Jaka jest różnica między MIS-C, chorobą Kawasaki i ciężkim COVID-19?

Niedawne badanie opublikowane w Journal of the American Medical Association ujawniło kluczowe różnice kliniczne między ciężkim COVID-19 (wymagającym hospitalizacji) a wieloukładowym zespołem zapalnym u dzieci (MIS-C).

W badaniu przeanalizowano informacje kliniczne pochodzące od 1116 dzieci i młodzieży w okresie ośmiu miesięcy w 66 placówkach medycznych w Stanach Zjednoczonych, aby pomóc społeczności medycznej lepiej zrozumieć różnice w objawach, obrazie klinicznym i wynikach tych schorzeń.

Adrienne Randolph, MD, MSc, profesor pediatrii i anestezjologii w Harvard Medical School i Boston Children’s Hospital, kierowała siecią Overcoming COVID-19, która przeprowadziła badanie. Pomaga przełamać różnice między tymi dwoma schorzeniami, a także chorobą Kawasaki, która często przebiega podobnie do MIS-C.

Zapewnia rodziców, że chociaż te warunki mogą wydawać się przerażające, ryzyko zarażenia się nimi przez dzieci jest bardzo niskie. W przypadku większości dzieci, które zarażą się COVID-19, ich przypadki będą łagodne. „Zdecydowana większość dzieci ma łagodne lub bezobjawowe zaangażowanie w COVID” – mówi.

Ciężki COVID-19

Ciężki COVID-19 zwykle występuje w ostrej (początkowej) fazie zakażenia wirusem SARS-CoV-2. Ciężki COVID-19 jest zaraźliwy.

Jak to wpływa na organizm? Większość dzieci będzie miała trudności z oddychaniem. Niektóre dzieci mogą mieć problemy z innymi układami ciała, a także trudnościami z oddychaniem. Inne narządy ciała, które mogą być zaatakowane, to serce, mózg, nerki, krew lub układ pokarmowy (trawienie).

Jakiej opieki wymagają? Dzieci z ciężkim COVID-19 czasami wymagają intensywnej opieki, ale w większości przypadków można się nimi zająć na oddziale szpitalnym.

Jakie są najczęstsze objawy? Gorączka, zmęczenie, bóle mięśni/stawów, kaszel, trudności w oddychaniu, ból w klatce piersiowej.

Ile czasu potrzeba na całkowite wyzdrowienie? Jest to indywidualne i będzie zależeć od ciężkości stanu.

Kto jest najbardziej zagrożony? Dzieci w wieku poniżej 5 lat lub starsze niż 13 lat z chorobami podstawowymi są częściej dotknięte ciężkim COVID-19.

Jak to się diagnozuje? Test PCR (test oddechowy).

Wieloukładowy zespół zapalny u dzieci (MIS-C)

MIS-C zwykle występuje od trzech do sześciu tygodni po łagodnym lub bezobjawowym przypadku COVID-19 lub ekspozycji na kogoś, kto miał COVID-19. MIS-C nie jest zaraźliwy.

Jak to wpływa na organizm? Dzieci będą miały bardzo wysoki poziom stanu zapalnego w całym ciele. Zaangażowane będą co najmniej dwa lub więcej układów organizmu, a także płuca, serce, mózg, nerki, krew, skóra lub układ żołądkowo-jelitowy (trawienie). Około połowa wszystkich dzieci z MIS-C doświadcza powikłań sercowych, które powstrzymują serce przed skutecznym pompowaniem krwi i tlenu w całym ciele. Mogą również mieć rozszerzone naczynia krwionośne (tętniaki) otaczające serce.

Jakiej opieki wymagają? Dzieci z MIS-C zwykle wymagają przyjęcia na oddział intensywnej opieki pediatrycznej.

Jakie są najczęstsze objawy? Dzieci z MIS-C zwykle mają utrzymującą się wysoką gorączkę, która utrzymuje się przez 3 lub więcej dni. Często mają również bóle głowy, zaburzenia żołądkowo-jelitowe (ból żołądka, wymioty, biegunka) i objawy śluzówkowo-skórne, które mogą obejmować wysypkę, zapalenie spojówek, owrzodzenia w okolicach ust i warg oraz łuszczenie dłoni i stóp. Te dzieci zazwyczaj wyglądają i czują się bardzo źle.

Ile czasu potrzeba na całkowite wyzdrowienie? Większość dzieci z MIS-C wraca do zdrowia w ciągu około 30 dni po leczeniu.

Kto jest najbardziej zagrożony? Dzieci z MIS-C są najczęściej w wieku 6-12 lat bez choroby podstawowej, które doświadczyły łagodnego lub bezobjawowego przypadku COVID-19. Czarne, nielatynoskie dzieci częściej doświadczają MIS-C niż inne dzieci. Powód tego jest wciąż nieznany.

