Krwawienie do mózgu, zwane również krwotokiem mózgowym, jest poważnym zagrożeniem medycznym. Krwawienie do mózgu może wystąpić w wyniku urazu głowy, guza mózgu lub krwawienia z naczynia krwionośnego w mózgu.
Opisywane również jako krwotoki śródczaszkowe lub śródmózgowe – w zależności od miejsca ich wystąpienia – krwawienie do mózgu może skutkować poważnymi komplikacjami, w tym osłabieniem organizmu, utratą przytomności, drgawkami, a nawet śmiercią.
![Latynoska pielęgniarka pocieszająca pacjenta przy skanerze](https://www.verywellhealth.com/thmb/V6fvpVcZLr1voDms3nHP8xkSQ1I=/5167x3444/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/hispanic-nurse-comforting-patient-at-scanner-699088879-d67deb2651394fbbacaed6a9c9c5d8a1.jpg)
Podczas gdy krwawienia do mózgu można szybko zdiagnozować za pomocą badań obrazowych, kluczem jest jak najszybsze uzyskanie pomocy medycznej.
Leczenie ma zazwyczaj na celu zmniejszenie krwawienia oraz obrzęku mózgu (obrzęk mózgu). Interwencja chirurgiczna może być konieczna, jeśli przyczyną jest guz mózgu lub tętniak (balonowanie naczyń krwionośnych).
Objawy krwawienia z mózgu
Krwawienia do mózgu mogą mieć wpływ na dzieci lub dorosłych. Krwawienie do mózgu może powodować objawy, które gwałtownie nasilają się w ciągu kilku godzin lub dni.
Objawy krwawienia do mózgu mogą obejmować:
- Ból głowy
- Ból szyi lub pleców
- Zdrętwienie szyi
- Zmiany wizji
- Światłowstręt
- Osłabienie po jednej stronie twarzy lub ciała
- Bełkotliwa wymowa
- Letarg
- Nudności i wymioty
- Dezorientacja
- Zmiany behawioralne
- Napady padaczkowe
- Zapada się
- Utrata przytomnościKątKąt
Zazwyczaj skutki krwawienia do mózgu są poważne, ale mogą być niespecyficzne, więc możesz nie rozpoznać, że są one związane z problemem mózgu.
Letarg (brak energii) jest poważnym problemem, jeśli chodzi o krwawienia do mózgu. Dzieje się tak, ponieważ możesz spać godzinami, ponieważ krwawienie nie słabnie. Może to prowadzić do przepukliny mózgu, zatrzymania oddechu i późniejszej śmierci.
Jeśli Ty lub ktoś inny ma czynniki ryzyka krwawienia do mózgu lub wykazuje objawy krwawienia do mózgu, musisz pilnie zwrócić się o pomoc lekarską. Długotrwałe skutki i powikłania krwawienia śródczaszkowego można zmniejszyć dzięki pilnemu leczeniu.
Komplikacje
Krwawienie do mózgu może spowodować trwałe uszkodzenie dotkniętych obszarów mózgu. Może to skutkować trwałym paraliżem części ciała, upośledzeniem funkcji poznawczych (kłopotliwe myślenie), nawracającymi napadami i niezdolnością do samodzielnego dbania o siebie.Kąt
Poważne krwawienie może powodować obrzęk (obrzęk). Czasami połączenie krwawienia i obrzęku może powodować ucisk mózgu, co może dodatkowo uszkodzić mózg. W niektórych przypadkach zostanie zidentyfikowane przesunięcie linii środkowej mózgu. Jest to niebezpieczna sytuacja, w której mózg jest faktycznie przesunięty w jedną stronę, co również powoduje ucisk na mózg.Kąt
Powoduje
Wszystkie naczynia krwionośne mogą krwawić, ale krwawienie z naczynia krwionośnego w mózgu nie jest częste. Jeśli tak się stanie, zwykle występuje czynnik przyspieszający. Niektóre naczynia krwionośne w mózgu częściej krwawią niż inne.
