Mononukleoza a paciorkowiec gardła

Ból gardła jest częstym objawem kilku chorób, w tym mononukleozy zakaźnej (mono) i infekcji paciorkowcami (paciorkowce).

Chociaż zarówno mono, jak i paciorkowiec powodują ból gardła, są to odrębne stany z różnymi dodatkowymi objawami i leczeniem.

Ważne jest, aby wiedzieć, czego szukać i jak radzić sobie z każdym stanem. Koniecznie udaj się do lekarza w celu postawienia właściwej diagnozy.

Powoduje

Przyczyny mono

Mono to zakaźna infekcja wywoływana przez wiele różnych wirusów. Najczęściej przyczyną jest wirus Epsteina-Barra (EBV), który jest powszechnym wirusem, który – w średnim wieku – miał większość ludzi. Nie każdy, kto podpisuje kontrakt z EBV, dostanie mono.

Mono występuje najczęściej wśród nastolatków i młodych dorosłych. W rzeczywistości, co najmniej jeden na czterech nastolatków i młodych dorosłych, którzy zarażą się wirusem EBV, rozwinie mono z powodu infekcji. Osoby w każdym wieku mogą nadal zażywać mono, w tym dzieci.

Łagodniejszą postać mono może wywołać cytomegalowirus (CMV), inny powszechny wirus podobny do EBV.

Mono jest czasami nazywane „chorobą pocałunków”, ponieważ rozprzestrzenia się poprzez płyny ustrojowe. Zwykle rozprzestrzenia się przez ślinę i prawdopodobnie zakaża się podczas kontaktów seksualnych; rzadko infekcję EBV można zarazić podczas transfuzji krwi lub przeszczepu narządów.

Przyczyny paciorkowca

Podczas gdy wirusy są najczęstszą przyczyną bólu gardła, paciorkowiec jest wywoływany przez bakterie: zazwyczaj paciorkowce grupy A (paciorkowce grupy A) i rzadziej paciorkowce grupy C lub G.

Każdy może zachorować na anginę, ale najczęściej występuje u dzieci i nastolatków.

Nieleczona angina jest bardziej podatna na rozprzestrzenianie się, gdy objawy są najcięższe, ale nadal może zarażać innych przez okres do trzech tygodni.

Bakterie wywołujące anginę żyją w nosie i gardle i łatwo przenoszą się z człowieka na człowieka poprzez kontakt z zakażonymi kropelkami powstałymi podczas kaszlu, kichania, mówienia oraz poprzez kontakt ze śliną (np. pocałunki, ślinienie się itp.).

Inni mogą zachorować, jeśli:

• Wdychaj kropelki
• Dotknij czegoś, na czym wylądowały kropelki, a następnie dotknij ich nosa lub ust
• Dziel się przedmiotami osobistymi, takimi jak przybory, jedzenie, kubki lub naczynia z zarażoną osobą
• Rany dotykowe wywołane przez liszajec (zakażenie skóry wywołane przez paciorkowiec grupy A)

Objawy

Objawy mono

Objawy mono są różne. Mogą być łagodne lub ciężkie i mają tendencję do stopniowego pojawiania się.

Objawy mono zwykle zaczynają się cztery do sześciu tygodni po zakażeniu EBV i mogą trwać cztery tygodnie lub dłużej.

Objawy mono obejmują:

• Ból gardła
• Ekstremalne zmęczenie/zmęczenie
• Gorączka
• Obrzęk węzłów chłonnych szyi i pach
• Bóle głowy i ciała
• Bóle mięśni, sztywność lub osłabienie
• Utrata apetytu
• Obrzęk wątroby lub śledziony lub jedno i drugie
• Wysypka
• Wybroczyny (drobne, czerwone lub fioletowe plamki) na podniebieniu
• Czerwone i obrzęknięte migdałki (czasami białe plamy lub smugi ropy)

Mniej powszechne objawy to:

• Podpuchnięte oczy
• Mdłości
• Silny ból głowy
• Wrażliwość na światło
• Ból klatki piersiowej
• Problemy z oddychaniem

Objawy paciorkowca

Objawy angina obejmują:

• Ból gardła (może zacząć się nagle)
• Ból podczas połykania
• Gorączka (może rozpocząć się nagle; często najwyższa drugiego dnia)
• Czerwone i obrzęknięte migdałki (czasami z białymi plamami lub smugami ropy)

• Wybroczyny (małe czerwone plamki) na podniebieniu

• Powiększone węzły chłonne z przodu szyi
• Bół głowy
• Ogólny dyskomfort, niepokój lub złe samopoczucie
• Ból podbrzusza
• Mdłości
• Utrata apetytu
• „Truskawkowy” wygląd w język
• Czerwona wysypka na ciele, która „przypomina papier ścierny” (szkarlatyna) [scarlatina] może pojawić się od 12 do 48 godzin po pierwszych objawach)

Objawy, które nie są powszechne w anginie i prawdopodobnie sugerują infekcję wirusową, obejmują:

• Kaszel
• Katar
• Chrypka
• czerwone oczy

Komplikacje

Powikłania mono

Powikłania mono są rzadkie, ale mogą obejmować:

• Zmęczenie, które może trwać miesiącami i może spowodować opuszczenie pracy lub szkoły

• Pęknięta śledziona (może powodować zagrażające życiu krwawienie wewnętrzne; wymaga natychmiastowej operacji w trybie nagłym)
• Zajęcie wątroby/łagodne uszkodzenie wątroby, przejściowa żółtaczka (żółte przebarwienie skóry i białek oczu)
• Zapalenie nerek
• Problemy z układem nerwowym, takie jak zapalenie mózgu (zapalenie mózgu), zapalenie opon mózgowych (zapalenie płynu i błon otaczających mózg i rdzeń kręgowy) oraz inne stany
• Niedokrwistość hemolityczna (zaburzenie, w którym czerwone krwinki są niszczone szybciej niż można je wytworzyć)
• Zapalenie mięśnia sercowego
• Problemy z rytmem serca
• Niedrożność górnych dróg oddechowych

Powikłania związane z paciorkowcem

Powikłania związane z anginą mogą wystąpić, jeśli bakterie rozprzestrzenią się na inne części ciała. Poważne powikłania związane z anginą są rzadkie.

Powikłania mogą obejmować:

• ropnie (kieszenie ropne) wokół migdałków
• Infekcje zatok
• Obrzęk węzłów chłonnych szyi
• Infekcja ucha

• Gorączka reumatyczna (choroba, która może wpływać na serce, stawy, mózg i skórę; może powodować trwałe uszkodzenie serca)

• Popaciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek (choroba nerek)
• Łuszczyca kropelkowata (stan skóry, w którym na ramionach, nogach i środku ciała pojawiają się małe, czerwone i łuskowate plamki w kształcie łzy)
• szkarlatyna

Leczenie

Zabiegi mono

Nie ma szczepionki ani lekarstwa na mono.

Osoby z mono nie powinny przyjmować antybiotyków penicylinowych, takich jak ampicylina lub amoksycylina, ponieważ nie będą one skuteczne i mogą powodować wysypkę u osób z mono.

Mono zniknie samo, a objawy stopniowo ustępują po około czterech tygodniach (zmęczenie może trwać dłużej).

