Przegląd wirusa Marburg

Choroba wirusowa Marburga to śmiertelna, ale rzadka gorączka krwotoczna podobna do Eboli. Chociaż choroba zwykle zaczyna się, podobnie jak wiele innych chorób tropikalnych, z gorączką i bólami ciała, może szybko doprowadzić do poważnego krwawienia, szoku i śmierci. Aż 9 na 10 osób z wirusem umiera w wyniku infekcji.

Epidemie wirusa Marburg są niezwykle rzadkie. Początkowe przypadki wiązano z narażeniem na afrykańskie nietoperze owocożerne i naczelne inne niż człowiek, ale wirus może również przenosić się z człowieka na człowieka poprzez płyny ustrojowe, takie jak krew lub wymiociny. Nie ma lekarstwa ani skutecznego leczenia na chorobę wirusową Marburga, co sprawia, że ​​zapobieganie chorobie ma kluczowe znaczenie dzięki takim krokom, jak środki ochrony osobistej i bezpieczne obchodzenie się z płynami ustrojowymi.

Wirus Marburg po raz pierwszy pojawił się na radarze urzędników służby zdrowia w 1967 roku, kiedy ponad dwa tuziny przypadków gorączki krwotocznej pojawiły się po raz pierwszy w Niemczech i dzisiejszej Serbii. Epidemie zaczęły się u pracowników laboratoriów, a następnie rozprzestrzeniły się na pracowników służby zdrowia i opiekunów. Zginęło siedem osób. Początkowe infekcje były wiązane z dostawą zarażonych afrykańskich małp zielonych z Ugandy. Zaledwie trzy miesiące zajęło naukowcom zidentyfikowanie odpowiedzialnego wirusa. Nazwali go na cześć miejsca największej epidemii — Marburg w Niemczech. Od tego czasu epidemie wystąpiły w Ugandzie, Angoli i Demokratycznej Republice Konga.

Największa epidemia miała miejsce w 2004 r. w Angoli i uważano, że została wywołana przez skażony sprzęt do transfuzji, który zarażał prawie 400 dzieci.

Objawy

Wirus Marburg powoduje objawy, które pojawiają się nagle i stają się coraz bardziej dotkliwe. Podobnie jak Ebola, choroba wirusowa Marburga może powodować poważne krwotoki, które prowadzą do wstrząsu, niewydolności narządów lub śmierci.

Objawy infekcji wirusem Marburg mogą obejmować:

• Gorączka
• Złe samopoczucie
• Bóle ciała i ból głowy
• Zaburzenia żołądkowo-jelitowe, w tym wodnista biegunka, nudności i skurcze, często około trzech dni po pojawieniu się objawów
• Letarg
• Nieswędząca wysypka na brzuchu, klatce piersiowej i plecach, która jest płaska i czerwona z małymi guzkami, podobna do wysypki wywołanej przez szkarlatynę
• Zmiany neurologiczne, takie jak splątanie, drgawki i majaczenie
• Ciężkie krwawienie, zwykle od pięciu do siedmiu dni po wystąpieniu objawów
• Niewydolność narządów
• Nieprawidłowości krwi, w tym mała liczba białych krwinek lub mała liczba płytek krwi
• Zaburzenia czynności nerek, wątroby i krzepnięcia

W wielu przypadkach objawy pojawiają się około tygodnia (pięć do 10 dni) po zarażeniu kogoś wirusem,ale mogą pojawić się od dwóch dni do trzech tygodni.

Choroba wirusowa Marburga często kończy się śmiercią. Wszędzie od 23% do 90% osób zarażonych wirusem umiera z jego powodu, zwykle około ośmiu do dziewięciu dni po pojawieniu się pierwszych objawów.

Komplikacje

Długofalowe skutki choroby wirusowej Marburga nie są tak dobrze znane jak w przypadku innych wirusów, takich jak Ebola. Może to wynikać, przynajmniej częściowo, z wysokiej śmiertelności w niektórych epidemiach i rzadkości choroby. Trudno jest badać problemy zdrowotne po tym, jak ktoś wyzdrowiał z infekcji wirusem Marburga, gdy robi to tak niewiele osób.

To powiedziawszy, poprzednie epidemie pozostawiły pewne wskazówki, jak wirus może wpłynąć na czyjeś zdrowie na dłuższą metę. Te powikłania mogą obejmować:

• Ból mięśni (ból mięśni)
• Ból stawów (ból stawów)

• Zapalenie wątroby (obrzęk w wątrobie)

• Astenia (osłabienie)
• Choroba oczu (oczu)
• Psychoza

Powoduje

Choroba wirusowa Marburg jest wywoływana przez wirusa jednoniciowego RNA Marburgvirus. Wirus Marburg może przenosić się ze zwierząt na ludzi, a także z człowieka na człowieka i poprzez skażone przedmioty.

