Choroby zakaźne podczas ciąży: jakie są zagrożenia dla dziecka?

Infekcje w czasie ciąży mogą przenosić się na nienarodzone dzieci

Podekscytowanie nowym życiem w rosnącym brzuchu daje przyszłym rodzicom naturalny instynkt ochrony i opieki nad dzieckiem. Kobiety w ciąży przeżywają różne emocje, od uniesienia po paranoję na temat samopoczucia ich dzieci. W niektórych przypadkach za wahania nastroju mogą odpowiadać hormony matczyne.

Ale ważne jest również, aby pamiętać, że ciążom towarzyszy osłabiony układ odpornościowy, który może zwiększać ryzyko chorób zakaźnych. Niektóre choroby zakaźne stanowią zagrożenie dla ciąży i po urodzeniu dziecka. Może to obejmować niektóre typowe infekcje, takie jak CMV i niektóre infekcje, które są w wiadomościach, takie jak Zika. Szczególnie CMV jest niezwykle powszechny.

Czym są infekcje wysokiego ryzyka podczas ciąży?

Rosnący płód można traktować jako obcy obiekt, który organizm akceptuje, obniżając swoją odporność na nie. Normalny, aktywny układ odpornościowy rozpoznaje ciała obce i przeprowadza na nie ataki immunologiczne. Kiedy tym obcym obiektem jest płód, samozaprogramowane osłabienie układu odpornościowego lub „immunosupresja” jest niezbędne do udanej ciąży.

Niebezpieczeństwo polega jednak na tym, że efekt immunosupresyjny sprawia, że zarówno ciążowy rodzic, jak i rozwijający się płód są podatne na szereg chorób zakaźnych i powikłań. Mogą również wystąpić opóźnienia w diagnozowaniu niektórych infekcji podczas ciąży, ze względu na pewne kryteria diagnostyczne, które są naturalnie obecne w ciąży.

Na przykład liczba białych krwinek jest podwyższona w czasie ciąży. Ponadto można sądzić, że pewien dyskomfort i zmęczenie jest spowodowany ciążą, a nie infekcją.

Jakie są zagrożenia dla dziecka?

„Transmisja wertykalna” to termin odnoszący się do rozprzestrzeniania się infekcji z rodzica w ciąży na dziecko. Zakażenia te mogą wystąpić, gdy płód znajduje się jeszcze w macicy („w macicy”), w trakcie i tuż po porodzie lub po porodzie .

Wrodzone infekcje

Infekcja wrodzona to infekcja, która przechodzi przez łożysko w celu zakażenia płodu. Wiele drobnoustrojów zakaźnych może powodować wrodzone infekcje, co prowadzi do problemów w rozwoju płodu, takich jak małogłowie lub inny wpływ na rozwój mózgu, a nawet śmierć.

TORCH to akronim kilku najczęstszych infekcji wrodzonych. Infekcje TORCH obejmują:

Toksoplazmoza
Inne infekcje (kiła, HIV, listeria, wirus ospy wietrznej i półpaśca (ospa wietrzna), parwowirus ludzki i inne)
Różyczka
Cytomegalowirus (CMV)
Wirus opryszczki pospolitej

Niedawno dowiedzieliśmy się również o skutkach, jakie może wywołać Zika, jeśli infekcja wystąpi w czasie ciąży.

Infekcje okołoporodowe (podczas porodu i porodu)

Infekcje okołoporodowe odnoszą się do infekcji, które pojawiają się, gdy dziecko przechodzi przez zainfekowany kanał rodny. Infekcje te mogą obejmować między innymi choroby przenoszone drogą płciową. Infekcje mogą również wystąpić poprzez zanieczyszczenie kałem podczas porodu.

Przykładami infekcji okołoporodowych są:

Rzeżączka
Chlamydia
Wirus opryszczki pospolitej
Wirus brodawczaka ludzkiego (brodawki narządów płciowych)
HIV
Paciorkowce grupy B (GBS)
a ostatnio Chikungunya

Są też inne infekcje. Być może dowiemy się czegoś więcej.

Z pomocą pracowników służby zdrowia można w dużej mierze uniknąć przenoszenia tych infekcji (lub zmniejszyć ryzyko).

W niektórych przypadkach leczenie może być dostępne; w innych przypadkach może być konieczna zmiana sposobu porodu. Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem lub innym pracownikiem służby zdrowia o wszelkich niepokojących objawach lub znanych infekcjach.

Infekcje poporodowe (po porodzie)

Infekcje przenoszone z rodzica na dziecko po porodzie są znane jako „infekcje poporodowe”. Infekcje te mogą rozprzestrzeniać się podczas karmienia piersią przez zakaźne drobnoustroje znajdujące się w mleku matki.

Niektóre przykłady infekcji poporodowych to:

CMV
HIV
Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C
wirus Zachodniego Nilu
Ludzki wirus limfotropowy komórek T (HTLV)

Zarówno w przypadku infekcji okołoporodowych, jak i poporodowych istnieje ryzyko, że infekcje mogą być również lekooporne. Może to mieć miejsce zwłaszcza w przypadku infekcji nabytej w szpitalu, ponieważ infekcje nabyte w szpitalu są bardziej odporne na leczenie antybiotykami. Istnieje jednak wiele innych przyczyn lekooporności.

Jakie testy są dostępne?

Na podstawie Twojej historii medycznej, czynników ryzyka i narażenia na niektóre choroby zakaźne, a także wyników badań USG i wizyt prenatalnych, Twój lekarz określi, czy musisz przejść badania laboratoryjne pod kątem niektórych wrodzonych infekcji.

Chociaż dostępnych jest kilka testów diagnostycznych dla infekcji wrodzonych, większość położników selektywnie testuje swoje pacjentki na podstawie ich oceny, a nie rutynowych badań przesiewowych.

Podczas USG technik będzie w stanie wykryć nieprawidłowości, które mogą wskazywać na wrodzoną infekcję. Będą szukać nieprawidłowości w rozwoju, takich jak wielkość dziecka, wielkość głowy, a także wady lub niedorozwój serca, kończyn, płuc czy brzucha.

Po urodzeniu noworodek, u którego podejrzewa się wrodzoną infekcję, zostanie zbadany poprzez badanie jego rozwoju fizycznego i badania laboratoryjne próbek krwi. W przypadku wykrycia anomalii noworodek prawdopodobnie zostanie przebadany na obecność określonego drobnoustroju zakaźnego.

Jeśli jesteś w ciąży i obawiasz się infekcji wrodzonych, zapytaj swojego lekarza, czy powinnaś poddać się badaniom na infekcje.