Przyczyny i rodzaje krwawienia w mózgu obejmują:
-
Uraz głowy: Każdy rodzaj urazu głowy, na przykład spowodowany upadkiem, wypadkiem samochodowym, urazem sportowym lub napadem, może powodować krwawienie w mózgu. Najczęstszym obszarem krwawienia po urazie głowy jest obszar między czaszką a otaczającą błoną (oponami), określany jako krwiak podtwardówkowy. Dodatkowo uraz głowy może również zwiększyć ryzyko udaru.
-
Konwersja krwotoczna: Udar to uszkodzenie mózgu spowodowane przerwanym przepływem krwi w mózgu. Udar niedokrwienny, charakteryzujący się niewystarczającym przepływem krwi do mózgu, może czasami wywołać udar krwotoczny, jeśli jest ciężki i wystarczająco długotrwały. Proces, zwany konwersją krwotoczną, zwykle rozwija się po zablokowaniu naczynia krwionośnego, które powoduje jego pęknięcie.
-
Pęknięcie tętniaka: tętniak mózgu to wysunięcie tętnicy. Może pęknąć w wyniku nadciśnienia złośliwego lub po prostu z powodu osłabienia naczyń krwionośnych. Może to prowadzić do krwotoku podpajęczynówkowego, rodzaju krwawienia, które występuje pod oponami. Krwotok podpajęczynówkowy zazwyczaj powoduje silny ból głowy i utratę przytomności, prowadząc do śmierci w 20% do 50% przypadków.
-
Guz mózgu: Guz mózgu może powodować krwawienie obszaru w pobliżu guza. Dzieje się tak, gdy guz (i związane z nim ciśnienie śródczaszkowe) powoduje, że maleńkie pobliskie naczynia stają się cienkie, pękają i krwawią.
-
Spontaniczne krwawienie: Rzadko zdarza się samoistne krwawienie w mózgu. Kiedy tak się dzieje, krwawienie często wpływa na korę mózgową lub torebkę wewnętrzną, powodując takie same objawy jak udar. Stan określany jako angiopatia amyloidowa może być wywołany przez stosowanie leków rozrzedzających krew lub zaburzenia krwawienia.
Czynniki ryzyka
Istnieje kilka czynników ryzyka krwawienia do mózgu, w tym:
-
Nadciśnienie złośliwe (ciężkie nadciśnienie)
- Rekreacyjne zażywanie narkotyków, takie jak nadużywanie metamfetaminy lub kokainy
- Zaburzenia krwawienia
- Leki zakłócające krzepnięcie krwi, takie jak Plavix (klopidogrel)
Te czynniki ryzyka mogą w szczególności zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia krwawienia do mózgu po urazie głowy.
Osoby powyżej 75. roku życia są bardziej podatne na krwawienia do mózgu z powodu zmian związanych ze starzeniem się, takich jak zwiększona kruchość naczyń krwionośnych i zaburzenia krzepliwości krwi.KątKąt
Diagnoza
Krwawienia do mózgu są zwykle diagnozowane za pomocą tomografii komputerowej (CT) mózgu. Te badania obrazowe są na ogół bardziej czułe na ostre krwawienia w sytuacjach nagłych niż obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Mając to na uwadze, MRI są w stanie lepiej wykryć mniejsze krwotoki śródczaszkowe niż CT.
Poza identyfikacją lokalizacji krwi w mózgu, badania obrazowe są również w stanie określić rozmiar krwawienia i czy utworzył się skrzep krwi.
Na podstawie badań obrazowych technicy laboratoryjni mogą określić, kiedy po raz pierwszy pojawił się krwiak podtwardówkowy, którego czas dzieli się na trzy kategorie:
- Ostry krwiak podtwardówkowy: 1 do 2 dni przed
- Podostry krwiak podtwardówkowy: 3 do 14 dni przed
- Przewlekły krwiak podtwardówkowy: Ponad dwa tygodnie wcześniej
Obrazowanie uzupełniające
Często, w przypadku krwawienia do mózgu, konieczne są kontrolne badania TK, aby ustalić, czy:
- Krwawienie trwa lub ustało
- Obrzęk pogarsza się, stabilizuje lub poprawia
- Skrzep krwi nadal rośnie, stabilizuje się lub kurczyKąt
Dalsze testy
Możesz potrzebować innych testów, aby ocenić przyczynę i skutek krwawienia do mózgu, w zależności od okoliczności.
