Co to jest RSV?

Wirus syncytialny układu oddechowego (RSV) jest powszechną, wysoce zaraźliwą chorobą, która często powoduje łagodne objawy ze strony górnych dróg oddechowych, podobne do przeziębienia. Jednak u niemowląt, osób starszych i pacjentów z osłabionym układem odpornościowym lub pewnymi podstawowymi problemami zdrowotnymi RSV może powodować poważne choroby dolnych dróg oddechowych.

Nie ma lekarstwa na RSV; leczenie obejmuje raczej radzenie sobie z objawami (np. picie płynów i obniżanie gorączki), a także uważne monitorowanie problemów z oddychaniem, które mogą uzasadniać hospitalizację.

Objawy RSV

Chociaż RSV może objawiać się wieloma objawami przeziębienia, ta infekcja może mieć poważne komplikacje, szczególnie u bardzo małych dzieci. Nawet jeśli nie masz pewności, czy masz rację co do występujących objawów, najlepiej je ocenić.

U niemowląt i małych dzieci

U niemowląt i małych dzieci objawy RSV są zwykle ograniczone do górnych dróg oddechowych (np. nosa, gardła i zatok) i mają tendencję do rozwoju etapowego.

Na przykład u niemowlęcia lub dziecka może wystąpić wyraźny katar i zmniejszony apetyt, a po kilku dniach łagodny kaszel. Po tym może wkrótce nastąpić kichanie i gorączka.

Należy zauważyć, że bardzo małe niemowlęta mogą stać się drażliwe lub wykazywać zmniejszoną aktywność jako jedyny objaw.

Ciężkie objawy RSV mogą rozwinąć się od jednego do trzech dni po rozpoczęciu objawów przeziębienia. Wskazują, że choroba rozprzestrzeniła się na dolne drogi oddechowe, a konkretnie na maleńkie drogi oddechowe, które łączą się z płucami dziecka (stan zwany zapaleniem oskrzelików) i/lub z samymi płucami (zapalenie płuc).

Ciężkie objawy

Objawy ciężkiej choroby RSV u niemowląt i małych dzieci mogą obejmować:

• Wysoka gorączka
• Szybkie oddychanie
• świszczący oddech
• Kaszel uporczywie
• Problemy z karmieniem z powodu szybkiego oddechu lub silnego zatkanego nosa
• bezdech (przerwa w oddychaniu na ponad 15 lub 20 sekund)

Podczas gdy każde niemowlę lub małe dziecko jest uważane za zagrożone RSV, niektóre szczególne grupy są uważane za wysokie ryzyko rozwoju ciężkich objawów RSV. Te grupy obejmują:

• Wcześniaki
• Niemowlęta w wieku poniżej 6 miesięcy
• Dzieci w wieku poniżej 2 lat z przewlekłą chorobą płuc lub serca
• Dzieci z osłabionym układem odpornościowym
• Dzieci z chorobą nerwowo-mięśniową, wrodzoną wadą serca lub wadami rozwojowymi płuc lub przewlekłą chorobą płuc

U starszych dzieci i dorosłych

Podobnie jak niemowlęta i małe dzieci, zdrowi dorośli i starsze dzieci z RSV zwykle rozwijają łagodną chorobę górnych dróg oddechowych z objawami przeziębienia, takimi jak:

• Zatkany nos
• Ból gardła
• Kaszel
• Bół głowy
• Zmęczenie
• Gorączka

Ciężkie objawy

Ciężkie objawy RSV u starszych dzieci i dorosłych obejmują:

• Silny kaszel
• świszczący oddech
• Ucisk w klatce piersiowej
• Problemy z oddychaniem

Objawy te wskazują, że choroba rozwinęła się w infekcję dolnych dróg oddechowych, taką jak zapalenie płuc lub zapalenie oskrzeli.

