Czy chirurgia jest właściwym sposobem leczenia raka płuc?

Chirurgia raka płuc często może przynieść wyleczenie, jeśli zostanie złapana we wcześniejszych stadiach, ale przy podejmowaniu decyzji, czy jest odpowiednia dla Ciebie, należy wziąć pod uwagę wiele czynników. Obejmuje to rodzaj zalecanej operacji, stadium raka, lokalizację raka oraz ogólny stan zdrowia i czynność płuc. Każdy jest inny, a bycie własnym adwokatem może pomóc Ci uzyskać najlepszą opiekę skoncentrowaną na Twoich konkretnych potrzebach.

Omawiając możliwości leczenia raka płuc, warto najpierw podzielić te metody leczenia na dwie kategorie: leczenie miejscowe i leczenie systemowe. Terapie miejscowe leczą komórki rakowe (guzy), z których pochodzą, ale nie leczą żadnych komórek, które rozprzestrzeniły się z pierwotnego guza. Zarówno chirurgia, jak i radioterapia są leczeniem miejscowym. W przeciwieństwie do tego, leczenie ogólnoustrojowe leczy komórki rakowe gdziekolwiek się one znajdują w organizmie, a nie tylko w miejscu, w którym guz się zaczął. Chemioterapia, terapie celowane i immunoterapia są uważane za leczenie systemowe.

Wybór, czy operacja jest dla Ciebie odpowiednia

Przy podejmowaniu decyzji, czy operacja jest najlepszą opcją leczenia raka płuc, bierze się pod uwagę kilka rzeczy. Obejmują one:

• Rodzaj raka płuc: Chirurgia jest najczęściej wykonywana jako leczenie niedrobnokomórkowego raka płuc.Ponieważ rak drobnokomórkowy płuc ma tendencję do wczesnego rozprzestrzeniania się, operacja zwykle nie jest skuteczna, z wyjątkiem bardzo małych guzów i często jest lepiej leczona chemioterapią i/lub radioterapią. (Poniższy artykuł omawia wytyczne i prognozy dotyczące operacji drobnokomórkowego raka płuca.)

• Stadium raka płuc: Stadium raka płuc jest jedną z najważniejszych rzeczy, które należy wziąć pod uwagę, myśląc o zabiegu chirurgicznym. Operacja jest najskuteczniejsza u osób z niedrobnokomórkowym rakiem płuca w stadium 1, stadium 2 i stadium 3A.Rak w stadium 3B i stadium 4 jest często leczony kombinacją radioterapii i chemioterapii. W przypadku raka w stadium od 1B do 3A zabieg chirurgiczny często łączy się z chemioterapią i/lub radioterapią (chemioterapia adiuwantowa).

• Lokalizacja raka:Jeśli guz znajduje się blisko ważnego organu, takiego jak serce, leczenie inne niż zabieg chirurgiczny można uznać za bezpieczniejsze, niezależnie od etapu. Czasami przed zabiegiem chirurgicznym podaje się chemioterapię i/lub radioterapię w celu zmniejszenia rozmiaru guza i uczynienia go bardziej operatywnym. Nazywa się to terapią neoadjuwantową.

• Ogólny stan zdrowia/funkcja płuc: Twój ogólny stan zdrowia, inne schorzenia i czynność płuc mogą określić, czy zabieg chirurgiczny jest dla Ciebie stosunkowo bezpieczny.W ostatnich latach pewien rodzaj radioterapii (radioterapia stereotaktyczna ciała, znana również jako „cybernóż”) okazał się skuteczny w leczeniu niektórych małych guzów, które w innym przypadku są trudne do przeprowadzenia ze względu na ich lokalizację.

Oprócz wyboru odpowiedniego zabiegu, ważne jest, aby znaleźć właściwy zabieg. Badania mówią nam, że wyniki operacji raka płuc są lepsze w ośrodkach medycznych, które wykonują duże ilości tych zabiegów.

Co się dzieje przed operacją

Zanim operacja zostanie rozważona, twój onkolog będzie musiał potwierdzić diagnozę raka płuc, zlecić badania w celu określenia stadium raka i ocenić, czy operacja jest możliwa w oparciu o lokalizację guza. Zostaniesz poddany badaniu fizykalnemu w celu sprawdzenia ogólnego stanu zdrowia, a badania płuc zostaną wykonane, aby upewnić się, że jesteś wystarczająco zdrowy, aby przejść operację i dobrze oddychać.

Różne rodzaje chirurgii

Trzy główne rodzaje operacji mają na celu usunięcie raka płuc. Różnią się one od usunięcia tylko tkanki rakowej i pobliskiej tkanki, do całkowitego usunięcia płuca, w zależności od wielkości i lokalizacji guza. To są:

• Resekcja klina (resekcja segmentowa): Resekcja klina w przypadku raka płuca polega na usunięciu części płuca, która obejmuje guz i otaczającą go tkankę. Ta operacja jest stosowana, gdy guz zostanie wykryty bardzo wcześnie.

• Lobektomia: Lobektomia jest najczęstszą operacją stosowaną w leczeniu raka płuc i obejmuje usunięcie płata płuca. (Prawe płuco ma 3 płaty, a lewe 2 płaty.)

