Kręgozmyk

Kręgozmyk to słowo używane przez chirurgów kręgosłupa do opisania przemieszczenia jednego kręgu na drugim. Może to być spowodowane starzeniem się lub powtarzającymi się mikrourazami i ma szeroki zakres objawów, od zerowych po objawy bólowe i nerwowe. To mylące słowo wymawia się „spon-dih-low-lis-thee-sis”.

Kręgi to kości w kształcie pudełka, ułożone jedna na drugiej, tworzące kręgosłup. Każdy kręg powinien być starannie ułożony na górze i dole. Patrząc z boku, kręgosłup ma normalną krzywiznę w kształcie litery S, ale każdy kręg powinien być starannie umieszczony na szczycie kręgu poniżej.

W spondylolistezie kręgi przesuwają się z ich normalnej pozycji, stan często określany jako „poślizgnięcie się kręgu”. Najczęściej jest to bardzo wolno postępujący stan.

Przyczyny kręgozmyku

• Kręgozmyk zwyrodnieniowy

  • Kręgozmyk zwyrodnieniowy jest zdecydowanie najczęstszą przyczyną ślizgania się segmentów kręgosłupa jeden na drugim. Z biegiem czasu starzenie się powoduje uszkodzenie tkanek ciała, w tym kości, stawów i więzadeł łączących kręgosłup. Przewlekłe uszkodzenia mogą prowadzić do utraty stabilności kręgosłupa. Jeśli zmiany zwyrodnieniowe postępują do punktu, w którym więzadła i stawy nie są w stanie utrzymać prawidłowej pozycji kręgosłupa, wynikiem jest kręgozmyk zwyrodnieniowy.

• Kręgozmyk istmiczny

  • Kręgozmyk istmiczny jest spowodowany specyficznym defektem kostnym kręgosłupa zwanym spondylolizą. Spondyloliza jest specyficznym defektem jednego ważnego połączenia między sąsiednimi kręgami kręgowymi. Ta specyficzna wada jest najczęściej wynikiem powtarzających się mikrourazów w dzieciństwie. Uważa się, że niektóre sporty sprawiają, że dzieci są bardziej podatne na rozwój spondylolizy, w tym gimnastyka, nurkowanie i piłka nożna. Kiedy spondyloliza występuje po obu stronach kręgosłupa na jednym określonym poziomie, kręgosłup może stracić stabilność. W takich sytuacjach może dojść do spondylolistezy istmicznej.
• Inne przyczyny kręgozmyku obejmują wrodzone nieprawidłowości kręgosłupa, urazy, guzy i zabiegi chirurgiczne.

Objawy kręgozmyku

Objawy kręgozmyku mogą mieć szeroki zakres, od przypadkowego stwierdzenia na zdjęciu rentgenowskim (brak objawów) po silny ból pleców i nóg z uszkodzeniem nerwów. Wiele przypadków spondylolistezy u dzieci powoduje niewiele objawów. Sporadyczny ból pleców może wystąpić, szczególnie podczas wyginania pleców.

Kiedy nerwy wychodzące z rdzenia kręgowego lub sam rdzeń kręgowy zostają ściśnięte przez kręgozmyk, mogą wystąpić objawy nerwowe. Obserwowane objawy nerwowe są podobne do objawów obserwowanych w przypadku przepukliny krążka międzykręgowego. Objawy obejmują:

• Ból nóg
• Objawy podobne do porażenia prądem przemieszczające się w dół nogi
• Drętwienie lub mrowienie w nogach i stopach
• osłabienie mięśni nóg

Mogą wystąpić inne objawy. Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy problemów z czynnością jelit lub pęcherza lub drętwienie narządów płciowych, należy natychmiast powiadomić lekarza. Objawy te mogą być oznaką zespołu ogona końskiego i mogą być stanem nagłym.

Leczenie kręgozmyku

Leczenie kręgozmyku ma szeroki zakres, od obserwacji po stabilizację chirurgiczną kręgosłupa. Ustalenie odpowiedniego planu leczenia jest w największym stopniu uzależnione od wieku pacjenta, rodzaju poślizgnięcia oraz objawów odczuwanych przez pacjenta.

Jeśli poślizg jest niewielki, a objawy są możliwe do opanowania, wówczas leczenie odbywa się najczęściej za pomocą zabiegów niechirurgicznych. U dzieci może to obejmować ograniczenia aktywności, takie jak uniemożliwienie dziecku udziału w niektórych sportach.

Kiedy poślizg jest bardziej znaczący, może wystąpić większe ryzyko postępu problemu i może być zalecana operacja. Ponadto pacjenci, u których występują objawy ucisku nerwów, są bardziej narażeni na zalecenie operacji. Nerwy mogą ulec trwałemu uszkodzeniu w przypadku długotrwałego ucisku nerwu.