Ludzie są zazwyczaj zarażani wirusem Marburg po ekspozycji na jedną z trzech rzeczy: kolonie nietoperzy, płyny ustrojowe lub skażone przedmioty.

Kolonie nietoperzy Rousettus

Zanim wirus przeniesie się z człowieka na człowieka, musi najpierw przeskoczyć ze zwierzęcia na człowieka, zazwyczaj przez afrykańskie nietoperze owocożerne (Rousettus aegyptiacus). Ludzie i inne naczelne mogą zarazić się wirusem po spędzeniu dużej ilości czasu w jaskini lub kopalni zamieszkanej przez kolonie nietoperzy Rousettus w całej Afryce, gdzie mogą mieć kontakt z odchodami nietoperzy.

Płyny ustrojowe

Podobnie jak Ebola, wirus Marburg przenosi się z osoby na osobę poprzez bezpośredni kontakt z płynami ustrojowymi, takimi jak krew, mocz, ślina, kropelki z dróg oddechowych (np. z kaszlu), wymioty, kał i prawdopodobnie mleko matki. Zakażone płyny dostają się do organizmu przez pęknięcia w skórze (takie jak skaleczenia lub zadrapania) lub przez błony śluzowe, takie jak usta, nos lub oczy.

Wirus może być również przenoszony drogą płciową, a niektóre doniesienia stwierdzają, że wirus jest w nasieniu do siedmiu tygodni po wyzdrowieniu. Potrzebne są badania, aby ustalić, czy może nastąpić powrót objawów indukowanych wirusem w czasie ciąży.

Mycie martwego ciała osoby, która miała wirusa, może spowodować zanieczyszczenie ust i oczu.

Z tego powodu świadczeniodawcy i inni opiekunowie opiekujący się osobami z chorobą wirusową Marburga są szczególnie narażeni na zakażenie wirusem.

Zanieczyszczone przedmioty

Wirus Marburga może również przenosić się pośrednio z osoby na osobę poprzez skażone przedmioty lub materiały zawierające zakażone płyny ustrojowe. Może to obejmować sprzęt medyczny, taki jak igły lub kultury komórkowe, a także bardziej powszechne przedmioty, takie jak zabrudzona pościel.

Diagnoza

Objawy wirusa Marburga przypominają objawy innych chorób – w tym grypy, malarii lub tyfusu – co utrudnia czasami diagnozę, zwłaszcza jeśli jest tylko jeden przypadek. Dlatego lekarze polegają na testach laboratoryjnych, takich jak ELISA lub PCR, aby postawić oficjalną diagnozę.

Jeśli istnieje powód, aby podejrzewać chorobę wirusową Marburga (na przykład, jeśli dana osoba była w pobliżu znanego przypadku lub epidemii i wykazuje objawy zgodne z chorobą), lekarze najpierw izolują osobę, aby zminimalizować ryzyko, że ktoś inny może być narażony na wirusa . Po podjęciu odpowiednich środków ostrożności i powiadomieniu organów zdrowia publicznego, pracownicy służby zdrowia pobierają próbkę krwi w celu zbadania objawów wirusa. Testy te obejmują:

• Test ELISA: Test ELISA (ang. Antigen-capture enzyme-linked immunosorbent assay) wyszukuje przeciwciała lub antygeny we krwi, które są oznakami kontaktu z wirusem.

• Reakcja łańcuchowa polimerazy z odwrotną transkrypcją (PCR): Ten test poszukuje materiału genetycznego wirusa, w szczególności RNA, w celu wykrycia wirusa w próbce krwi.

W obu przypadkach testy mogą potwierdzić infekcję wirusem Marburg we wczesnych stadiach choroby, w ciągu kilku dni od pojawienia się objawów.

W późniejszych stadiach choroby lub po wyzdrowieniu, pracownicy służby zdrowia mogą zdiagnozować chorobę z mocą wsteczną za pomocą testu ELISA z wychwytem IgG, który szuka przeciwciał przeciwko wirusowi. Podobnie lekarze mogą użyć kilku testów laboratoryjnych — takich jak izolacja wirusa, immunohistochemia (sposób wykrywania określonych antygenów w komórkach) lub PCR — w celu wykrycia wirusa Marburg u osób, które już zmarły na tę chorobę.

