Przyczyny, oznaki i objawy perforowanego przełyku

Przełyk to rurka mięśni gładkich, która przenosi pokarm z tylnej części gardła (gardła) do żołądka. Perforowany przełyk to przełyk, który pękł lub rozdarł się i ma teraz dziurę. Powoduje to przeciekanie pokarmu, a czasem nawet płynu trawiennego do klatki piersiowej, co może prowadzić do poważnej infekcji.

Perforowany przełyk może występować częściej u mężczyzn niż u kobiet i często występuje po napadach objadania się. Częściej występuje również u osób z podstawową chorobą przełyku, w tym chorobą refluksową przełyku (GERD) lub przepukliną rozworu przełykowego.

Objawy perforowanego przełyku

Oznaki i objawy perforowanego przełyku obejmują:

• Trudności z połykaniem
• Wymioty lub wymioty, po których następuje silny ból w klatce piersiowej
• Trudności w oddychaniu
• Trudności w mówieniu
• Ból szyi, ból barku, ból górnej lub dolnej części pleców. Dyskomfort może wzrosnąć podczas leżenia na płasko
• Szybki oddech i tętno
• Gorączka
• Krwawe wymioty (rzadko)

• Rozedma podskórna (gaz lub powietrze pod skórą), zwłaszcza szyi i klatki piersiowej

Perforacja przełyku jest dość rzadka, ale może być dość poważna, a nawet śmiertelna.Szybkie leczenie zapewnia najlepsze wyniki, ale niestety leczenie jest często opóźniane z powodu błędnej diagnozy. Perforowany przełyk jest często mylony z innymi schorzeniami, takimi jak zawał serca, perforowane wrzody trawienne lub ostre zapalenie trzustki.

Powoduje

Przyczyny perforacji przełyku obejmują:

• Zabiegi takie jak endoskopia, zwłaszcza z rozszerzeniem przełyku lub zwężeniami przełyku, podczas skleroterapii, podwiązanie żylaków. Inne zabiegi, w tym założenie rurki dotchawiczej, rurki nosowo-żołądkowej lub rurki Blakemore’a (rzadko). Osoby w wieku powyżej 65 lat również są narażone na zwiększone ryzyko.
• Spożycie niebezpiecznych chemikaliów, takich jak środki czyszczące lub baterie do dysków
• Połknięcie obcego przedmiotu (tabletki i monety są częstymi winowajcami)
• Urazy, takie jak rany postrzałowe lub kłute, do 10 procent przypadków
• Zespół Boerhaave, bardzo rzadki stan, w którym przełyk pęka samoistnie, zwykle w wyniku gwałtownych wymiotów lub odruchów wymiotnych. (najczęściej u osób w wieku 40-60 lat, stanowi około 15% przypadków)
• Przewlekłe schorzenia przełyku powodujące ścieńczenie ściany przełyku
• Powikłanie operacji, w tym operacja kardiotorakochirurgiczna lub fundoplikacja (rzadko)
• Guzy

Komplikacje

Powikłania perforowanego przełyku mogą obejmować zapalenie płuc, zapalenie śródpiersia, posocznicę, ropniak i zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS). Stan często wymaga operacji i antybiotyków.

Łagodna perforacja w górnej części przełyku może zagoić się bez operacji, ale pacjenci często są pouczeni, aby nie jeść ani nie pić i mogą wymagać odżywiania przez sondę lub kroplówkę do czasu wygojenia przełyku. W niektórych przypadkach w takiej sytuacji można zastosować zabieg endoskopowy w celu umieszczenia stentów lub zacisków.