Opuszczenie szpitala wbrew poradom medycznym

W większości przypadków lekarze i pacjenci są zgodni co do tego, kiedy należy opuścić szpital. Czasami jednak mogą mieć różne wyobrażenia na temat tego, co jest najlepsze dla pacjenta.

Czasami pacjent decyduje się opuścić szpital wbrew zaleceniom lekarza. Kiedy tak się dzieje, przypadek jest oznaczony jako wypis „wbrew zaleceniu lekarskiemu” (AMA).

Ta etykieta służy częściowo do ochrony lekarzy i szpitala przed odpowiedzialnością. Jest to ważne, ponieważ w wyniku wcześniejszego wypisu pacjent może zachorować lub umrzeć.

W tym artykule omówiono zwolnienie z AMA i związane z nim potencjalne zagrożenia. Omówiono w nim również niektóre powody, dla których pacjenci mogą chcieć opuścić szpital wcześniej oraz co należy wziąć pod uwagę przed podjęciem tej decyzji.

Dlaczego szpitale chcą, aby pacjenci zostali?

Pacjenci czasami myślą, że szpitale mogą nie mieć na uwadze ich najlepszego interesu. Mogą mieć wrażenie, że szpitale trzymają je tylko po to, by móc pobierać wyższe opłaty. Zazwyczaj jednak przyczyny mają związek z bezpieczeństwem pacjenta.

Niektóre wytyczne dotyczące absolutorium są wbudowane w prawo. Jednym z przykładów jest program redukcji powrotów do szpitala (HRRP) na mocy ustawy o przystępnej cenie. Zgodnie z HRRP szpitale są karane, jeśli pacjenci Medicare wracają do szpitala w ciągu 30 dni od wypisu.

Program ten ma na celu zapewnienie, że pacjenci nie opuszczą szpitala, dopóki nie poczują się wystarczająco dobrze.

Względy etyczne i prawne mogą również zachęcać lekarzy do trzymania pacjentów pod opieką dłużej niż to konieczne. Może tak być, ponieważ błędy w sztuce lekarskiej są tak dużym problemem.

Mimo to nie ma dowodów na to, że szpitale często przetrzymują pacjentów z powodów niemedycznych. Dotyczy to szczególnie zrzutów AMA.

Jeśli już, to świadczeniodawcy wydają się nie mieć pewności co do wypisu z AMA. Badania sugerują, że niektórzy mogą być nawet źle poinformowani.

Według jednego z badań, 44% lekarzy i 67% mieszkańców uważało, że pacjenci opuszczający szpital AMA muszą sami płacić rachunki za szpital. To nieprawda. W rzeczywistości nie było przypadków, w których ubezpieczyciel odmówił zapłacenia rachunku, ponieważ pacjent opuścił AMA.

W Stanach Zjednoczonych wzrasta całkowita liczba pacjentów opuszczających szpitalne AMA. W latach 1997-2011 liczba ta wzrosła o 41%. W szczególności wśród pacjentów Medicare liczba osób, które opuściły szpital AMA, również wzrosła z 25% do 29%.

Zanim zdecydujesz się opuścić AMA

Opuszczenie szpitalnego AMA to poważna decyzja. Wiele osób dokonuje tego wyboru ze względu na koszty.

Jeśli masz ubezpieczenie zdrowotne z wysokimi odliczeniami lub płacisz gotówką, każdy dzień w szpitalu kosztuje Cię więcej. Dodatkowe dni mogą sprawić, że będziesz musiał rosnąć rachunki medyczne, na które cię nie stać.

Radzenie sobie z problemami dotyczącymi rozliczeń

Poważnym problemem są wysokie koszty opieki szpitalnej. Zanim jednak zdecydujesz się odejść, w szpitalu są osoby, które mogą Ci pomóc w rozwiązaniu tych problemów.

Rzecznik pacjenta, przedstawiciel pacjenta lub rzecznik praw obywatelskich mogą się z Tobą spotkać, aby zapoznać się z Twoim rachunkiem. Mogą również omówić sposoby uzyskania pomocy w pokryciu kosztów lub opłacenia rachunku w ratach.

Jeśli masz dowód na skrajne trudności finansowe, możesz poprosić o obniżenie rachunku. W niektórych przypadkach możesz nawet poprosić o przebaczenie. Większość szpitali oferuje również plan spłaty odsetek od 0%.

Rozpatrywanie uzasadnionych skarg

Czasami ludzie decydują się opuścić szpital, ponieważ czują, że otrzymują słabą opiekę. Mogą również nie zgodzić się, jaki rodzaj opieki powinni otrzymać. Czasami mogą czuć, że błędy szpitalne zagrażają ich zdrowiu.

Jeśli to opisuje twoje doświadczenie, nie wychodź bez uprzedniego złożenia oficjalnej skargi. Możesz zgłosić swoje obawy administracji szpitala lub porozmawiać ze szpitalnym pracownikiem socjalnym.

