Anatomia rdzenia kręgowego

Rdzeń kręgowy jest częścią ośrodkowego układu nerwowego. Ta długa struktura biegnie przez środek pleców i przekazuje wiadomości między mózgiem a nerwami obwodowymi. Rdzeń kręgowy składa się głównie z nerwów, które są zorganizowane w systematyczne ścieżki, zwane również traktami.

Kręgosłup (kręgosłup) otacza i chroni rdzeń kręgowy. Uszkodzenie rdzenia kręgowego może wystąpić w wyniku problemów, takich jak urazy, infekcje i choroby. Leczenie stanów, które wpływają na rdzeń kręgowy, często obejmuje rehabilitację i może również obejmować leki i/lub operację.

Anatomia

Rdzeń kręgowy przylega do i poniżej rdzenia, który jest najniższą częścią mózgu. Górny obszar rdzenia kręgowego rozciąga się od rdzenia aż do dolnej części pleców.

Płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF), zawierający składniki odżywcze i komórki odpornościowe, opływa rdzeń kręgowy. Opony, które są warstwami ochronnej tkanki łącznej, otaczają rdzeń kręgowy i płyn mózgowo-rdzeniowy.

Opony zbudowane są z trzech cienkich warstw — najbardziej wewnętrznej części opony twardej, środkowej części pajęczynówki i zewnętrznej części opony twardej. Wszystkie te struktury – rdzeń kręgowy, płyn mózgowo-rdzeniowy i opony mózgowe – są zamknięte w kręgosłupie, który jest również określany jako kręgosłup i kręgosłup.

Struktura i lokalizacja

Od góry do dołu regiony rdzenia kręgowego obejmują poziomy szyjne, piersiowe, lędźwiowe i krzyżowe. Każdy z tych poziomów odpowiada nerwom rdzeniowym, które wychodzą z rdzenia kręgowego w kierunku struktur ciała, takich jak ręce, nogi i tułów.

Powłoka zwana mieliną (rodzaj tłuszczu) izoluje wszystkie nerwy. Istota biała ma tendencję do większej mielinizacji niż istota szara, co nadaje jej bielszy wygląd pod mikroskopem.

Szara materia rdzenia kręgowego ma kształt przypominający motyla z otwartymi skrzydłami, leżącego w poprzek rdzenia kręgowego. Ta istota szara w kształcie motyla zawiera korzenie nerwowe. Istota biała składa się z kilku odcinków (ścieżek), które przemieszczają się w górę iw dół rdzenia kręgowego.

Regiony rdzenia kręgowego obejmują następujące elementy.

Róg przedni

Ten region jest przednią częścią istoty szarej rdzenia kręgowego i składa się z nerwów, które wysyłają sygnały motoryczne do nerwów rdzeniowych.

Odcinki boczne i przednie

Te ścieżki istoty białej przenoszą sygnały motoryczne w dół rdzenia kręgowego w przewodzie korowo-rdzeniowym. Ten przewód biegnie w dół rdzenia kręgowego z przodu i po bokach obszarów istoty białej.

Kontrola motoryczna mięśni dobrowolnych (mięśni, które zdecydujesz się poruszać) przemieszcza się przez rdzeń kręgowy w przewodzie korowo-rdzeniowym. Sygnały motoryczne są inicjowane w pasie motorycznym, obszarze kory mózgowej mózgu.

Te sygnały motoryczne przemieszczają się w dół wewnętrznej torebki, a następnie przechodzą na drugą stronę ciała w pniu mózgu. Stamtąd te wiadomości są wysyłane do rogu przedniego oraz bocznych i przednich odcinków rdzenia kręgowego. Komunikat motoryczny wychodzi z rdzenia kręgowego przez korzeń brzuszny (przednia część) nerwów rdzeniowych.

Róg grzbietowy

Ten obszar to tylny obszar istoty szarej. Nerwy rdzeniowe dostarczają do rogów grzbietowych wiadomości czuciowych, takich jak lekki dotyk, wyczucie pozycji i wibracje.

Odcinki tylne

Opisywany również jako droga spinothalamic, jest to długa ścieżka istoty białej, która rozciąga się aż do kręgosłupa do mózgu. Rdzeń kręgowy pośredniczy w czuciach pochodzących ze skóry, kości i narządów wewnętrznych.

