Kluczowe dania na wynos
- Poród pochwowy i poród nie są uważane przez Światową Organizację Zdrowia za procedurę wytwarzającą aerozol, ale naukowcy z UCLA twierdzą, że tak powinno być.
- Ich badania pokazują, że emisje z dróg oddechowych podczas porodu i porodu mogą przemieszczać się szybciej niż zwykły kaszel.
- Naukowcy podsumowują, że pracownicy porodowi i porodowi potrzebują środków ochrony osobistej, aby chronić ich przed zakażeniem COVID-19.
Ze względu na kontakt z osobami chorymi świadczeniodawcy są automatycznie narażeni na wyższe ryzyko zarażenia się COVID-19 oraz innymi chorobami układu oddechowego. Jednak niektóre procedury opieki zdrowotnej są bardziej ryzykowne niż inne. W takich przypadkach dostęp do środków ochrony osobistej (PPE) jest ważniejszy niż kiedykolwiek.
Ale nie wszystkie procedury, które wydają się być obarczone wysokim ryzykiem, są oficjalnie oznaczone jako takie, w tym poród pochwowy. Poród drogą pochwową nie jest uważany przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) i Centers for Disease Control and Prevention (CDC) za procedurę wysokiego ryzyka lub generującą aerozol (co oznacza, że pracownicy służby zdrowia są bardziej narażeni na zarażenie się infekcją). W rezultacie środki ochrony osobistej, takie jak maski N95, nie są zalecane dla personelu porodowego i porodowego.
Nowe badanie z UCLA, opublikowane w czasopiśmie Obstetrics & Gynecology, wykazało, że emisje z dróg oddechowych podczas porodu i porodu mogą przemieszczać się szybciej – i potencjalnie dalej – niż zwykły kaszel, zwiększając w ten sposób ryzyko przeniesienia chorób układu oddechowego (takich jak COVID-19 wirus).
„Przed przeprowadzeniem tego badania nie było danych dotyczących emisji z dróg oddechowych podczas porodu drogą pochwową, dlatego zalecenia dotyczące stosowania środków ochrony osobistej ograniczały się do opinii” – mówi dr Rashmi Rao, asystent profesora klinicznego położnictwa i ginekologii w Szkole Medycznej im. Davida Geffena. UCLA i autor korespondencyjny badania.
Co znalazło badanie?
Koledzy z Wydziału Inżynierii Mechanicznej i Kosmicznej UCLA Samueli badali emisje oddechowe przy użyciu zorientowanego na tło obrazowania Schlierena. Ta technika polega na pomiarze lub wizualizacji zmian w zogniskowanych obrazach, aw tym przypadku uwidoczniła przepływ niewidzialnych ciepłych gazów i chłodniejszego otaczającego powietrza.
Naukowcy odkryli, że oddech pacjentki stawał się coraz szybszy, gdy pacjentka przechodziła z wczesnego etapu do drugiego (aktywnego) etapu porodu, który obejmował bardziej energiczne oddychanie.
Poród i poród pochwowy obejmuje również wielokrotne stosowanie techniki oddychania i pchania Valsalvy. Powoduje to zwiększoną emisję cząstek oddechowych, które poruszają się z dużą prędkością na dużą odległość i pozostają zawieszone w powietrzu.
Rashmi Rao, MD
Dzięki temu badaniu możemy rozpocząć ponowną ocenę zalecenia i poprzeć stosowanie pełnych środków ochrony osobistej z maskami N95 podczas porodu drogą pochwową.
Naukowcy odkryli, że podczas aktywnej pracy złożone chmury gazów (tj. emisje oddechowe składające się z gazów i cząstek) mogą przemieszczać się ze średnią prędkością 1,8 metra na sekundę, czyli o około 30% szybciej niż chmura gazu przemieszcza się podczas normalnego oddychania i przy co najmniej 6% szybciej niż chmury gazowe powstające podczas kaszlu.
Biorąc pod uwagę rozprzestrzenianie się tych emisji z dróg oddechowych, prędkość i odległość pokonywaną przez cząsteczki oraz czas, jaki pracownicy służby zdrowia poświęcają na asystowanie przy porodzie drogą pochwową, naukowcy uważają, że jest to środowisko opieki zdrowotnej o wysokim ryzyku przeniesienia chorób układu oddechowego.
„Dzięki temu badaniu możemy zacząć ponownie oceniać zalecenie i wesprzeć stosowanie pełnych środków ochrony osobistej z maskami N95 podczas porodu drogą pochwową” – mówi dr Rao.
Rzeczywistość Oddziału Pracy
Iris Colon, MD, ginekolog/położnik z Santa Clara Valley Medical Center w San Jose w Kalifornii, z zadowoleniem przyjmuje odkrycia dla lekarzy zajmujących się porodem i porodem.
„Odkrycia te są ważne, ponieważ dostarczają dowodów z dedykowanego badania emisji z dróg oddechowych podczas porodu. [It shows that] proces to taki, w którym pracownicy porodowi i porodowi są narażeni na emisje z dróg oddechowych w sytuacji bliskiego kontaktu i [for] przez dłuższy czas” – mówi.
Iris Colon, MD
Proces porodu i porodu jest wydarzeniem o dużym kontakcie i wysokim narażeniu, dlatego lekarze muszą się chronić.
Dr Colon dodaje, że badanie podkreśla i dostarcza dowodów na to, co położnicy wiedzą z wielu lat opieki nad rodzącymi pacjentkami. “Mianowicie, [we know] że proces porodu i porodu jest wydarzeniem o dużym natężeniu kontaktu i wysokim narażeniu, a zatem praktycy muszą się chronić” – wyjaśnia.
W rzeczywistości dr Colon i jej współpracownicy używali środków ochrony osobistej podczas porodów drogą pochwową i cesarskim jeszcze przed pandemią COVID-19. Mówi, że chodzi o ich bezpieczeństwo i zdolność do zachowania zdrowia na tyle, aby zapewnić opiekę swoim pacjentom.
Niezapewnienie pełnych ŚOI personelowi porodowemu i porodowemu po prostu nie wchodzi w rachubę, dodaje dr Colon. „Jeśli brakuje ŚOI, musimy nauczyć personel bezpiecznego ponownego użycia [what is available],” ona mówi.
Co to oznacza dla ciebie
Wyniki badania można wykorzystać do wsparcia zapewnienia pełnego ŚOI personelowi porodowemu i porodowemu oraz wyznaczenia porodu pochwowego jako procedury wytwarzającej aerozol. Ponieważ COVID-19 nadal stanowi bardzo realne ryzyko, ważne jest, aby podjąć środki ostrożności.
Jeśli jesteś w ciąży i martwisz się porodem podczas pandemii COVID-19, poproś pracownika służby zdrowia o omówienie tego procesu. Możesz zdecydować się na noszenie maski, jeśli nie jest ona już wymagana w Twoim szpitalu, i/lub poprosić usługodawców pomagających w Twoim porodzie, aby również nosili ŚOI.
Personel szpitala będzie mógł odpowiedzieć na Twoje pytania dotyczące porodu i porodu oraz kroków podejmowanych przez szpital w celu zmniejszenia ryzyka transmisji COVID-19.
Discussion about this post