Ciężki oddech podczas porodu może narazić personel szpitala na większe ryzyko COVID-19

Ze względu na kontakt z osobami chorymi świadczeniodawcy są automatycznie narażeni na wyższe ryzyko zarażenia się COVID-19 oraz innymi chorobami układu oddechowego. Jednak niektóre procedury opieki zdrowotnej są bardziej ryzykowne niż inne. W takich przypadkach dostęp do środków ochrony osobistej (PPE) jest ważniejszy niż kiedykolwiek.

Ale nie wszystkie procedury, które wydają się być obarczone wysokim ryzykiem, są oficjalnie oznaczone jako takie, w tym poród pochwowy. Poród drogą pochwową nie jest uważany przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) i Centers for Disease Control and Prevention (CDC) za procedurę wysokiego ryzyka lub generującą aerozol (co oznacza, że ​​pracownicy służby zdrowia są bardziej narażeni na zarażenie się infekcją). W rezultacie środki ochrony osobistej, takie jak maski N95, nie są zalecane dla personelu porodowego i porodowego.

Nowe badanie z UCLA, opublikowane w czasopiśmie Obstetrics & Gynecology, wykazało, że emisje z dróg oddechowych podczas porodu i porodu mogą przemieszczać się szybciej – i potencjalnie dalej – niż zwykły kaszel, zwiększając w ten sposób ryzyko przeniesienia chorób układu oddechowego (takich jak COVID-19 wirus).

„Przed przeprowadzeniem tego badania nie było danych dotyczących emisji z dróg oddechowych podczas porodu drogą pochwową, dlatego zalecenia dotyczące stosowania środków ochrony osobistej ograniczały się do opinii” – mówi dr Rashmi Rao, asystent profesora klinicznego położnictwa i ginekologii w Szkole Medycznej im. Davida Geffena. UCLA i autor korespondencyjny badania.

Co znalazło badanie?

Koledzy z Wydziału Inżynierii Mechanicznej i Kosmicznej UCLA Samueli badali emisje oddechowe przy użyciu zorientowanego na tło obrazowania Schlierena. Ta technika polega na pomiarze lub wizualizacji zmian w zogniskowanych obrazach, aw tym przypadku uwidoczniła przepływ niewidzialnych ciepłych gazów i chłodniejszego otaczającego powietrza.

Poród i poród pochwowy obejmuje również wielokrotne stosowanie techniki oddychania i pchania Valsalvy. Powoduje to zwiększoną emisję cząstek oddechowych, które poruszają się z dużą prędkością na dużą odległość i pozostają zawieszone w powietrzu.

Naukowcy odkryli, że podczas aktywnej pracy złożone chmury gazów (tj. emisje oddechowe składające się z gazów i cząstek) mogą przemieszczać się ze średnią prędkością 1,8 metra na sekundę, czyli o około 30% szybciej niż chmura gazu przemieszcza się podczas normalnego oddychania i przy co najmniej 6% szybciej niż chmury gazowe powstające podczas kaszlu.

Biorąc pod uwagę rozprzestrzenianie się tych emisji z dróg oddechowych, prędkość i odległość pokonywaną przez cząsteczki oraz czas, jaki pracownicy służby zdrowia poświęcają na asystowanie przy porodzie drogą pochwową, naukowcy uważają, że jest to środowisko opieki zdrowotnej o wysokim ryzyku przeniesienia chorób układu oddechowego.

„Dzięki temu badaniu możemy zacząć ponownie oceniać zalecenie i wesprzeć stosowanie pełnych środków ochrony osobistej z maskami N95 podczas porodu drogą pochwową” – mówi dr Rao.

Rzeczywistość Oddziału Pracy

Iris Colon, MD, ginekolog/położnik z Santa Clara Valley Medical Center w San Jose w Kalifornii, z zadowoleniem przyjmuje odkrycia dla lekarzy zajmujących się porodem i porodem.

„Odkrycia te są ważne, ponieważ dostarczają dowodów z dedykowanego badania emisji z dróg oddechowych podczas porodu. [It shows that] proces to taki, w którym pracownicy porodowi i porodowi są narażeni na emisje z dróg oddechowych w sytuacji bliskiego kontaktu i [for] przez dłuższy czas” – mówi.

Dr Colon dodaje, że badanie podkreśla i dostarcza dowodów na to, co położnicy wiedzą z wielu lat opieki nad rodzącymi pacjentkami. „Mianowicie, [we know] że proces porodu i porodu jest wydarzeniem o dużym natężeniu kontaktu i wysokim narażeniu, a zatem praktycy muszą się chronić” – wyjaśnia.

W rzeczywistości dr Colon i jej współpracownicy używali środków ochrony osobistej podczas porodów drogą pochwową i cesarskim jeszcze przed pandemią COVID-19. Mówi, że chodzi o ich bezpieczeństwo i zdolność do zachowania zdrowia na tyle, aby zapewnić opiekę swoim pacjentom.

Niezapewnienie pełnych ŚOI personelowi porodowemu i porodowemu po prostu nie wchodzi w rachubę, dodaje dr Colon. „Jeśli brakuje ŚOI, musimy nauczyć personel bezpiecznego ponownego użycia [what is available],” ona mówi.