Aby pomóc w radzeniu sobie z objawami i zapobiec poważnym powikłaniom, osoby z mono mogą:

• Dużo odpoczynku
• Pij dużo płynów (aby uniknąć odwodnienia)
• Przyjmuj dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen, paracetamol lub naproksen (osoby powyżej 12 roku życia, chyba że zaleci to lekarz); nie podawaj aspiryny dzieciom, ponieważ może to spowodować poważny stan zwany zespołem Reye’a
• Płukać gardło słoną wodą
• Używaj pastylek do ssania na gardło (nie dla małych dzieci, które są narażone na ryzyko zadławienia) lub innych środków przeciwbólowych na gardło
• Unikaj sportów (zwłaszcza sportów kontaktowych), forsownych ćwiczeń/aktywności, ciężkiego podnoszenia i szorstkiej lub aktywnej zabawy podczas choroby i przez co najmniej miesiąc po (aby uniknąć uszkodzenia lub pęknięcia powiększonej śledziony)

W przypadku niektórych objawów może być konieczne leczenie, takie jak kortykosteroidy, gdy jest to konieczne w celu zmniejszenia obrzęku gardła i migdałków.

Większość ludzi dostaje mono tylko raz, ale EBV pozostaje w systemie na całe życie i od czasu do czasu może się reaktywować. O ile ktoś nie ma osłabionego układu odpornościowego, te reaktywacje rzadko powodują objawy, ale ludzie mogą nieświadomie przenosić zreaktywowanego wirusa na innych.

Leczenie paciorkowca

Strep gardła leczy się antybiotykami, zwykle penicyliną lub amoksycyliną. Inne antybiotyki można podawać, jeśli występują alergie na antybiotyki pierwszego wyboru.

Antybiotyki pomagają:

• Skróć czas trwania choroby
• Szybciej łagodź objawy
• Zapobiegaj rozprzestrzenianiu się bakterii na inne osoby
• Zapobiegaj poważnym powikłaniom, takim jak gorączka reumatyczna

Antybiotyki są zwykle przepisywane na około 10-dniowy cykl leczenia i muszą być przyjmowane przez cały cykl, nawet gdy objawy ustąpią.

Gorączka zwykle ustępuje w ciągu 24 godzin od rozpoczęcia antybiotyków. Inne objawy powinny zacząć ustępować drugiego lub trzeciego dnia.

Strep gardła zwykle przestaje być zaraźliwy po ustąpieniu gorączki i przyjmowaniu antybiotyków przez 24 godziny lub dłużej. Antybiotyki należy kontynuować aż do zakończenia przepisanego kursu, ale ludzie mogą wrócić do szkoły, pracy itp., gdy poczują się dobrze i przestaną być zaraźliwe.

Aby złagodzić objawy, ludzie mogą:

• Pij ciepłe płyny (herbata cytrynowa lub herbata z miodem są dość kojące na ból gardła; innymi dobrymi opcjami są zupa i gorąca czekolada)
• Pij zimne płyny
• Ssij popsicles
• Unikaj soku pomarańczowego, grejpfrutowego, lemoniady lub innych kwaśnych napojów
• Przyjmuj dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen lub paracetamol (nigdy nie podawaj aspiryny dzieciom)
• Płukać gardło ciepłą słoną wodą (1/2 łyżeczki lub 3 gramy soli w 1 szklance lub 240 mililitrach wody) kilka razy dziennie (dorośli i starsze dzieci, które nie połkną mieszanki)
• Ssać twarde cukierki lub pastylki do ssania na gardło (starsze dzieci i dorośli; dla małych dzieci jest to zagrożenie zadławieniem)
• Nie używaj sprayów do gardła zawierających benzokainę, ponieważ może to spowodować reakcję na lek
• Użyj waporyzatora lub nawilżacza z chłodną mgiełką
• Jedz/oferuj dzieciom miękkie pokarmy do jedzenia

Chociaż zarówno mono, jak i angina powodują ból gardła, są to różne stany z różnymi przyczynami, leczeniem i potencjalnymi powikłaniami.

Oba stany zwykle nie są poważne, ale oba mogą mieć potencjalnie poważne komplikacje, z których niektóre są długoterminowe.

Jeśli podejrzewasz, że ty lub twoje dziecko ma mono lub angina, ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem w celu prawidłowej diagnozy i przebiegu leczenia,