Cel operacji tętniaka mózgu

Operacja tętniaka mózgu jest uważana za procedurę ratującą życie, która ma na celu zapobieganie lub minimalizowanie potencjalnych konsekwencji krwawienia z tętniaka mózgu. Operację można wykonać, aby naprawić nieuszkodzony tętniak mózgu, aby nie krwawił. Można to również zrobić, aby usunąć krew i zapobiec krwawieniu po pęknięciu tętniaka mózgu.KątKąt

Operacja tętniaka mózgu to wysoce wyspecjalizowana procedura neurochirurgiczna, która wymaga rozległego i starannego planowania, nawet jeśli jest wykonywana w trybie nagłym.

Diagnoza związana z operacją tętniaka mózgu

Tętniak mózgu (zwany również tętniakiem mózgu) to defekt tętnicy mózgowej. Wada tworzy wybrzuszenie w ścianie tętnicy. Zwykle wybrzuszenie jest dość cienkie i słabe.

Krew może wyciekać z tętnicy przez małe rozdarcie w tętniaku. Lub tętniak może pęknąć, szybko przepuszczając krew do mózgu. Każde krwawienie z tętnicy w mózgu jest niebezpieczne, ale szczególnie niebezpieczne jest szybkie krwawienie z pękniętego tętniaka.

Nieuszkodzony tętniak mózgu może naciskać na pobliskie obszary mózgu. Tętniaki mózgu mają tendencję do tworzenia się w tętnicach kręgu Willisa, struktury naczyniowej mózgu.

Tętniaki mózgu w kręgu Willisa ogólnie upośledzają funkcję nerwów czaszkowych na pniu mózgu.

Typowe objawy niepękniętych tętniaków mózgu obejmują:KątKąt

• Zawroty głowy
• Podwójne widzenie
• Bóle głowy

• Napady padaczkowe

• Osłabienie twarzy, ręki lub nogi po jednej stronie ciała

Objawy te mogą pojawiać się i znikać sporadycznie lub mogą być trwałe. Ogólnie rzecz biorąc, wraz z rosnącym tętniakiem mózgu lub tętniakiem mózgu, który oszukuje niewielkie ilości krwi, objawy mają tendencję do stopniowego nasilania się z czasem. I często objawy stają się nagle zauważalne, gdy tętniak osiągnie pewien punkt, w którym uciska lub podrażnia sąsiednie struktury.

Pęknięty tętniak mózgu może powodować nagłe, intensywne efekty. Możesz mieć pęknięty tętniak mózgu, jeśli zdiagnozowano już tętniaka mózgu, lub możesz rozwinąć pęknięty tętniak, nawet jeśli nigdy nie wiedziałeś, że masz wadę. Skutki pękniętego tętniaka mózgu są nagłe i gwałtownie się pogarszają.

Objawy pękniętego tętniaka mózgu mogą obejmować:KątKąt

• Intensywny, pulsujący ból głowy
• Trudności z koncentracją
• Zaburzenia mowy
• Zmiany behawioralne
• Dezorientacja
• Letarg
• Utrata przytomności
• Ruchy mimowolne
• Napady padaczkowe
• Niemożność poruszania twarzą, ramieniem i/lub nogą po jednej lub obu stronach ciała

Pęknięty tętniak mózgu może spowodować poważne krwawienie w mózgu, głęboki obrzęk (obrzęk) i może doprowadzić do śmierci, zanim dana osoba będzie mogła dotrzeć do pomocy medycznej.

Kryteria

Decyzja o poddaniu się operacji leczenia tętniaka mózgu wiąże się z bardzo złożonym procesem, w którym bierze się pod uwagę wiele czynników. Dzieje się tak, ponieważ pęknięty tętniak mózgu może być śmiertelny, ale operacja jest również ryzykowna.

Prawdopodobieństwo pęknięcia jest ważone z ryzykiem operacji. A możliwe wyniki różnią się dla każdej osoby. Ty i Twój lekarz omówicie swoją sytuację, gdy podejmiecie decyzję, czy kontynuować operację oraz jaki rodzaj zabiegu będzie dla Was najkorzystniejszy i najbezpieczniejszy.

Według American Heart Association, osoby z tętniakami mózgu o średnicy mniejszej niż 7 milimetrów (mm) i które nie miały historii krwawienia z tętniaka, mają ryzyko pęknięcia tętniaka mniejsze niż 2,5% rocznie. A ludzie, których tętniaki rosną, mają 18,5% ryzyka pęknięcia tętniaka rocznie.