Jak to się diagnozuje? Dzieci muszą mieć podwyższone markery stanu zapalnego w licznych badaniach krwi, były narażone na COVID-19 i nie mają innego wyjaśnienia swojej choroby (takiej jak infekcja bakteryjna). Muszą również wykazywać objawy zgodne z chorobą i być w wieku poniżej 21 lat.

Choroba Kawasaki (zespół Kawasaki)

Choroba Kawasaki to choroba, której przyczyna nie jest znana. Podejrzewa się, że ekspozycja na wirusa (niekoniecznie SARS-CoV-2) może wywołać stan, ale nie zostało to potwierdzone. Choroba Kawasaki nie jest zaraźliwa.

Jak to wpływa na organizm? Choroba Kawasaki powoduje wysoki poziom stanu zapalnego w naczyniach krwionośnych. U niektórych dzieci może to prowadzić do tętniaków (rozszerzenia) naczyń krwionośnych wokół serca i późniejszych chorób serca.

Jakiej opieki wymagają? Wstępne badania i leczenie są wymagane na oddziale szpitalnym i mogą trwać kilka dni. Opieka może być kontynuowana w domu.

Jakie są typowe objawy? Uporczywe gorączki trwające 5 lub więcej dni, objawy śluzówkowo-skórne, które mogą obejmować wysypkę, zapalenie spojówek, owrzodzenia w jamie ustnej i wokół ust i warg, zaburzenia żołądkowo-jelitowe (ból żołądka, wymioty, biegunka). Dzieci mogą również mieć czerwony obrzęk języka, dłoni i podeszew stóp.

Ile czasu potrzeba na całkowite wyzdrowienie? Zależy to od ciężkości i szybkości leczenia. Po rozpoczęciu leczenia w szpitalu objawy mogą ustąpić w ciągu zaledwie 24 godzin. Dzieci potrzebują więcej czasu, aby w pełni wyzdrowieć i mogą czuć się zmęczone przez kilka tygodni po ich wstępnej diagnozie. Wszystkie dzieci, które doświadczyły choroby Kawasaki, powinny być poddawane ciągłym przeglądom kardiologicznym przez całe życie.

Kto jest najbardziej zagrożony? Zaburzenie to jest zwykle diagnozowane u dzieci w wieku poniżej 5 lat, ale może również dotyczyć starszych dzieci. Chłopcy są bardziej podatni na tę chorobę niż dziewczynki i częściej występuje u dzieci z wysp Azji i Pacyfiku.

Jak to się diagnozuje? Kawasaki diagnozuje się na podstawie objawów, objawów klinicznych, badań krwi i braku innych wyjaśnień.

Czy chodzenie do szkoły jest bezpieczne dla mojego dziecka?

Ryzyko wystąpienia powikłań związanych z COVID-19 u Twojego dziecka jest bardzo małe. Obecnie większym ryzykiem jest epidemia problemów ze zdrowiem psychicznym u dzieci z powodu izolacji społecznej.

„W tej chwili mamy nową epidemię kryzysów zdrowia psychicznego, spowodowaną przez wszystkie te dzieci, które nie są w stanie nawiązywać normalnych interakcji społecznych i trwa od roku”, wyjaśnia Randolph.

Przypomina rodzicom, że przy zastosowanych środkach bezpieczeństwa (maskowanie, mycie rąk, dystans fizyczny) posyłanie dziecka do szkoły jest generalnie bezpieczne i jest to ważne dla jego zdrowia psychicznego.

„Chcemy nadal nosić maski i być bezpieczni”, mówi Randolph, „ale te [conditions] są nadal rzadkimi powikłaniami w porównaniu z niektórymi częstszymi powikłaniami, które są częścią pandemii [especially] stres psychiczny u dzieci”.

Czy szczepienie mojego dziecka jest bezpieczne?

Ponieważ testy są nadal w toku w społeczności pediatrycznej, nie wiadomo jeszcze, czy szczepienia pediatryczne wywołają komplikacje związane z COVID-19. Jednak Randolph donosi, że w populacjach w wieku 16 lat i starszych nie odnotowano przypadków MIS-A (wieloukładowego zespołu zapalnego – dorośli) lub MIS-C po szczepieniu COVID-19.

„Miejmy nadzieję, że ryzyko ostrych powikłań COVID-19 zmniejszy się wraz z uzyskaniem [the] szczepienia i… będziemy to monitorować za pomocą CDC, przyglądając się zaszczepionym i nieszczepionym dzieciom, u których występuje MIS-C”, wyjaśnia Randolph. „Będziemy przeprowadzać całoroczne badania, które będą uważać to za naszą kolejną fazę i prawdopodobnie szczepienie ogólnie zapobiega powikłaniom”.

Informacje zawarte w tym artykule są aktualne na podany dzień, co oznacza, że ​​po przeczytaniu mogą być dostępne nowsze informacje. Aby uzyskać najnowsze informacje o COVID-19, odwiedź naszą stronę z wiadomościami o koronawirusie.