Co to jest ściśnięty nerw?

Ucisk nerwu występuje wtedy, gdy nacisk na nerw z otaczającej tkanki, mięśnia itp. jest tak duży, że zakłóca funkcjonowanie nerwu. Może to dotyczyć nerwów rdzeniowych lub nerwów obwodowych (kończyn) i powodować objawy, takie jak ból, mrowienie, drętwienie, utrata czucia i osłabienie. Do głównych przyczyn należą zapalenie stawów i uraz.Chociaż uszczypnięte nerwy zwykle nie powodują trwałej dysfunkcji nerwów, takie konsekwencje mogą wystąpić.

Objawy zaciśniętego nerwu

Każdy nerw w ciele jest przeznaczony do wykrywania czucia w określonych obszarach skóry lub narządów wewnętrznych i/lub stymulacji określonych mięśni/narządów. W przypadku nerwów obsługujących skórę i układ mięśniowo-szkieletowy objawy ucisku nerwu odpowiadają funkcjom czuciowym i motorycznym, które normalnie zapewnia ucisk nerwu.

Ilustrowana kobieta patrząca w dół i trzymająca się z bólu za kark. Tekst na obrazku brzmi: Objawy uszczypnięcia nerwu szyjnego: Ból podczas poruszania się; słabość; skurcze mięśni; drętwienie i mrowienie; ból głowy promieniujący od tyłu głowy do czoła; czułość; ból barku i ramienia po tej samej stronie. — Verywell / Brianna Gilmartin

Typowe objawy ściśniętego nerwu, które mogą wystąpić w połączeniu, obejmują:

Piekące uczucie
Uczucie mrowienia, które przypomina mrowienie lub porażenie prądem
Ból, który zwykle promieniuje z uszczypniętego nerwu
Ból w pozornie niezwiązanym miejscu (np. w łokciu lub ramieniu z powodu uszczypnięcia nerwu w szyi)
Obszar drętwienia skóry
Uczucie zasypiania dłoni lub stopy
Zmniejszone odczucie bólu, temperatury lub dotyku na obszarze skóry
Osłabienie dotkniętych mięśni

Zaciśnięty nerw zazwyczaj dotyka tylko jednej strony ciała, a jego skutki mogą być od łagodnego do ciężkiego. Możesz jednak mieć więcej niż jeden uszczypnięty nerw, co może powodować objawy w kilku miejscach.

Objawy zaciśniętego nerwu zwykle pojawiają się stopniowo i często mogą się zmieniać. Nasilenie objawów często zależy od Twojej pozycji fizycznej.

Większość nerwów wykrywa czucie obszaru na skórze i może kontrolować ruch mięśni pobliskiego (ale nieco innego) obszaru. Mając to na uwadze, wiedz, że twoje osłabienie i zmiany sensoryczne mogą nie pasować idealnie do jednego obszaru twojego ciała.

Upośledzone funkcje fizyczne

Czasami uszczypnięty nerw może wpływać na określone funkcje fizyczne. Zwykle wiąże się to ze ściśniętymi nerwami dolnego odcinka kręgosłupa.

Funkcje fizyczne, na które może wpływać uszczypnięty nerw, obejmują:

Kontrola pęcherza moczowego
Kontrola jelit
Funkcja seksualna

Ściśnięty nerw jest zwykle niewygodny, ale może spowodować trwałe uszkodzenie lub osłabienie czuciowe, jeśli nerw jest mocno ściśnięty lub pod naciskiem przez zbyt długi czas. Pamiętaj, aby uzyskać pomoc medyczną, jeśli wystąpi którykolwiek z objawów ściśniętego nerwu.

Powoduje

Twoje nerwy mogą zostać ściśnięte, gdy kanały, przez które przechodzą, stają się zaognione lub ściśnięte.

Zapalenie powoduje obrzęk, który może stłoczyć obszar wokół nerwu, uderzając w niego. Uraz może zakłócać struktury wokół nerwu (kości, chrząstki i tkankę miękką), powodując nacisk fizyczny oprócz stanu zapalnego.