W przypadku osób, które mają tętniaki większe niż 12 mm, zgłaszany odsetek złych wyników leczenia operacyjnego waha się od 13,5% do 27,6%, a ryzyko zgonu po leczeniu operacyjnym waha się od 0,7% do 3,5%.

Czynniki, które Twój lekarz omówi z Tobą, obejmują:

• Twój ogólny stan zdrowia i zdolność do powrotu do zdrowia po operacji
• Rozmiar twojego tętniaka
• Lokalizacja twojego tętniaka
• Czy Twój tętniak zmienił kształt lub rozmiar
• Prawdopodobieństwo krwawienia tętniaka
• Czy Twój tętniak krwawi

Jeśli masz krwawiący tętniak mózgu, prawdopodobieństwo wyzdrowienia po operacji jest głównym czynnikiem przy podejmowaniu decyzji o poddaniu się operacji oraz ustalaniu optymalnego terminu operacji.

Testy i laboratoria

Jeśli wystąpią objawy i/lub wyniki badania fizykalnego, które wzbudzą podejrzenie, że możesz mieć pęknięty lub niepęknięty tętniak mózgu, musiałbyś poddać się badaniom diagnostycznym w celu zidentyfikowania możliwego tętniaka mózgu.

Badanie lekarskie

Biorąc pod uwagę, że objawy pękniętego tętniaka mózgu są tak niepokojące, twoje badanie fizykalne byłoby szybkie, a testy diagnostyczne w trybie nagłym.

Oznaki pękniętego tętniaka mózgu obejmują:

• Bardzo wysokie lub niskie ciśnienie krwi
• Sztywna szyja
• Niewydolność oddechowa
• Napady padaczkowe
• Niezdolność do komunikacji
• Brak reakcji

Jeśli masz objawy nieuszkodzonego tętniaka mózgu, wyniki badania fizykalnego mogą być subtelne.

Twój lekarz może wykryć dowolną z następujących zmian z nieuszkodzonym tętniakiem mózgu:

• Nierówne ruchy oczu

• Oczopląs (szarpane ruchy oczu)

• Ptosis (opadająca powieka)

• Papilledema (obrzęk wewnątrz oka)

• Osłabienie lub zmiany odruchów po jednej stronie twarzy lub ciała

Dalsze testy diagnostyczne są w dużej mierze określane na podstawie objawów i badania fizykalnego.

Angiografia

Tętniak mózgu można wykryć za pomocą angiogramu, który jest badaniem obrazowym wykonywanym w celu wizualizacji naczyń krwionośnych w mózgu. Angiogram tomografii komputerowej (CTA), angiogram rezonansu magnetycznego (MRA) są powszechnie stosowanymi testami do identyfikacji tętniaków mózgu.

Cyfrowa angiografia subtrakcyjna (DSA) jest interwencyjnym testem diagnostycznym, w którym do tętnicy wprowadzany jest cewnik w celu uwidocznienia naczynia krwionośnego będącego przedmiotem zainteresowania.

Testy diagnostyczne na tętniaki krwawiące

Krwawiący tętniak mózgu może przeciekać krew do mózgu. Ogólnie rzecz biorąc, ostrą krew wykrywa się za pomocą tomografii komputerowej (CT). Badanie rezonansu magnetycznego mózgu (MRI) może być wykorzystane do wizualizacji krwi w mózgu po kilku godzinach, ale może nie wykryć krwi natychmiast.

Nakłucie lędźwiowe to inwazyjny test, podczas którego pobierana jest próbka płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) z okolic kręgosłupa do analizy laboratoryjnej. Płyn może zawierać krew, jeśli masz pęknięty tętniak mózgu, ale ten test zwykle nie jest potrzebny do potwierdzenia diagnozy pękniętego tętniaka mózgu, jeśli krew zostanie wykryta podczas tomografii komputerowej mózgu.

Operacja tętniaka mózgu wymaga znacznego planowania. Ze względu na jego potencjalny wpływ na świadomość, jeśli masz pęknięty tętniak mózgu, możesz nie być w stanie uczestniczyć w podejmowaniu decyzji chirurgicznych.

Jednak prawdopodobnie będziesz mieć wiele pytań, jeśli zastanawiasz się, czy powinieneś poddać się profilaktycznej operacji w celu naprawy nieuszkodzonego tętniaka mózgu. A jeśli Ty i Twój lekarz zdecydujecie, że operacja jest właściwą decyzją dla Was, wówczas przedyskutujecie również, czy przycinanie chirurgiczne lub zwijanie wewnątrznaczyniowe jest odpowiednią procedurą dla Was.