Twoja skóra wykrywa te odczucia i wysyła wiadomości z obwodowych nerwów czuciowych (osadzone w skórze) do nerwów rdzeniowych, a następnie do rogu grzbietowego i w górę przez drogi rdzeniowo-wzgórzowe, przechodząc na drugą stronę rdzenia kręgowego, zanim dotrą do mózgu.

W końcu wiadomości te docierają do pnia mózgu, następnie do wzgórza, a następnie do paska czuciowego, który znajduje się bezpośrednio za paskiem motorycznym w korze mózgowej mózgu.

Róg boczny

Rogi boczne rdzenia kręgowego znajdują się po obu stronach istoty szarej. Obszar ten składa się z nerwów, które pośredniczą w autonomicznych funkcjach organizmu. Autonomiczny układ nerwowy reguluje mimowolne funkcje (działania, których nie kontrolujesz celowo), takie jak trawienie i oddychanie.

Funkcjonować

Podstawową rolą rdzenia kręgowego jest przekazywanie informacji czuciowych, motorycznych i autonomicznych między mózgiem a resztą ciała.Zmielinizowane nerwy wzdłuż ścieżek rdzenia kręgowego wysyłają do siebie sygnały elektryczne, aby ułatwić te działania.

Silnik

Komunikaty motoryczne wysyłane przez przewód korowo-rdzeniowy ostatecznie docierają do odpowiedniego mięśnia, gdy nerw rdzeniowy rozgałęzia się na mniejsze obwodowe nerwy ruchowe, które rozciągają się do mięśnia docelowego. W wyniku tej stymulacji nerwów możesz dobrowolnie poruszać rękami, nogami, szyją, plecami i mięśniami brzucha.

Sensoryczny

Twój rdzeń kręgowy wysyła wiadomości z obwodowych nerwów czuciowych do mózgu, umożliwiając wykrywanie odczuć obejmujących lekki dotyk, wibracje, ból, temperaturę i pozycję ciała.

Autonomiczny

Rdzeń kręgowy wysyła komunikaty regulujące narządy wewnętrzne ciała. Obejmuje to kontrolę mięśni gładkich, takich jak mięśnie poruszające płucami, żołądkiem, jelitami, pęcherzem i macicą.

Powiązane warunki

Istnieje wiele problemów medycznych, które mogą wpływać na rdzeń kręgowy. Choroba rdzenia kręgowego jest często opisywana jako mielopatia. Te stany powodują upośledzenie funkcji motorycznych, czuciowych i/lub autonomicznych.

Mielopatia często powoduje również spastyczność, czyli sztywność dotkniętej chorobą ręki i/lub nogi. Objawy jakiegokolwiek problemu z rdzeniem kręgowym zazwyczaj odpowiadają części rdzenia kręgowego, która jest uszkodzona. Czasami urazy rdzenia kręgowego wpływają również na funkcje, które są kontrolowane przez obszary poniżej poziomu uszkodzenia rdzenia kręgowego z powodu zakłócenia dróg rdzenia kręgowego.

Warunki, które wpływają na kręgosłup obejmują:

Stwardnienie rozsiane (MS)

Jest to stan demielinizacyjny, który może wpływać na mózg i/lub kręgosłup. Zmiany stwardnienia rozsianego w kręgosłupie mogą powodować osłabienie, utratę czucia, mrowienie i ból oraz mogą wpływać na czynność jelit i pęcherza.

Kompresja rdzenia kręgowego

Kiedy rdzeń kręgowy znajduje się pod fizycznym naciskiem, może wystąpić osłabienie, utrata czucia i deficyty autonomiczne. Ciężka choroba zwyrodnieniowa kości lub chrząstki kręgosłupa może powodować wypadanie tych struktur z miejsca, co potencjalnie może prowadzić do fizycznego uderzenia w rdzeń kręgowy. Rak przerzutowy (rozprzestrzeniający się w całym ciele) może również powodować ucisk na rdzeń kręgowy.

