Złamanie naprężeniowe żebra Uraz spowodowany przeciążeniem

Większość urazów kości spowodowanych przeciążeniem występuje w kończynach dolnych. Wielu sportowców słyszało o złamaniach przeciążeniowych, ale najczęściej występują one w stopie, nodze lub biodrze. Złamania przeciążeniowe śródstopia są powszechne u wędrowców i rekrutów wojskowych, złamania przeciążeniowe kości piszczelowej występują u sportowców i tancerzy na dystans, a złamania przeciążeniowe biodra mogą przydarzyć się biegaczom długodystansowym. O wiele rzadsze są złamania przeciążeniowe kończyn górnych, w tym urazy klatki piersiowej.

Złamania naprężeniowe żeber występują u wszystkich typów sportowców, ale stwierdzono, że są częstsze w przypadku niektórych sportów i aktywności, w tym wioślarstwa (załogi), baseballu, wędrówek z plecakiem, tańca i windsurfingu. Złamania przeciążeniowe występują, gdy kość nie jest w stanie wytrzymać nagromadzonego stresu związanego z daną czynnością. W przeciwieństwie do ostrych złamań, w których uraz wysokoenergetyczny powoduje uszkodzenie kości, złamanie przeciążeniowe jest wynikiem powtarzającego się urazu niskoenergetycznego, powodującego kumulujące się uszkodzenie kości.

Objawy złamania naprężeniowego żeber

Złamania przeciążeniowe żeber mogą być trudne do zdiagnozowania, a ustalenie dokładnej przyczyny bólu często zajmuje trochę czasu. Najczęstszym objawem złamania przeciążeniowego żeber jest stopniowy nasilający się ból bezpośrednio nad urazem. Sportowcy zazwyczaj odczuwają ból ogniskowy (nie rozległy), a szersze objawy bólu są częściej związane z innymi schorzeniami. Ból może nasilać się przy wysiłku, głębokim oddychaniu (ból opłucnowy) lub kaszlu.

Diagnoza złamania naprężeniowego żebra może być trudna do potwierdzenia za pomocą zwykłego zdjęcia rentgenowskiego. Zdjęcia rentgenowskie są często normalne u pacjentów ze złamaniami przeciążeniowymi, a nawet w przypadku poważniejszych złamań żeber, zdjęcia rentgenowskie często nie pokazują urazu. W związku z tym można wykonać inne testy w celu potwierdzenia diagnozy. Dwa najczęściej wykonywane badania to skany kości lub rezonans magnetyczny. Zaletą skanowania kości jest łatwość jego wykonania i interpretacji. Rezonans magnetyczny może być trudniejszy do wykonania, ale może wykazywać inne przyczyny bólu, w tym zapalenie tkanek miękkich.

Złamania naprężeniowe żeber można pomylić z innymi schorzeniami klatki piersiowej. Dwie najczęstsze przyczyny bólu żeber u sportowców, inne niż złamanie przeciążeniowe, to zapalenie chrząstek żebrowych i nadwyrężenia mięśni międzyżebrowych. Wczesne leczenie każdego z tych stanów jest takie samo, co pozwala żebrom odpocząć, a uraz wyleczyć. Gdy sportowcy wracają do aktywności fizycznej, nawracający ból żeber może być powodem do rozważenia dalszego badania obrazowego w celu ustalenia, czy może występować złamanie przeciążeniowe.

Leczenie złamań naprężeniowych żeber

Ku frustracji wielu sportowców, często niewiele można zrobić w leczeniu złamania przeciążeniowego żeber. Dając żebrom czas na zagojenie i unikając wysiłku, kość się zregeneruje, a uraz całkowicie się zagoi. Próba powrotu z urazu zbyt wcześnie, zanim nastąpi odpowiednie gojenie, może prowadzić do przedłużających się objawów bólu.

Każdy sportowiec chce wiedzieć, jak długo potrwa gojenie kontuzji. Niestety nie ma sposobu, aby wiedzieć na pewno, kiedy uraz zostanie w pełni wyleczony, ale większość złamań przeciążeniowych żeber goi się w ciągu 3 miesięcy,chociaż niektóre mogą zająć 6 miesięcy, a nawet dłużej, jeśli sportowcy nie pozwalają żebrom odpowiednio odpocząć. Często sportowcy mogą wykonywać inne czynności sportowe bez pogarszania ich złamania związanego z gojeniem się z powodu stresu. Na przykład wioślarz może nie być w stanie wiosłować bez bólu, ale może być w stanie wykonywać inne czynności, aby utrzymać sprawność fizyczną, takie jak jazda na rowerze lub pływanie.

Złamania przeciążeniowe żeber są niezwykle frustrującymi urazami i mogą być trudne do wyleczenia. Leczenie często trwa wiele miesięcy, zanim objawy ustąpią całkowicie, a wielu sportowców ma trudności z powrotem do sportu. Jednym z najtrudniejszych aspektów powrotu do sportu jest psychologiczny składnik obawy przed nawrotem kontuzji. Najlepszym podejściem jest odejście sportowców od sportu i nie próba skracania procesu gojenia. Gdy objawy całkowicie ustąpią, a następnie nastąpi okres odpoczynku, sportowcy mogą zastanowić się, kiedy wrócić do sportu.