Bez recepty sterydy donosowe Plusy i minusy

Nasacort Allergy 24 Hour (triamcynolon) był pierwszym donosowym sprayem do nosa zawierającym kortykosteroidy dostępnym bez recepty (OTC) bez recepty. Wkrótce potem Flonase (flutikazon) i Rhinocort (budezonid) stały się również dostępne bez recepty jako skuteczne spraye kortykosteroidowe.

Decyzja, czy użyć sprayu kortykosteroidowego do nosa, czy doustnego środka przeciwhistaminowego OTC, takiego jak Zyrtec lub Allegra, może być myląca. Co jest bardziej efektywne? Co trwa dłużej? Co powoduje najmniej objawów? Wybór zależy w dużej mierze od rodzaju i nasilenia objawów.

Aerozole do nosa a leki przeciwhistaminowe

Donosowe kortykosteroidy, Nasacort, Flonase i Rhinocort, są prawdopodobnie najskuteczniejszymi lekami OTC w leczeniu objawów alergii nosa. Wadą jest to, że nie będą działać w razie potrzeby.

Działanie kortykosteroidów donosowych wymaga czasu. Mogą zacząć przynosić ulgę w objawach alergii po około sześciu do 10 godzinach, ale pełnej ulgi można nie uzyskać przez trzy do sześciu tygodni przy codziennym stosowaniu.

Z drugiej strony leki przeciwhistaminowe, takie jak Zyrtec (cetyryzyna), Allegra (feksofenadyna) i Claritin (loratadyna), działają dość szybko, zwykle w ciągu kilku godzin (lub mniej) od zażycia leku. Dlatego te leki działają dobrze, gdy są przyjmowane w razie potrzeby.

Leki przeciwhistaminowe działają najlepiej w leczeniu swędzenia nosa, swędzenia oczu i kichania, a gorzej w przypadku objawów zatkanego nosa lub kataru. Z trzech nowszych (i mniej uspokajających) doustnych leków przeciwhistaminowych Zyrtec i Allegra działają szczególnie dobrze w łagodzeniu objawów alergii nosa, zwykle w ciągu godziny.

Z drugiej strony Claritin nie działa tak dobrze i zaczyna działać po około trzech godzinach. Wszystkie trzy z tych leków przeciwhistaminowych są dobrym wyborem do wiosennego łagodzenia alergii i są generalnie preferowane w stosunku do uspokajających leków przeciwhistaminowych, takich jak Benadryl.

Inną opcją przeciwhistaminową jest Astepro (chlorowodorek azelastyny), aerozol do nosa zatwierdzony do stosowania bez recepty u dorosłych i dzieci powyżej 6. roku życia.

Jedyne inne lecznicze aerozole do nosa dostępne bez recepty to niesteroidowe leki zmniejszające przekrwienie, takie jak Afrin (oksymetazolina) i NasalCrom (kromolyn).

Kontrowersje i rozważania

Innym aspektem do rozważenia jest to, że wiele organizacji zawodowych alergologów, pediatrów i otolaryngologów sprzeciwiało się udostępnianiu kortykosteroidów donosowych bez recepty. Wcześniej sprzeciwiali się, aby lek przeciwhistaminowy Claritin był dostępny bez recepty.

Jednak w latach 90. FDA określiła alergiczny nieżyt nosa jako chorobę, którą można rozpoznać i leczyć bez pomocy personelu medycznego. Oznacza to, że FDA uznała, że ​​bezpieczne jest samodzielne diagnozowanie i leczenie alergicznego nieżytu nosa przez ogół społeczeństwa za pomocą produktów OTC.

Jednak kortykosteroidy donosowe mogą nie być tak bezpieczne jak leki przeciwhistaminowe, dlatego należy wziąć pod uwagę ryzyko i korzyści. Leki zmniejszające przekrwienie błony śluzowej nosa OTC nie powinny być stosowane jednorazowo dłużej niż przez dwa dni, aby uniknąć odbicia przekrwienia błony śluzowej nosa i pogorszenia niedrożności nosa.

Plusy

Kortykosteroidy w aerozolu do nosa są dostępne na rynku na receptę od ponad 30 lat, a w tym czasie zebrano duże ilości danych dotyczących bezpieczeństwa. Najczęstsze działania niepożądane to podrażnienie nosa, kichanie, podrażnienie gardła, bóle głowy i krew z nosa, które zwykle są łagodne.

Najbardziej niepokojącym skutkiem ubocznym stosowania kortykosteroidów donosowych jest perforacja przegrody przegrody, chociaż jest to niezwykle rzadkie, biorąc pod uwagę, że większość ludzi przestanie używać sprayu po wystąpieniu bólu i krwawienia z nosa.

Poza objawami zlokalizowanymi, kortykosteroidy podawane donosowo rzadko powodują skutki uboczne na całe ciało. Badania nad stosowaniem kortykosteroidów donosowych nie wykazały jeszcze żadnych dowodów na zahamowanie osi podwzgórze-przysadka-nadnercza (HPA), w której nadmierne stosowanie kortykosteroidów wpływa na własną produkcję kortyzolu przez organizm.

Istnieją pewne obawy dotyczące kosztów donosowych kortykosteroidów, ponieważ marki OTC nie są objęte ubezpieczeniem medycznym. Ogólnie rzecz biorąc, koszt wizyty u lekarza prawie łagodzi ten problem. W końcu ludzie częściej próbują sprayu OTC niż starają się uzyskać receptę z zasadniczo takimi samymi wynikami.

Cons

Niektóre organizacje medyczne uważają, że donosowe kortykosteroidy OTC to zły pomysł. Przyczyny są głównie związane z bezpieczeństwem produktu, szczególnie u małych dzieci i starszych osób dorosłych.

Istnieją obawy dotyczące zahamowania wzrostu u dzieci stosujących kortykosteroidy donosowe, chociaż efekty te uważa się za niewielkie i niespójne. Mimo to dzieci stosujące kortykosteroidy donosowe lub wziewne powinny być monitorowane przez lekarza.

Obecnie nie ma dowodów klinicznych na zwiększone ryzyko wystąpienia zaćmy u osób w podeszłym wieku stosujących kortykosteroidy. Chociaż leki mogą zwiększać ryzyko osteoporozy, jeśli są nadużywane, nie ma dowodów na to, że zwiększają ryzyko złamań.

Przeciwnicy donosowych kortykosteroidów OTC uważają również, że konsumenci nie zrozumieją, że ten lek musi być stosowany rutynowo, aby działał.

W przeciwieństwie do miejscowych środków obkurczających nos, które przynoszą ulgę w ciągu kilku minut, donosowe kortykosteroidy działają od godzin do dni. Dlatego ludzie mogą stosować wyższe dawki niż zalecane, co może prowadzić do większej liczby skutków ubocznych.

Wielu skutków ubocznych i nieporozumień dotyczących działania kortykosteroidów donosowych można by uniknąć, przechowując te leki wyłącznie na receptę, co pozwala na częste monitorowanie przez pracownika służby zdrowia.

Zrozumienie prawidłowego stosowania leków OTC w leczeniu alergicznego nieżytu nosa może pomóc w uniknięciu potencjalnych skutków ubocznych. Możesz chcieć omówić swoje wybory z lekarzem, zwłaszcza jeśli rozważasz użycie ich dla dzieci lub osób starszych.