Istnieje wiele różnych możliwych przyczyn (i czynników ryzyka), w tym:

Zapalenie kości i stawów
Reumatoidalne zapalenie stawów
Powtarzające się ruchy/nadużywanie
Choroba zwyrodnieniowa stawów
Urazy szyi, pleców lub kończyn
Pęknięcie kości
Oparzenia
Ciąża i przyrost masy ciała/otyłość: Zmieniona równowaga może wywierać znaczny nacisk na nerwy dolnej części pleców.
Niedoczynność tarczycy
Rak i nowotwory

Nerwy rdzeniowe przechodzą z rdzenia kręgowego przez małe otwory (otwory międzykręgowe), zanim dotrą do miejsca docelowego w kończynach. Te otwory znajdują się w kręgach, które są kośćmi kręgosłupa. Wąskie przejście otworu rdzeniowego jest częstym miejscem ucisku nerwu.

Kiedy nerw rdzeniowy zostaje ściśnięty, gdy opuszcza otwór, stan ten nazywa się radikulopatią.

Kanały nerwowe w całym ciele mogą również ulec zapaleniu, wywierając nacisk na nerw. Na przykład zespół cieśni nadgarstka, uwięźnięcie nerwu łokciowego i zespół cieśni łokciowej są przykładami ucisku nerwów obwodowych.

Diagnoza

Rozpoznanie ściśniętego nerwu rozpoczyna się od dokładnego wywiadu i badania fizykalnego. Twój lekarz zapyta Cię o Twoją historię medyczną, aktywność fizyczną i wszelkie urazy, które mogłeś mieć.

Twoje badanie fizykalne będzie obejmować ocenę czucia, odruchów i siły motorycznej. Zaciśnięty nerw w kręgosłupie może powodować zmiany czuciowe odpowiadające dermatomowi nerwu oraz osłabienie mięśni lub zmiany odruchowe odpowiadające miotomowi nerwu.

Ocena objawów

Niektóre nerwy są podatne na ucisk ze względu na swoje położenie. Pewne powtarzające się czynności lub stany chorobowe również predysponują do uszczypnięcia nerwu w niektórych lokalizacjach.

Twój lekarz prawdopodobnie rozpozna wzorzec zmian czuciowych, bólu lub osłabienia odpowiadających tym nerwom.

Nerwowość)	Lokalizacja	Wyniki kompresji
Korzenie nerwu szyjnego	Górny kręgosłup	•Zmiany czuciowe i/lub osłabienie barku, ramienia i/lub dłoni • Bóle głowy
Udowy	Biodra do kolan	Osłabienie i/lub zmiany sensoryczne w udzie
Boczna skóra udowa	Od miednicy do przedniej części uda	Ból z przodu i na zewnątrz uda (Stan znany jako meralgia paresthetica.)
Mediana	Środkowy obszar ramienia i nadgarstka	• Zmniejszone czucie w kciuku, pierwszych dwóch palcach i wewnętrznej części dłoni •Zespół cieśni nadgarstka
Strzałkowy	Bok nogawki	Spadek stopy
Podeszwowy	W stopach	Uczucie mrowienia w podeszwie stopy
Promieniowy	Strona środkowa (w kierunku kciuka) ramienia i dłoni	Ból z tyłu dłoni
Kulszowy	Dolna część pleców, biodra, pośladki, nogi (duży nerw utworzony przez nerwy rdzeniowe okolicy lędźwiowo-krzyżowej)	•Ból i osłabienie nóg •Dysfunkcja jelit i pęcherza (Ucisk tego nerwu jest znany jako rwa kulszowa.)
Tibial	Wzdłuż kości piszczelowej (największa kość w dolnej części nogi) za kolanem i w dół w kierunku kostki	Ból z tyłu nogi i stopy
Ulnar	Środkowa (wewnętrzna) strona łokcia	Zmienione czucie wzdłuż małego palca, połowy dłoni i nadgarstka (jak wtedy, gdy uderzasz swoją „śmieszną kość”)

Testy diagnostyczne

Szereg testów może pomóc w weryfikacji lokalizacji uszczypniętego nerwu, ocenie stopnia uszkodzenia nerwu i ustaleniu, czy istnieją problemy strukturalne, które należy rozwiązać.

Elektromiografia (EMG) i badanie przewodnictwa nerwowego (NCV) to testy, które obejmują umieszczanie igieł i porażenie prądem na kończynach, aby pomóc Twojemu zespołowi medycznemu określić, czy masz uszkodzenie nerwów i określić stopień jego nasilenia, jeśli tak.

