przepukliny dysku lub inne rodzaje zabiegów, takie jak laminektomia, podczas której usuwa się dach kanału kręgowego. Powrót do zdrowia po tych procedurach może potrwać od trzech do sześciu miesięcy lub dłużej.

Operacja w nagłych wypadkach jest wymagana, jeśli zaczniesz mieć poważne objawy zespołu zwanego ogonem końskim, który charakteryzuje się utratą kontroli pęcherza i/lub jelit oraz utratą czucia w obszarze, który miałby kontakt z siodłem. Jeśli zespół ogona końskiego nie zostanie wyleczony na czas, może spowodować trwałe uszkodzenie nerwów, paraliż i utratę funkcji.

Medycyna komplementarna i alternatywna

Osoby z rwą kulszową mogą skorzystać z terapii uzupełniających w celu złagodzenia bólu. Akupunktura była przedmiotem kilku badań, z których niektóre przyniosły korzystne wyniki. Jednak wytyczne National Institute for Health and Care Excellence dotyczące leczenia bólu krzyża i rwy kulszowej wykazały, że akupunktura jest niskiej jakości i dlatego jej nie zalecają.

Niektórzy ludzie poszukują również manipulacji kręgosłupa (osteopatycznych lub chiropraktycznych), aby pomóc złagodzić rwę kulszową. Istnieje niewielka ilość dowodów na to, że jest to korzystne. Jeśli masz rwę kulszową i chciałbyś poznać naturalne środki zaradcze, wskazane jest wcześniejsze omówienie tego z lekarzem.