Co to jest mokre zwyrodnienie plamki żółtej?

Na całym świecie zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem (AMD) jest główną przyczyną poważnej utraty wzroku u osób w wieku 50 lat lub starszych. Wysiękowe AMD jest zaawansowaną postacią schorzenia, znaną również jako „wysiękowe AMD” lub „mokre zwyrodnienie plamki żółtej”. Postać mokra jest mniej powszechna niż postać sucha AMD, występując u około 10-15% osób z AMD.Ryzyko AMD znacznie wzrasta u osób w wieku powyżej 80 lat.

Objawy

Zazwyczaj mokre AMD powoduje poważną utratę wzroku. Objawy te mogą pojawić się nagle i szybko się nasilać, mimo że podstawowy problem rozwijał się przez długi czas. Mokre AMD może dotyczyć tylko jednego oka lub obu.

Mokre AMD wpływa na centralną część pola widzenia, a nie na obszary peryferyjne. Z tego powodu rzadko powoduje całkowitą ślepotę. Środkowy obszar twojego pola widzenia może mieć martwy punkt lub ten obszar może stać się bardzo rozmazany. Niektóre inne specyficzne objawy mogą obejmować:

• Zmniejszona jasność kolorów
• Zniekształcenia wizualne (np. prosty obiekt, który wydaje się zginać)
• Ogólne zamglenie widzenia

Suche i mokre AMD zwykle dotyka obu oczu, chociaż najpierw możesz stracić wzrok tylko w jednym.Osoby z wysiękowym AMD mogą również cierpieć z powodu problemów wynikających z tych problemów ze wzrokiem. Na przykład ludzie mogą popaść w depresję i wycofać się społecznie, ponieważ mają problemy z zadaniami, które kiedyś wykonywali z łatwością. Nic dziwnego, że może to głęboko wpłynąć na jakość życia ludzi.

Powoduje

Aby zrozumieć, co powoduje wysiękowe AMD, warto trochę poznać swoje oko. Część siatkówki, plamka, znajduje się w tylnej części oka i pomaga zapewnić ostre widzenie, które masz w centrum pola widzenia, gdy patrzysz prosto przed siebie.

Plamka ma wiele komórek wyczuwających światło, które wysyłają sygnały elektryczne przez nerw wzrokowy do mózgu, który składa obrazy, które widzimy. Dlatego uszkodzenie plamki może spowodować, że centralna część twojego pola widzenia stanie się zamazana i ciemna.

Warstwa oka tuż za siatkówką nazywana jest naczyniówką. Zwykle ma naczynia krwionośne, które dostarczają krew do komórek świetlnych siatkówki (i plamki żółtej). Ale w wysiękowym AMD naczynia krwionośne z naczyniówki mogą zacząć atakować siatkówkę i tam nieprawidłowo rosnąć. Te delikatne naczynia mogą zacząć przeciekać, co może zakłócać normalne funkcjonowanie plamki. Dlatego ten typ AMD nazywa się „mokrym” AMD.

Nieprawidłowy wzrost naczyń krwionośnych stwierdzony w wysiękowej postaci AMD jest częściowo spowodowany obecnością cząsteczki sygnałowej zwanej VEGF (czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego). Może to być wyższe niż normalne u osób z wysiękowym AMD.

Czynniki środowiskowe i genetyczne

AMD (a konkretnie mokre AMD) są prawdopodobnie spowodowane kombinacją czynników środowiskowych i genetycznych, które wciąż nie są do końca poznane. Niektóre z czynników, które uważa się za zwiększające ryzyko zachorowania na AMD, to:

• Historia palenia
• Historia rodzinna AMD
• Poprzednia operacja zaćmy
• Czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego (takie jak znana miażdżyca, wysoki poziom cholesterolu lub wysokie ciśnienie krwi)
• Białe tło rasowe

Rodzaje

Mokre zwyrodnienie plamki jest specyficznym podtypem zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem. W suchej wersji AMD nie ma tego samego rodzaju nieprawidłowych naczyń krwionośnych pod okiem. Mogą jednak wystąpić inne problemy powodujące bardziej stopniowe uszkadzanie wyczuwających światło komórek plamki żółtej.