Testy te są nieco niewygodne, ale nie są bolesne i trwają tylko kilka minut.

Badania obrazowe, takie jak prześwietlenie rentgenowskie lub rezonans magnetyczny kręgosłupa (MRI), mogą być pomocne w ocenie złamań kości, urazów stawów lub guzów – z których wszystkie mogą powodować ucisk nerwu.

Diagnozy różnicowe

„Uszczypnięty nerw” jest często używany jako ogólne określenie na ból mięśni, ból szyi lub ból ręki lub nogi. Uraz wynikający z ucisku, zwężenia lub rozciągnięcia nerwu nie zawsze może być zdefiniowany jako uszczypnięty nerw.

Inne stany, które można pomylić ze ściśniętym nerwem, to:

Skurcz mięśnia
Neuropatia obwodowa
Urazowe uszkodzenie nerwu lub mięśnia
Stwardnienie rozsiane

Twoje badanie fizykalne i testy diagnostyczne mogą pomóc Twojemu zespołowi medycznemu odróżnić ściśnięty nerw od innych schorzeń, co pomaga w ukierunkowaniu planu leczenia.

Leczenie

Leczenie uszczypniętego nerwu skupia się na niwelowaniu skutków i zapobieganiu jego pogorszeniu. Istnieje kilka strategii leczenia i prawdopodobnie będziesz musiał użyć kilku z nich, aby uzyskać najlepszy efekt.

Opcje leczenia zaciśniętego nerwu obejmują:

Korekty stylu życia

Zazwyczaj zaleca się unikanie ruchów, które zaostrzają ucisk nerwu. Na przykład w przypadku urazu związanego z powtarzalnym ruchem, takiego jak zespół cieśni nadgarstka, łagodny przypadek można złagodzić, opierając rękę i ramię.

Jeśli przybieranie na wadze jest przyczyną ściśnięcia nerwu, utrata wagi może złagodzić objawy. (Uwaga: uszczypnięty nerw związany z ciążą często ustępuje po porodzie.)

Leki

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak Advil (ibuprofen), są często stosowane w leczeniu bólu zapalnego.

Sterydy można stosować doustnie (doustnie) lub we wstrzyknięciach w celu zmniejszenia stanu zapalnego wokół uciśniętego nerwu.

Fizykoterapia

Fizjoterapia — w tym bezpieczne ćwiczenia i uczenie się optymalnych sposobów poruszania się, aby zapobiec urazom spowodowanym powtarzalnymi ruchami — jest często stosowana jako leczenie początkowe wraz z leczeniem bólu, aby zmniejszyć skutki ściśniętego nerwu.

Trakcja szyjna, prowadzona przez terapeutę, może być użyta do ściśniętego nerwu szyjnego, aby otworzyć przestrzeń, w której nerwy wychodzą z rdzenia kręgowego.

Szynowanie

Szyny mogą być stosowane w celu zmniejszenia ruchu i zmniejszenia stanu zapalnego wokół nerwu. Może to być szczególnie skuteczne leczenie ucisku nerwu łokciowego.

Opcje uzupełniające i alternatywne

Terapie, takie jak akupunktura lub masaże, mogą być pomocne dla niektórych osób w kontrolowaniu bólu związanego z uciskiem nerwu. TENS — forma elektrostymulacji — może również pomóc w zmniejszeniu bólu.

Terapie te są stosowane przede wszystkim w celu zmniejszenia bólu i same w sobie nie wydają się odgrywać znaczącej roli w zmniejszaniu ucisku nerwów.

Operacja

Konieczna może być operacja w celu usunięcia blizny, która zaostrza ucisk nerwów. Operacja może również złagodzić źródło ucisku nerwu, takie jak przepuklina dysku, złamanie kości lub guz.

Często skutki ucisku nerwu pogarszają się z czasem, ale czasami mogą ulec poprawie, jeśli przyczyna (na przykład stan zapalny lub przyrost masy ciała) zostanie złagodzona.

Wczesna diagnoza i leczenie są ważnymi strategiami zmniejszania uszkodzeń spowodowanych uszczypniętym nerwem. Jeśli zauważysz objawy ściśniętego nerwu, ważne jest, aby uzyskać pomoc medyczną, aby Twój lekarz mógł zidentyfikować wszelkie niepokojące przyczyny, a nie później.