Hydrosalpinx: leczenie, diagnoza i przyczyny

Hydrosalpinx to specyficzny rodzaj niedrożności jajowodów. Jajowody wystają z macicy, jeden po prawej i jeden po lewej stronie. Jeśli zostaną zablokowane lub zakażone, może to spowodować niepłodność. Badania wykazały, że blokady hydrosalpinx występują w 10% do 30% przypadków niepłodności jajowodów.

Przegląd

Zablokowanie hydrosalpinx zwykle znajduje się na drugim końcu jajowodu, w pobliżu jajników, ale może istnieć blokada na obu końcach. W zdrowym układzie rozrodczym jajowód służy jako droga, przez którą owulowane jajo dociera do macicy. Po uwolnieniu jajeczka z jajnika, podobne do palców wypustki jajowodu, zwane fimbriami, wciągają jajo do jajowodu.

Zakładając, że seks miał miejsce blisko owulacji, komórka jajowa spotka się z plemnikiem w jajowodzie. Zapłodnienie zachodzi wewnątrz jajowodu, a nie w macicy, co jest powszechnym nieporozumieniem. Zapłodnione jajo lub zarodek następnie przedostanie się przez rurkę do macicy i zagnieździ się w ścianie macicy. Jeśli ta droga jest zablokowana, tak jak w przypadku hydrosalpinx, może dojść do niepłodności.

Zwykle fimbrie rozciągają się od końca jajowodu w pobliżu jajnika. Pomagają wyciągnąć owulowane jajo z jajnika do jajowodu. W przypadku hydrosalpinx fimbrie są często uszkodzone i sklejone.

W zależności od przyczyny hydrosalpinx mogą wystąpić dodatkowe zrosty wokół jajowodu i jajnika. Może to również zakłócać owulację i płodność.

Wpływ na płodność

Technicznie rzecz biorąc, możliwe jest zajście w ciążę przy użyciu tylko jednej otwartej rurki, co może mieć miejsce, jeśli masz jedną rurkę hydrosalpinx, a druga jest zdrowa. Jednak hydrosalpinx może wpływać na delikatne środowisko macicy, co zmniejsza liczbę ciąż.

Podrażnienie i/lub zrosty związane z hydrosalpinx wydają się zmniejszać możliwość poczęcia za pośrednictwem zdrowej rurki. Możliwe jest również, że płyn nagromadzony w dotkniętej rurce może przedostać się do macicy, wpływając na implantację zarodka.

Kiedy pacjentki przechodzą bezpośrednio do leczenia IVF, bez chirurgicznego usunięcia zakażonego jajowodu, wskaźniki ciąż i żywych urodzeń są znacznie niższe niż można by się spodziewać.Dlatego wielu specjalistów zajmujących się płodnością sugeruje chirurgiczne usunięcie hydrosalpinx przed rozpoczęciem leczenia IVF. Inną opcją jest sztuczne zablokowanie zaatakowanej rurki na końcu macicy, więc jest mniej prawdopodobne, że wpłynie na środowisko macicy.

Przyczyny Hydrosalpinx

Hydrosalpinx występuje, gdy zablokowany jajowod wypełnia się płynem. Jeśli dotyczy to obu rurek, nazywa się to hydrosalpingami. Rurka zwykle wydaje się rozdęta, co oznacza, że ​​jest spuchnięta płynem.

Najczęściej hydrosalpinx jest spowodowany długotrwałym zakażeniem jajowodów. Ta infekcja może wystąpić z powodu choroby przenoszonej drogą płciową, pękniętego wyrostka robaczkowego lub jakiejkolwiek innej przyczyny infekcji, która wpływa na układ rozrodczy lub pobliskie narządy. Hydrosalpinx może być również spowodowane, gdy zrosty (tkanka bliznowata) lub złogi endometrium (z endometriozy) podrażniają jajowody.

Objawy Hydrosalpinx

W przypadku hydrosalpinx niepłodność jest często pierwszym i jedynym objawem, że coś jest nie tak. Większość kobiet nie ma żadnych objawów i diagnozuje się je dopiero po bezskutecznej próbie posiadania dzieci. Jednak niektóre kobiety odczuwają ból miednicy. Rzadko może pojawić się nietypowa wydzielina z pochwy.

Osoba może również mieć objawy pierwotnej przyczyny hydrosalpinx. Na przykład jednym z powszechnych czynników ryzyka hydrosalpinx jest choroba zapalna miednicy (PID). PID to infekcja narządów rodnych. Często jest to spowodowane nieleczonymi infekcjami przenoszonymi drogą płciową, takimi jak rzeżączka i chlamydia. Rzadziej jest to spowodowane przez inne bakterie, które przedostają się do układu rozrodczego.

Niektóre osoby z PID nie mają objawów. Infekcja może powodować nietypowe upławy, ból miednicy i objawy grypopodobne. Objawy PID mogą być ostre lub przewlekłe. Nieleczony PID może mieć poważne konsekwencje dla zdrowia i płodności (zwłaszcza w przypadku rozprzestrzeniania się infekcji). Infekcję leczy się antybiotykami.

Jak diagnozuje się Hydrosalpinx

Zatkane rurki są zwykle diagnozowane podczas badania płodności. Histerosalpingogram lub HSG – specjalny rodzaj prześwietlenia – może wykazać blokadę jajowodów.

Aby ustalić, czy blokada jest hydrosalpinx, może być potrzebna sonohysterosalpingografia. Ta procedura polega na przepuszczeniu płynu fizjologicznego i sterylnego powietrza przez szyjkę macicy do macicy. Następnie do wizualizacji narządów rodnych wykorzystuje się ultrasonografię przezpochwową.

Ultradźwięki mogą być również używane do diagnozowania hydrosalpinx, ale nie zawsze można w ten sposób zwizualizować rurkę wypełnioną płynem. Jedno z badań wykazało, że tylko 34% hydrosalpinx było widoczne za pomocą ultradźwięków.

Laparoskopia może być stosowana do diagnozowania hydrosalpinx. Laparoskopia diagnostyczna może również określić, czy dodatkowe czynniki, takie jak endometrioza, powodują problemy z płodnością.

Leczenie Hydrosalpinx

Operacja jest najczęstszą metodą leczenia hydrosalpinx, a następnie leczenie IVF w celu pomocy w zapłodnieniu. Najczęściej jajowód jest całkowicie usuwany. W zależności od pierwotnej przyczyny hydrosalpinx, operacja może również obejmować usunięcie innych zrostów, tkanki bliznowatej lub narośli endometrium. Na przykład, jeśli PID jest odpowiedzialny za hydrosalpinx, możesz również otrzymać antybiotyki.

Skleroterapia jest alternatywą dla chirurgicznego usunięcia zgłębnika. W tej procedurze płyn jest zasysany z dotkniętej rurki. Następnie wstrzykuje się środek do obliteracji żylaków, aby zapobiec ponownemu napełnieniu rurki płynem. Odbywa się to za pomocą dopochwowej igły pod kontrolą USG i jest mniej inwazyjne niż chirurgia laparoskopowa. Jednak nie jest jasne, jakie są wszystkie możliwe zagrożenia i czy ta procedura jest naprawdę lepsza niż usunięcie rurki.

Chirurgiczną naprawę zablokowanego jajowodu – gdzie blokada jest otwarta, ale jajowód pozostaje nienaruszony – może być wykonana w przypadku innych rodzajów niedrożności jajowodów. Niestety nie jest to zalecane w przypadku hydrosalpinx. Często następuje powrót blokady i obrzęku. Nie zaleca się naprawy hydrosalpinx, a następnie próby naturalnego poczęcia.