Dorośli, którzy są szczególnie narażeni na rozwój ciężkiej choroby RSV, obejmują:

• Starsi dorośli (szczególnie ci, którzy mają 65 lat lub więcej)
• Osoby z przewlekłymi chorobami serca lub płuc (np. astma lub zastoinowa niewydolność serca)
• Osoby z osłabionym układem odpornościowym

Powoduje

RSV to zaraźliwy wirus, który rozprzestrzenia się drogą kontaktową i kropelkową.Oznacza to, że każdy, kto wejdzie w kontakt z wydzielinami z nosa lub jamy ustnej osoby zarażonej RSV, może sam zostać zarażony.

Na przykład, możesz zostać zarażony, jeśli ktoś z RSV kicha lub kaszle, a cząsteczki wirusa dostają się do twoich oczu, nosa lub ust.

Dotknięcie zabawki (lub innego przedmiotu, takiego jak barierka do łóżeczka lub klamka), którego dotykało dziecko chore na RSV, może również prowadzić do przeniesienia zakażenia RSV.

Bezpośredni kontakt, taki jak całowanie dziecka z RSV, może również rozprzestrzeniać wirusa.

Diagnoza

Rozpoznanie RSV ustala się na podstawie wywiadu lekarskiego i badania fizykalnego. Pomogą one również poprowadzić świadczeniodawcę opieki zdrowotnej w zaleceniu planu leczenia i ustaleniu, czy hospitalizacja jest konieczna.

W przypadku niemowląt i dzieci pracownik służby zdrowia prawdopodobnie zapyta o niepokojące objawy, takie jak wysoka gorączka lub zmniejszona aktywność, jedzenie lub oddawanie moczu w domu. Zapytają również o podstawowe problemy zdrowotne, takie jak historia chorób serca lub płuc lub wcześniactwo. Jeśli niemowlę lub dziecko ma RSV, pewne schorzenia (np. wrodzona choroba serca lub choroba nerwowo-mięśniowa) wiążą się ze zwiększonym ryzykiem progresji do infekcji dolnych dróg oddechowych, takiej jak zapalenie oskrzelików.

Sprawdzą również obecność zaostrzenia nosa, zwiększonej częstości oddechów i/lub niskiego nasycenia tlenem.

Testy labolatoryjne

Jeśli pacjent cierpi na poważną chorobę układu oddechowego lub ma chorobę układu oddechowego i jest uważany za wysokiego ryzyka rozwoju ciężkiej choroby, jeśli ma RSV, można wykonać badanie laboratoryjne, aby sprawdzić, czy wirus jest obecny.

W przypadku niemowląt i dzieci często stosuje się szybki test antygenowy. Ten test polega na pobraniu wymazu z nosa dziecka. Wyniki zwykle wracają w ciągu trzydziestu minut do godziny.

W przypadku starszych dzieci i dorosłych, u których szybki test antygenowy nie jest tak czuły w wykrywaniu antygenu RSV, stosuje się test zwany łańcuchową reakcją polimerazy (PCR). Ten test obejmuje również pobranie wymazu z nosa. Zaletą testu PCR jest to, że wyszukuje on spektrum wirusów układu oddechowego, a nie tylko RSV.

Testy obrazowe, takie jak prześwietlenie klatki piersiowej, są zarezerwowane dla ciężkich przypadków problemów z oddychaniem, takich jak te, które wymagają potencjalnego przyjęcia na oddział intensywnej terapii (OIOM).

Leczenie

Nie ma lekarstwa na RSV. U większości dzieci i dorosłych infekcja RSV powoduje jedynie objawy przeziębienia, więc leczenie nie różni się od tego, które stosuje się w przypadku jakiegokolwiek innego przeziębienia w domu.

Jednak u niektórych osób, zwłaszcza niemowląt, trudności w oddychaniu wynikające z RSV wymagają hospitalizacji.