Osoby z AMD mają również coś, co nazywa się druzami, które są żółtymi złogami znajdującymi się pod siatkówką. Chociaż druzy są normalną częścią procesu starzenia, duże lub średnie druzy są często oznaką AMD.

Suche AMD może być wczesne, pośrednie lub zaawansowane. Osoby z chorobą wczesną lub średnio zaawansowaną mogą nie zauważyć żadnych objawów. W przeciwieństwie do tego, wysiękowa postać AMD jest zawsze zaawansowaną postacią choroby.

Wet AMD zawsze zaczyna się jako sucha wersja AMD.To jeden z powodów, dla których ważne jest monitorowanie wczesnych postaci AMD pod kątem progresji do postaci późniejszych.

Diagnoza

Aby zdiagnozować wysiękowe AMD, lekarz będzie musiał zapytać Cię o objawy i historię choroby. Obejmuje to informacje o dokładnym charakterze i czasie wystąpienia objawów, historii choroby rodziny i innych schorzeniach.

Będziesz także potrzebować kompleksowego badania oczu, podczas którego twoje oczy są rozszerzone kroplami. Korzystając z informacji z badania i historii klinicznej, lekarz zdiagnozuje wysiękowe AMD i wykluczy inne poważne problemy ze wzrokiem u osób starszych, takie jak powikłania oczne związane z cukrzycą, jaskrą i zaćmą.

Części badania oczu mogą obejmować:

• Podstawowe testy ostrości wzroku
• Badanie tylnej części oka
• Badanie za pomocą siatki Amslera (wzór siatkowych linii, które mogą wyglądać na brakujące lub zniekształcone u osoby z AMD)

Jeśli masz wczesne lub pośrednie AMD, Twój lekarz może dać Ci kratkę Amslera do zabrania do domu, abyś mógł zauważyć wczesne oznaki pogorszenia widzenia.

Inne testy oczu

Jeśli Twój lekarz obawia się, że możesz mieć wysiękowe AMD, prawdopodobnie będziesz potrzebować bardziej zaawansowanych testów, aby potwierdzić diagnozę. Testy te mogą być również wykorzystane do sprawdzenia, jak zareagowałeś na leczenie.

W angiogramie fluoresceinowym okulista wstrzykuje w ramię barwnik fluorescencyjny. Zdjęcia można zrobić, gdy barwnik przechodzi przez naczynia krwionośne oka, pokazując nieszczelne, nieprawidłowe naczynia krwionośne wysiękowej postaci AMD. Może to nie tylko zdiagnozować wysiękowe AMD, ale także dostarczyć szczegółowych informacji na temat specyficznych cech anatomicznych Twoich oczu. Czasami ma to znaczenie przy wyborze leczenia.

Inną opcją potwierdzenia diagnostycznego jest optyczna koherentna tomografia. Ten bezbolesny i nieinwazyjny test wykorzystuje fale świetlne do uzyskania obrazu tylnej części oka. W zależności od sytuacji mogą być również potrzebne dodatkowe testy.

Leczenie

W ostatnich latach dostępne stały się metody leczenia, które mogą pomóc w spowolnieniu utraty wzroku spowodowanej wysiękową postacią AMD. Jednak ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że w niektórych przypadkach choroba może się pogorszyć nawet po odpowiednim leczeniu.

Zastrzyki leków VEGF

Obecnie grupa leków określanych jako środki anty-VEGF jest pierwszą metodą leczenia wysiękowego AMD.Od czasu ich zatwierdzenia w 2006 roku zrewolucjonizowały leczenie wysiękowego AMD. Obecnie znacznie mniej osób staje się prawnie niewidomych z powodu tego stanu niż w przeszłości.

Badacze skupili się na VEGF ze względu na rolę, jaką odgrywa w tworzeniu nowych naczyń krwionośnych. Opracowali „leki anty-VEGF”, które blokują sygnalizację tej cząsteczki. Pomaga to zapobiegać wzrostowi bardziej nieprawidłowych naczyń krwionośnych. W niektórych przypadkach zastrzyki pomagają osobie przynajmniej częściowo poprawić wzrok.

Leki te są wstrzykiwane do samego oka, czasami kilka razy w ciągu miesiąca, po znieczuleniu oka i oczyszczeniu go kroplą antyseptyczną. Po wstrzyknięciach może być konieczne przyjmowanie kropli do oczu z antybiotykiem, a zastrzyki mogą być rzadsze po początkowym leczeniu.