Uraz

Uraz może spowodować przesunięcie kręgosłupa, a nawet złamanie kręgosłupa (złamanie), co może spowodować uszkodzenie rdzenia kręgowego. Urazy mogą również powodować ucisk rdzenia kręgowego z powodu krwawienia, a uraz może bezpośrednio uszkodzić rdzeń kręgowy.

Stwardnienie zanikowe boczne (ALS)

Czasami nazywana chorobą Lou Gehriga, jest to rzadki stan charakteryzujący się stopniową degeneracją neuronów ruchowych zlokalizowanych w rdzeniu kręgowym. ALS powoduje postępujące osłabienie i ostatecznie całkowitą utratę kontroli nad mięśniami. Większość osób dotkniętych ALS wymaga wysokiego poziomu opieki podtrzymującej. Radicava (edaravone), zatwierdzona w 2017 roku, może być stosowana w leczeniu tego schorzenia.

Zapalenie opon mózgowych

Infekcja lub zapalenie opon mózgowych, często opisywane jako zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, może powodować takie objawy, jak ból głowy, sztywność karku, gorączka, nudności i wymioty. Epizody bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wymagają antybiotyków. Inne rodzaje zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych mogą wymagać leczenia przeciwzapalnego lub innych metod leczenia ukierunkowanych na przyczynę.

Niedobór witaminy B12

Niedobór tej witaminy może powodować wiele problemów medycznych, w tym anemię, uszkodzenie nerwów i podostre zwyrodnienie połączone rdzenia kręgowego, co jest bardzo rzadkim stanem demielinizacyjnym, który może powodować osłabienie, utratę czucia i sztywność.

Rak

Rak rdzenia kręgowego nie jest powszechny, ale guzy mogą rozwijać się w dowolnym regionie rdzenia kręgowego. Rak w późnym stadium często daje przerzuty do kręgosłupa i/lub rdzenia kręgowego, powodując ucisk rdzenia kręgowego. Rakotwórczość opon mózgowo-rdzeniowych to rozprzestrzenianie się komórek rakowych w obrębie opon mózgowo-rdzeniowych i płynu mózgowo-rdzeniowego.

Zawał rdzenia kręgowego

Jeśli dopływ krwi do rdzenia kręgowego zostanie przerwany, obszar kręgosłupa może nie otrzymać odpowiedniej ilości krwi. Może to prowadzić do poważnych uszkodzeń, aw konsekwencji do utraty funkcji rdzenia kręgowego.

Rdzeniowy Zanik Mięśni (SMA)

Dziedziczna choroba, która może powodować znaczne osłabienie mięśni, SMA charakteryzuje się degeneracją neuronów ruchowych w rdzeniu kręgowym. Istnieje kilka metod leczenia SMA, w tym Spinraza (nusinersen) i Zolgensma (onasemnogene abeparvovec).

Paraliż dziecięcy

Tej zakaźnej infekcji wirusowej można zwykle zapobiec za pomocą szczepionki. W niektórych przypadkach infekcja obejmuje jeden lub więcej obszarów rdzenia kręgowego, powodując paraliż mięśni obszarów kontrolowanych przez dotknięte obszary rdzenia kręgowego.

Rehabilitacja

Choroby i urazy rdzenia kręgowego zazwyczaj wymagają interwencji medycznej i/lub chirurgicznej. Leczenie może obejmować steroidy zmniejszające stan zapalny lub antybiotyki zwalczające infekcje bakteryjne. Niektóre schorzenia neurologiczne, takie jak stwardnienie rozsiane, stwardnienie zanikowe boczne (ALS) i SMA, również mogą ulec poprawie dzięki lekom na receptę wskazanym dla określonych schorzeń.

Jeśli masz ucisk na rdzeń kręgowy, możesz potrzebować operacji, aby zmniejszyć nacisk na rdzeń kręgowy z powodu raka lub uderzenia kości. Rak może wymagać leczenia chemioterapią i radioterapią.

Terapie zwykle obejmują również fizjoterapię i ćwiczenia rehabilitacyjne. Niektóre osoby mogą potrzebować laski, chodzika lub wózka inwalidzkiego podczas powrotu do zdrowia po stanie obejmującym rdzeń kręgowy.