Opieka domowa

Leczenie RSV ma charakter wspomagający, co oznacza, że ​​ma na celu opanowanie objawów, dopóki wirus się nie skończy. Oprócz leczenia podtrzymującego (np. obniżania gorączki i picia dużej ilości płynów) ważne jest, aby uważnie monitorować nasilenie objawów i skontaktować się z lekarzem w przypadku jakichkolwiek wątpliwości.

Opieka szpitalna

W szpitalu, oprócz ścisłego monitorowania, leczenie wspomagające może obejmować tlenoterapię, podawanie płynów nosowo-żołądkowych (przez nos) lub dożylnie (przez żyłę), a w ciężkich przypadkach wentylację mechaniczną (aparat do oddychania).

Zapobieganie

Nie ma szczepionki przeciwko RSV, chociaż naukowcy ciężko pracują nad jej opracowaniem. W tej chwili najlepszym sposobem zapobiegania zakażeniu RSV jest dbanie o higienę rąk.

Oto kilka pomocnych strategii zapobiegania zakażeniu RSV:

• Dokładnie i często myj ręce mydłem i wodą.
• Unikaj bliskiego kontaktu z innymi (zwłaszcza jeśli są chorzy) i ściskania rąk.
• Nie dziel się przyborami kuchennymi ani kubkami.
• Unikaj dotykania twarzy (do czasu umycia rąk).
• Jeśli to możliwe, unikaj miejsc o wysokim ryzyku (np. centra rekreacyjne, centra handlowe).
• Regularnie czyść i dezynfekuj często dotykane powierzchnie domowe i robocze (np. klamki lub włączniki światła).
• Każdy w gospodarstwie domowym, w tym niemowlęta w wieku 6 miesięcy i starsze, powinny co roku zaszczepić się przeciw grypie, gdy tylko będą dostępne.

Jeśli jesteś rodzicem lub opiekunem, te dodatkowe wskazówki mogą pomóc chronić Twoje maleństwo:

• Upewnij się, że każdy, kto dotyka Twojego dziecka, najpierw myje ręce.
• Trzymaj dziecko z dala od tłumów i dużych grup, bez względu na otoczenie.
• Trzymaj dziecko z dala od dymu tytoniowego i biernego palenia.
• Kiedy tylko jest to możliwe i uzasadnione, zwłaszcza jeśli Twoje dziecko jest narażone na wysokie ryzyko zakażenia RSV, ogranicz jego udział w placówkach opieki nad dziećmi w sezonie grypowym.

Ważne jest również, aby uważać na innych. Jeśli jesteś chory z objawami przeziębienia, pamiętaj o zakrywaniu ust podczas kaszlu lub kichania chusteczką, aby zminimalizować rozprzestrzenianie się choroby. Ponadto trzymaj się z dala od osób, które są narażone na poważną chorobę RSV.

Synagis (palivizumab)

Synagis to domięśniowe (wstrzykiwane do mięśnia) przeciwciało monoklonalne, które pomaga zapobiegać ciężkim chorobom dolnych dróg oddechowych u wcześniaków i dzieci z wysokim ryzykiem RSV. Zazwyczaj podaje się go raz w miesiącu w sezonie RSV przez maksymalnie pięć miesięcy.

Terapia ta jest wskazana tylko dla dzieci w wieku poniżej 24 miesięcy; starsze dzieci i dorośli nie są kandydatami.

Najważniejsze jest to, że chociaż RSV jest powszechną chorobą, która zwykle powoduje zwykłe objawy przeziębienia, może być bardzo poważna u niektórych osób, zwłaszcza niemowląt, osób starszych i osób z osłabionym układem odpornościowym lub niektórymi podstawowe warunki zdrowotne.

W końcu, samouczenie się o tej chorobie może pomóc ci zachować czujność, jeśli ty lub ktoś bliski ją zachoruje. Miejmy również nadzieję, że dzięki większej liczbie badań naukowcy będą mogli opracować bezpieczną i skuteczną szczepionkę przeciwko RSV.