Niektóre z leków anty-VEGF przepisywanych na wysiękową postać AMD obejmują:

• Macugen (pegaptanib)
• Lucentis (ranibizumab)
• Avastin (bewacyzumab)
• Eylea (aflibercept)
• Beovu (brolicizumab)

Leki anty-VEGF różnią się kosztem i częstotliwością koniecznych zastrzyków, dlatego warto przedyskutować swoje opcje z lekarzem.

Terapia fotodynamiczna i laserowa chirurgia fotokoagulacji

Twój lekarz może zasugerować te opcje, jeśli nadal masz problemy po wypróbowaniu terapii anty-VEGF. Mogą również stanowić opcję, jeśli masz mokre AMD o szczególnych cechach anatomicznych. Czasami stosuje się je razem z lekami anty-VEGF.

W terapii fotodynamicznej wstrzykuje się lek zwany werteporfiną. Klinicysta aktywuje lek, gdy przemieszcza się on przez nieprawidłowe naczynia, oświetlając wiązką laserową oko. To aktywuje lek, aby zamknąć te nowe naczynia krwionośne. To potencjalnie spowalnia utratę wzroku.

Chirurgia fotokoagulacji laserowej jest mniej powszechną opcją. Jest to rodzaj małoinwazyjnej chirurgii oczu, której można użyć do uszczelnienia lub zniszczenia nieszczelnych naczyń krwionośnych.

Suplementy diety

Niektóre dowody wskazują, że niektóre suplementy diety mogą pomóc spowolnić utratę wzroku u osób z wysiękową postacią AMD (chociaż nie przywrócą wzroku, który już został utracony). Może również pomóc w zapobieganiu rozwojowi wysiękowego AMD w drugim oku.

W badaniach klinicznych kombinacja składników odżywczych i przeciwutleniaczy okazała się pomocna:

• Witamina C (500 miligramów)
• Witamina E (400 jednostek międzynarodowych)
• Cynk (80 miligramów tlenku cynku)
• Miedź (2 miligramy tlenku miedzi)
• Luteina (10 miligramów)
• Zeaksantyna (2 miligramy)

Możesz skorzystać na przyjmowaniu dodatkowych suplementów, nawet jeśli już przyjmujesz multiwitaminy, ponieważ nie wszystkie multiwitaminy będą zawierać wszystkie te składniki odżywcze. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o najlepszym produkcie, który możesz wziąć.

Korona

Niektórym osobom bardzo trudno jest poradzić sobie z wysiękowym AMD, zwłaszcza jeśli leczenie nie jest w stanie przywrócić utraty wzroku. Co zrozumiałe, poradzenie sobie z problemami z wykonywaniem codziennych zadań może być prawdziwym wyzwaniem psychologicznym i fizycznym. Wiele osób zgłasza depresję i obniżoną jakość życia z powodu tych zmian wizualnych. Być może będziesz musiał przejść przez proces żalu, zanim będziesz mógł zaakceptować swoje życie i iść naprzód.

Chociaż to normalne, że czujesz takie rzeczy, wiedz, że masz zasoby, które mogą cię wesprzeć. Jest wielu profesjonalistów, którzy mogą Ci pomóc, gdy przyzwyczaisz się do życia z gorszym wzrokiem. Mogą to być terapeuci zajęciowi, specjaliści mobilności i terapeuci słabowidzący. W zależności od sytuacji pracownicy socjalni lub doradcy mogą również pomóc. Ci specjaliści mogą zapewnić szeroką gamę produktów, usług i edukacji, które pomogą Ci dostosować się do nowej sytuacji.

Wiadomość, że masz poważny problem medyczny, taki jak mokre zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem, może być szokiem. Realistycznie rzecz biorąc, stan ten prawdopodobnie zakłóci twoje codzienne życie, przynajmniej na chwilę. Na szczęście istnieją obecnie opcje leczenia, które mogą pomóc w przywróceniu wzroku, oraz pracownicy służby zdrowia, którzy mogą pomóc Ci w pełni wykorzystać sytuację. Dowiedzenie się, co możesz o opcjach leczenia, może pomóc Ci w poczuciu kontroli.