Przyczyny i czynniki ryzyka choroby wrzodowej trawiennej

Możesz być zaskoczony, gdy dowiesz się, że zakażenie bakterią o nazwie Helicobacter pylori i długotrwałe stosowanie środków przeciwbólowych są przyczyną wrzodów trawiennych. W przeszłości wierzono, że stres, dieta lub zbyt duża ilość kwasu żołądkowego (kwasu solnego i pepsyny) powodują wrzody trawienne, a te niedokładne przekonania wciąż krążą. Ale dr. Barry Marshall i J. Robin Warren otrzymali w 2005 r. Nagrodę Nobla w dziedzinie medycyny za odkrycie bakteryjnej przyczyny choroby wrzodowej.

Najczęstsze przyczyny

Około 75% przypadków wrzodów trawiennych w USA jest spowodowanych przez zakażenie bakterią Helicobacter pylori (H. pylori).Stosowanie NLPZ i rzadkie schorzenie może również powodować wrzód trawienny.

H. PyloriInfekcja

Rozwój tej bakterii w żołądku może uszkodzić powłokę śluzową, która chroni tkanki wyściełające żołądek i dwunastnicę. Pozwala to na kontakt kwasu żołądkowego z wyściółką, powodując stan zapalny i wrzody. Bakterie stymulują również wzrost komórek żołądka w wyściółce dwunastnicy, wydzielając kwas i pepsynę.

W USA 30-40% populacji jest zarażonych H. pylori, ale u większości nigdy nie dochodzi do wrzodów. Bakterie mogą być przenoszone przez ślinę, żywność, wodę i sztućce. Często pojawia się w dzieciństwie bez żadnych objawów.

NLPZ

Długotrwałe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) to kolejna częsta przyczyna wrzodów trawiennych, zwiększająca ryzyko 20-krotnie większe niż w przypadku osób niestosujących. Należą do nich produkty dostępne bez recepty zawierające aspirynę, ibuprofen i sól sodową naproksenu. NLPZ na receptę są również stosowane w leczeniu kilku stanów zapalnych stawów.

NLPZ mogą sprawić, że mechanizmy obronne żołądka zawiodą na kilka różnych sposobów. Mogą narażać żołądek na szkodliwe działanie kwasu i pepsyny, zakłócając zdolność żołądka do wytwarzania śluzu i wodorowęglanów. Ten naturalny wodorowęglan normalnie neutralizuje płyny trawienne i rozkłada je na mniej szkodliwe substancje. Mogą również wpływać na naprawę komórek (poprzez hamowanie receptorów COX-1) i przepływ krwi do żołądka, które zwykle pomagają go chronić.

Inne czynniki ryzyka wrzodów trawiennych wywołanych przez NLPZ obejmują:

• Wiek 70 lat lub więcej
• Kobieta
• Przyjmowanie więcej niż dwóch rodzajów NLPZ
• Regularne przyjmowanie NLPZ przez długi czas
• Poprzednia choroba wrzodowa
• Co najmniej dwa schorzenia
• Przyjmowanie kortykosteroidów lub leków zwiększających masę kostną
• Picie alkoholu lub palenie

Zespół Zollingera-Ellisona

Zespół Zollingera-Ellisona jest rzadkim schorzeniem, które może powodować wrzody trawienne. Ci, którzy ją mają, mają jeden lub więcej guzów trzustki i dwunastnicy, które wytwarzają duże ilości hormonu gastryny. Prowadzi to do dużej ilości kwasu w dwunastnicy i górnym jelicie.

Genetyka

Około 20% osób z chorobą wrzodową ma w rodzinie wrzody dwunastnicy. Naukowcy odkryli pewne genetyczne podstawy podatności na zakażenie H. pylori.Te badania genetyczne są wciąż na bardzo wczesnym etapie, ale w przyszłości mogą wykazać osoby bardziej zagrożone.

Czynniki ryzyka związane ze stylem życia

Badania pokazują, że palenie papierosów może zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia wrzodów, zwłaszcza jeśli jesteś zarażony H. pylori.Palenie spowalnia również gojenie się istniejących wrzodów i przyczynia się do nawrotów wrzodów.

Chociaż nie znaleziono związku między spożyciem alkoholu a wrzodami trawiennymi, wrzody występują częściej u osób z marskością wątroby, chorobą często związaną z nadmiernym spożyciem alkoholu. Picie alkoholu może zwiększyć dyskomfort w przypadku wrzodów.

Ostre potrawy, kofeina i kwaśne soki nie powodują wrzodów trawiennych, a łagodna dieta nie jest już zalecana osobom z wrzodami. Jednak może się okazać, że są rzeczy, które nasilają twoje objawy i możesz ich unikać podczas leczenia i gojenia wrzodów.

Stres emocjonalny nie jest już uważany za przyczynę wrzodów, ale ludzie, którzy go doświadczają, często zgłaszają zwiększony ból w przypadku istniejących wrzodów.

Odkrycie prawdziwych przyczyn większości wrzodów trawiennych zmniejszyło piętno, które jest spowodowane głównie stresem lub dietą. Chociaż nadal możesz potrzebować zmiany stylu życia, aby złagodzić objawy, skuteczne leczenie może oznaczać wyleczenie, a nie konieczność leczenia choroby wrzodowej przez resztę życia.