Przegląd pseudonapadów

Psychogenne napady niepadaczkowe (PNES), zwane również napadami rzekomymi, to nagłe epizody przypominające napady padaczkowe. Różnica polega na tym, że napady padaczkowe są spowodowane zmianami aktywności elektrycznej mózgu, podczas gdy uważa się, że napady niepadaczkowe mają przyczynę psychologiczną, a nie fizyczną. PNES to złożone zaburzenie, które jest trudne do zdiagnozowania i leczenia.

Termin psychogenne napady niepadaczkowe opisuje samo doświadczenie, ponieważ osoby z PNES często czują się tak, jakby miały napady, chociaż epizody nie są skorelowane ze zmienioną aktywnością EEG. Wielu lekarzy woli unikać używania terminu pseudo-napad, ponieważ może to sugerować, że ludzie, którzy mają to doświadczenie, mogą udawać lub nie chcą wyzdrowieć.

Chociaż aktywność elektryczna w mózgu to nie to samo, co napad padaczkowy, osoba cierpiąca na napady rzekome nie udaje swoich objawów. Zazwyczaj zaklęcia nie są dobrowolne (celowe), nie można ich celowo kontrolować ani powstrzymać, a napad wydaje się równie realny, jak atak epileptyczny.

Objawy

Objawy napadów rzekomych są podobne do objawów napadów, ale istnieje kilka ważnych różnic. PNES bardziej odpowiada stereotypowej koncepcji napadu niż napad padaczkowy. Na przykład napady padaczkowe pokazywane w telewizji dotyczą osoby rzucającej się bez określonego schematu, ale prawdziwe napady padaczkowe są zwykle rytmiczne i krótkie.

• Wydarzenia poprzedzające: aktywność przypominająca napad PNES może pojawić się po wydarzeniu naładowanym emocjonalnie, takim jak zwolnienie z pracy lub aresztowanie. Stres może również wywołać napad padaczkowy, co sprawia, że ​​rozróżnienie jest trudne. Jednak stres, który jest wstydliwy lub skutkować będzie karą, jest bardziej prawdopodobnym wywołaniem napadu rzekomego niż napadu padaczkowego.

• Czas trwania: Napady trwają zazwyczaj kilka sekund, po których następuje okres fizycznego i psychicznego wyczerpania, trwający do 24 godzin. Pseudo-napady mogą trwać przez długi czas i mogą po nich nastąpić pełne wyzdrowienie.

• Drgawki: konwulsje pseudo-napadu są zwykle bardziej dramatyczne niż drgawki napadu padaczkowego, ale rzadko powodują urazy fizyczne, podczas gdy napady padaczkowe mogą powodować urazy.

• Utrata kontroli jelit lub pęcherza: Napad padaczkowy często powoduje utratę kontroli jelit lub pęcherza, ślinienie się lub gryzienie języka, podczas gdy jest to rzadkie w przypadku napadu rzekomego.

Powoduje

Napady psychogenne mogą wystąpić w każdej grupie wiekowej. Kobiety trzykrotnie częściej niż mężczyźni mają PNES. Nie zawsze jest jasne, dlaczego ktoś rozwija PNES. Stany związane z PNES są znacznie częstsze niż PNES, a większość osób z tymi schorzeniami nie doświadcza pseudodrgawek.

Warunki związane z PNES

• Historia urazu: W przypadku PNES często dochodzi do nadużyć lub urazów seksualnych, zwykle bez odpowiedniej terapii, wsparcia, a nawet potwierdzenia traumatycznych wydarzeń.

• Warunki psychologiczne: Napady drgawkowe są często uważane za rodzaj zaburzenia konwersyjnego, które jest fizycznym objawem lub przejawem stanu psychicznego. Z PNES związane są niektóre stany psychiczne, takie jak zaburzenie osobowości typu borderline, zaburzenie dwubiegunowe, silny lęk i depresja.

• Ból przewlekły: Stany powodujące przewlekły, nieustający ból, takie jak fibromialgia i zespół przewlekłego zmęczenia, zwiększają prawdopodobieństwo PNES.

Diagnoza

Wyzwaniem jest odróżnienie padaczki od PNES. PNES jest często błędnie diagnozowana jako epilepsja. To sprawia, że ​​bardzo trudno jest ustalić prawdziwą przyczynę specyficznej aktywności podobnej do napadu. Ta szara strefa jest stresująca dla pacjentów i ich bliskich, którzy mogą czuć się niepewni, czy napady kiedykolwiek ustąpią.

Istnieje kilka strategii, które pomagają odróżnić napady padaczkowe od PNES:

• Obserwacja: Rozpoznanie często opiera się na obserwacji, a doświadczeni pracownicy służby zdrowia zazwyczaj potrafią odróżnić napad padaczkowy od napadu rzekomego. Często nietypowe cechy drgawek lub stresujące czynniki przyspieszające zwiększają prawdopodobieństwo rzekomych napadów. Na przykład, gdy obie strony ciała są zaangażowane w napad padaczkowy, osoba traci przytomność, ale nie zawsze dzieje się tak w przypadku napadów rzekomych. Osobę z pseudonapadem mogą rozpraszać głośne dźwięki, takie jak alarm przeciwpożarowy lub strach przed niebezpieczeństwem, co nie ma miejsca w przypadku drgawek padaczkowych.

• Reakcja na leki: Osoby cierpiące na pseudo-napady często są oporne na leki przeciwpadaczkowe.

• Elektroencefalogram (EEG): Najbardziej niezawodnym sposobem odróżnienia napadu psychogennego od napadu padaczkowego jest użycie EEG, który rejestruje aktywność elektryczną mózgu. Napady padaczkowe powodują wzorce w EEG, które nie są widoczne podczas napadu psychogennego, a EEG często wykazuje spowolnienie aktywności elektrycznej po napadzie, którego nie widać w przypadku napadów rzekomych. Często osoby z padaczką mają niewielkie zmiany w EEG nawet pomiędzy napadami lub gdy nie występują napady.

Leczenie

Poznanie tego zaburzenia konwersji często pomaga w powrocie do zdrowia. Wiele osób cierpiących na PNES początkowo reaguje na diagnozę jakiegokolwiek zaburzenia konwersyjnego z niedowierzaniem, zaprzeczeniem, gniewem, a nawet wrogością.

Jednak ludzie, którzy doświadczają rzekomych napadów, naprawdę cierpią, a gdy diagnoza się zapada, często odczuwa się ulgę, że stan nie zagraża życiu. Według niektórych szacunków, po postawieniu diagnozy u kilku osób z PNES objawy nie występują.Leczenie zwykle opiera się na poradnictwie, które może trwać latami, zwłaszcza jeśli napady rzekome zostały wywołane urazem lub nadużyciem.

Chociaż istnieje wiele innych sposobów na odróżnienie napadu psychogennego od napadu padaczkowego, żaden z nich nie jest całkowicie niezawodny. Jeśli nie masz pewności, czy Ty lub Twoja ukochana osoba cierpi na epilepsję, PNES lub oba te objawy, może to być bardzo stresujący okres.

Jeśli okaże się, że miałeś pseudonapady, nie traktuj tego jako oznakę słabości lub oskarżenia o fałszowanie. Mózg może wytwarzać nieprzewidywalne wzorce zachowań, szczególnie jeśli musiałeś żyć z chorobą lub stresem przez dłuższy czas. Zapewniamy, że przy odpowiednim leczeniu możesz wyzdrowieć po pseudonapadach.