• Pneumonektomia: pneumonektomia polega na usunięciu całego płuca.

Podejścia chirurgiczne (otwarte vs. minimalnie inwazyjne)

Operacje te mogą być wykonywane przez duże nacięcie w ścianie klatki piersiowej (torakotomia) lub poprzez wideotorakoskopię (VATS), zabieg, w którym zakres jest wprowadzany przez kilka małych nacięć w ścianie klatki piersiowej i przez który usuwany jest guz .Chociaż ludzie, którzy są w stanie poddać się procedurom VATS szybciej wracają do zdrowia, ta technika nie działa w przypadku wszystkich guzów płuc i nie jest stosowana we wszystkich ośrodkach onkologicznych.

Ryzyko

Ryzyko związane z operacją raka płuca obejmuje uszkodzenie struktur w płucach lub w ich pobliżu, ogólne ryzyko związane z operacją oraz ryzyko związane ze znieczuleniem ogólnym. Twój chirurg i anestezjolog omówią z Tobą te zagrożenia przed operacją. Do najczęstszych zagrożeń należą:

• Krwawienie
• Infekcja
• Zapaść płuca (odma opłucnowa)
• Uszkodzenie pobliskich struktur, takich jak serce
• Ryzyko związane ze znieczuleniem ogólnym

• Zakrzepy krwi (zakrzepica żył głębokich i późniejsza zatorowość płucna są powszechne w przypadku raka płuc, a ryzyko jest dodatkowo zwiększane przez leczenie, takie jak zabieg chirurgiczny i chemioterapia)

Powrót do zdrowia

Powrót do zdrowia po operacji raka płuca zależy od rodzaju zabiegu oraz indywidualnego stanu zdrowia. Ból po operacji jest powszechny i ​​może utrzymywać się przez kilka tygodni. Twój zespół chirurgiczny upewni się, że masz leki, aby to kontrolować zarówno w szpitalu, jak i po powrocie do domu. Czasami ból pojawia się kilka miesięcy po zabiegu, gdy nerwy zaczynają odrastać. Ważne jest, aby poinformować zespół opieki zdrowotnej, jeśli tego doświadczysz, aby mógł zapewnić Ci metody kontrolowania tego.

Po zabiegu rurka klatki piersiowej pozostanie na miejscu, z jednym końcem wewnątrz klatki piersiowej, gdzie wykonano operację, a drugim przymocowanym do butelki na zewnątrz ciała. Służy to do ponownego napełnienia płuc powietrzem i odprowadzenia krwi lub płynów gromadzących się w płucach. Można to pozostawić na kilka dni.

Po zabiegu zostaniesz poproszony o wykonanie ćwiczeń oddechowych, które pomogą Ci rozwinąć płuca i zapobiec zapaleniu płuc. Niektórzy chirurdzy zalecają rehabilitację oddechową (nie od razu, ale kiedy poczujesz się lepiej), aby zmaksymalizować powrót do zdrowia.

Możliwe komplikacje

Niektóre z bardziej skomplikowanych powikłań operacji raka płuca obejmują trudności w usunięciu rurki wentylacyjnej i rurki klatki piersiowej po operacji, co może zająć trochę czasu. Niektórym osobom niepokoi utrzymujący się ból w klatce piersiowej po operacji – coś, co nazwano zespołem po pneumonektomii lub zespołem bólu po klatce piersiowej. W ostatnich latach przeprowadzono wiele badań dotyczących tego zespołu bólowego, oceniających metody zarówno pomagające ludziom radzić sobie z dyskomfortem po operacji raka płuc, jak i przede wszystkim sposoby zapobiegania temu.

Pytania, które należy zadać lekarzowi

Poniższe pytania mogą być pomocne, ale pamiętaj, aby dodać własne do listy.

• Czy operacja jest najlepszą opcją leczenia raka?
• Jakie są dostępne alternatywy, które mogą być równie skuteczne jak operacja?
• Jaki rodzaj operacji zaleca Twój lekarz?
• Ile z tych procedur wykonał Twój lekarz?
• Czy inne metody leczenia, takie jak radioterapia lub chemioterapia, będą połączone z zabiegiem chirurgicznym?
• Jak długo będziesz w szpitalu?
• Jak długo po zabiegu możesz wrócić do normalnych zajęć?
• Ile bólu możesz się spodziewać, na jak długo i co zostanie zrobione, aby go opanować?
• Jakie komplikacje mogą wystąpić?
• Jak będzie wyglądał Twój oddech po operacji?
• Jakie jest prawdopodobieństwo, że operacja wyleczy raka?

Słowo od Verwell

Operacja raka płuc daje szansę na wyleczenie, ale wskaźnik powodzenia i ryzyko mogą się różnić w zależności od różnych procedur. Nowsze techniki, takie jak VATS, sprawiają, że operacje chirurgiczne są mniej ryzykowne i pozwalają ludziom wrócić do swoich normalnych zajęć znacznie szybciej niż w przeszłości, ale nie mogą być stosowane dla wszystkich. Znalezienie zaufanego chirurga w instytucji, która wykonuje dużą liczbę takich operacji, jest najlepszym zabezpieczeniem, aby upewnić się, że procedura jest odpowiednia dla Ciebie z najmniejszą liczbą powikłań w dłuższej perspektywie.