Leczenie

Obecnie nie ma lekarstwa na wirusa Marburg. W rezultacie świadczeniodawcy leczą chorobę, radząc sobie z objawami i robiąc wszystko, co w ich mocy, aby zapobiec dalszym powikłaniom lub śmierci. Środki te mogą obejmować:

• Radzenie sobie z bólem
• Uzupełnianie płynów i elektrolitów, aby zapobiec odwodnieniu
• Stabilizacja poziomu tlenu i ciśnienia krwi
• Wymiana czynników krwi lub krzepnięcia w przypadku krwotoku
• Leczenie wszelkich wtórnych infekcji lub powikłań

Niektóre eksperymentalne terapie okazały się obiecujące, gdy zostały podane zwierzętom zarażonym wirusem, ale nie zostały jeszcze przetestowane na ludziach.

Zapobieganie

Bez naprawdę skutecznych opcji leczenia, najskuteczniejszym sposobem ochrony przed chorobą wirusową Marburga jest całkowite jej zapobieganie. Obecnie nie jest dostępna żadna szczepionka zapobiegająca Marburgowi, chociaż jedna jest na wczesnym etapie rozwoju. Zamiast tego metody zapobiegania wirusowi Marburg koncentrują się na technikach pielęgnowania barier (takich jak sprzęt ochrony osobistej używany do zapobiegania Eboli), a także na unikaniu zwierząt, które mogą być nosicielami wirusa.

Stosuj techniki pielęgnacyjne z barierą

Techniki pielęgniarstwa barierowego to środki ostrożności, które powinni podjąć pracownicy służby zdrowia i opiekunowie, gdy ktoś może mieć wirusa takiego jak Marburg lub Ebola. Obejmują one:

• Umieszczenie osoby, która może być zarażona lub już samodzielnie zdiagnozowana, w chronionym środowisku, skutecznie ograniczając liczbę osób, które mogą być narażone na wirusa
• Noszenie osobistego wyposażenia ochronnego (PPE), takiego jak fartuchy, rękawiczki i maski przed kontaktem z kimś, kto ma lub może mieć chorobę wirusa Marburg
• Używanie sprzętu medycznego jednorazowego użytku – takiego jak igły – gdy tylko jest to możliwe i dokładnej dezynfekcji sprzętu wielokrotnego użytku po kontakcie z płynami ustrojowymi, które mogą zawierać wirusa
• Zachowanie ostrożności podczas usuwania płynów ustrojowych, takich jak krew, wymiociny lub biegunka lub cokolwiek, co mogło mieć z nimi kontakt (np. prześcieradło)

Te środki ostrożności wykraczają poza placówki służby zdrowia. Tak jak pielęgniarki powinny zachować ostrożność podczas zmiany zabrudzonej pościeli lub odzieży podczas opieki nad osobą zakażoną wirusem Marburga w warunkach szpitalnych, tak samo powinni zrobić członkowie rodziny lub przyjaciele opiekujący się tą osobą w domu. Podobnie, bliscy osoby, która zmarła na chorobę wirusową Marburga, powinni zachować ostrożność, dotykając ciała ukochanej osoby, w tym podczas pogrzebów lub innych tradycji kulturowych służących do uhonorowania zmarłego.

Unikaj potencjalnych żywicieli zwierząt

Dokładny sposób, w jaki wirus Marburg przeskakuje ze zwierząt na ludzi, nie jest dobrze rozumiany wśród urzędników służby zdrowia i służby zdrowia. W rezultacie naukowcy wciąż szukają najlepszych sposobów na uniknięcie zarażenia się wirusem od zwierzęcia. Jednak biorąc pod uwagę to, co już wiemy, należy unikać pewnych grup zwierząt. Obejmują one:

• Afrykańskie nietoperze owocożerne, w tym przebywanie w przestrzeniach takich jak jaskinie lub kopalnie, w których żyją nietoperze
• Naczelne inne niż ludzie, które wykazują oznaki infekcji
• Świnie domowe, zwłaszcza w przypadku wybuchu epidemii lub gdy zwierzęta są narażone na innych żywicieli zwierzęcych, takich jak afrykańskie nietoperze owocożerne

Chociaż choroba wirusowa Marburga może być śmiertelna, jest niezwykle rzadka. Mimo to, jeśli planujesz podróżować do obszarów, w których często występują żywiciele zwierząt lub gdzie trwają epidemie, zachowaj szczególną ostrożność przy odchodach zwierząt lub płynach ustrojowych. Jeśli masz kontakt ze zwierzętami lub osobami, które mogą być zakażone wirusem i zaczniesz odczuwać którykolwiek z wymienionych powyżej objawów, natychmiast porozmawiaj z lekarzem.