Ze względów prawnych szpitale poważnie traktują poważne zdarzenia podlegające zgłoszeniu (SRE). Zwykle podejmują szybkie działania, aby naprawić błąd lub znaleźć rozwiązanie. Mogą nawet przenieść Cię do innego szpitala.

Dopóki problem nie zostanie rozwiązany i nie będziesz zadowolony z wyniku, nie podpisuj niczego, co zwalnia szpital z odpowiedzialności za SRE. Upewnij się, że masz adwokata pacjenta, który pomoże ci w negocjacjach.

Jeśli rozwiązanie szpitala zwiększy Twoje koszty leczenia, nalegaj, aby szpital pokrył te koszty. Jeśli Twoja skarga jest zasadna, prawie na pewno się zgodzą.

Rozważanie zalet i wad

Niektórzy pacjenci mogą odejść po prostu dlatego, że nie lubią szpitali. Mogli mieć złe doświadczenia w przeszłości. Mogą również obawiać się infekcji opornych na antybiotyki, takich jak oporny na metycylinę Staphylococcus aureus (MRSA).

Jeśli masz takie obawy, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Zachowaj otwarty umysł podczas omawiania swoich obaw.

Staraj się być obiektywny. Rozważ koszty i korzyści związane z wyjazdem z kosztami i korzyściami związanymi z pobytem.

Jeśli jesteś w złym stanie zdrowia, możesz nie być w stanie samodzielnie podjąć świadomej decyzji. W takim przypadku znajdź członka rodziny, zaufanego przyjaciela lub prywatnego rzecznika pacjenta, który będzie występował w Twoim imieniu.

Skontaktuj się z National Patient Advocate Foundation pod numerem 800-532-5274, aby uzyskać pomoc w uzyskaniu profesjonalnych skierowań.

Jeśli zdecydujesz się opuścić AMA

Jeśli rozważasz opuszczenie szpitalnego AMA, powinieneś wiedzieć o kilku rzeczach:

• Jeśli chcesz odejść, prawdopodobnie możesz. Jedynym wyjątkiem mogą być pacjenci ze zdrowiem psychicznym, którzy są narażeni na wyrządzenie krzywdy sobie lub innym.

• Zwolnienia z AMA nie unieważniają warunków ubezpieczenia. Opuszczenie AMA nie będzie skutkowało odmową płatności. Nie spowoduje to również wzrostu składki ubezpieczeniowej. Możliwe jest jednak, że poniesiesz większe koszty leczenia, jeśli będziesz musiał zostać ponownie przyjęty z powodu wcześniejszego wypisu ze szpitala.

• Zostaniesz poproszony o podpisanie dokumentów absolutorium. Dokument ten jest odrębny od wszelkich skarg SRE, które mogłeś złożyć. Dokumenty te stwierdzają, że zdecydowałeś się odejść wbrew radom lekarza. Miej pod ręką adwokata, który sprawdzi dokument. Upewnij się, że rozumiesz warunki.

• Wiedz, że nie musisz podpisywać tych dokumentów. Masz prawo do wyjazdu. Nie ma prawa, które wymagałoby podpisania dokumentów absolutorium. Mimo wszystko powinieneś przygotować list wyjaśniający, dlaczego zdecydowałeś się odejść. Zachowaj kopię listu i przekaż kopię administratorowi szpitala.

Streszczenie

Masz prawo opuścić szpital wbrew zaleceniom świadczeniodawcy. Mimo to powinieneś zdawać sobie sprawę z ryzyka takiego postępowania.

Szpitale zazwyczaj decydują o utrzymaniu Cię pod opieką na podstawie ważnych powodów medycznych. Możesz jednak zdecydować się na wyjazd ze względu na wysokie koszty, słabą opiekę lub złe doświadczenia z przeszłości.

Niezależnie od decyzji, ważne jest, aby najpierw porozmawiać z rzecznikiem pacjentów i administracją szpitala. Możesz rozwiązać swoje problemy bez konieczności opuszczania AMA.

Jeśli odejdziesz, upewnij się, że rozumiesz swoje prawa i konsekwencje swojej decyzji.

Masz absolutne prawo do zaakceptowania lub odmowy oferowanego leczenia. Mimo to nigdy nie powinieneś tego robić, jeśli zaszkodzi to Twojemu zdrowiu. We wszystkich przypadkach najpierw spróbuj rozwiązać problemy. Nigdy nie podważaj swojego leczenia lub powrotu do zdrowia przez kłótnię lub spór.

Najlepszym sposobem na uniknięcie pochopnych decyzji jest niepodejmowanie decyzji w pojedynkę. Miej u boku przyjaciela lub członka rodziny. Zaufana osoba może pomóc Ci przejść przez emocje, konfrontacje, a nawet leki, które mogą zaburzyć Twój osąd.

Jeśli zdecydujesz się wyjechać, niech ukochana osoba zostanie z tobą w domu. Ważne jest, abyś nie był sam w sytuacji awaryjnej. Nie przestawaj rozmawiać z lekarzem lub szpitalem. Nadal będą mogli odpowiedzieć na Twoje pytania, wątpliwości lub problemy.