-
Angiogram mózgu: W niektórych przypadkach, gdy objawy są bardzo zgodne z krwotokiem podpajęczynówkowym, badanie obrazowe może nie wykazywać krwawienia. Angiogram może zidentyfikować tętniaka mózgu, nawet jeśli krew nie została zidentyfikowana w CT lub MRI mózgu. Może to pomóc w zaplanowaniu leczenia.
-
Nakłucie lędźwiowe (LP): Nazywane również nakłuciem lędźwiowym, może wykryć komórki krwi lub komórki rakowe w płynie mózgowo-rdzeniowym (CSF) otaczającym mózg i rdzeń kręgowy. LP może być niebezpieczny, jeśli masz duże krwawienie, ciężki obrzęk lub ryzyko przesunięcia linii środkowej, ponieważ może wywołać krwawienie, a nawet przyspieszyć przesunięcie linii środkowej. Jednak w pewnych okolicznościach LP może być pomocny w ocenie krwawienia do mózgu.
-
Elektroencefalogram (EEG): EEG to test fal mózgowych, który może wykryć napady i predyspozycje do nich. Może również pomóc w ocenie aktywności mózgu, gdy krwawienie do mózgu spowodowało zmniejszoną świadomość lub śpiączkę. Jest to cenny sposób na określenie działania leków i obrzęków.
Leczenie
Istnieje kilka strategii leczenia krwotoków mózgowych i zapobiegania powikłaniom. Twoje leczenie zależy od wielkości, lokalizacji, przyczyny i skutków krwawienia do mózgu.
Operacja jest często wykonywana, zwykle w trybie pilnym. Zazwyczaj potrzebna jest również interwencja medyczna, która może trwać przez kilka tygodni po zabiegu.
W niektórych przypadkach jednak nie stosuje się żadnego leczenia (np. przy małym krwiaku podtwardówkowym). Ale ścisłe monitorowanie medyczne może pomóc w ustaleniu, czy twój stan się pogarsza, w takim przypadku może być konieczne leczenie.
Często po wyleczeniu z krwawienia konieczna jest rehabilitacja.
Interwencja chirurgiczna
Przed zabiegiem często stosuje się dożylne (IV) steroidy w celu zmniejszenia obrzęku mózgu spowodowanego krwawieniem lub guzem. Każdy rodzaj krwawienia do mózgu można leczyć chirurgicznie, a leczenie dla każdego rodzaju jest różne.
Rodzaje krwawienia do mózgu i ich leczenie chirurgiczne obejmują:
-
Krwiak podtwardówkowy: Duży krwiak podtwardówkowy może wymagać chirurgicznego usunięcia. Powrót do zdrowia może być bardzo dobry, zwłaszcza jeśli przed operacją nie było poważnego lub długotrwałego upośledzenia neurologicznego.KątKąt
-
Guz mózgu: może być konieczne usunięcie guza i otaczającego go krwawienia. Jednakże, gdy w mózgu jest wiele guzów, operacja może nie być opcją i zamiast tego można rozważyć napromieniowanie.KątKąt
-
Tętniak mózgu: może wymagać naprawy tętniaka. Jest to skomplikowana procedura neurochirurgiczna, którą w niektórych sytuacjach można wykonać techniką minimalnie inwazyjną.
-
Obrzęk: Hemikranektomia dekompresyjna polega na tymczasowym usunięciu części czaszki w celu zmniejszenia nacisku spowodowanego nadmiernym obrzękiem. Po ustąpieniu obrzęku, usunięty odcinek czaszki jest ponownie umieszczany na swoim miejscu.KątKąt
Interwencja medyczna
Oprócz interwencji chirurgicznych często konieczne jest postępowanie medyczne. Możesz potrzebować płynów dożylnych o ściśle kontrolowanym stężeniu sodu, aby zapobiec dodatkowemu obrzękowi.
Często potrzebne są sterydy, aby zmniejszyć stan zapalny i obrzęk. Leki przeciwpadaczkowe (AED) mogą być również konieczne do kontrolowania napadów.Kąt
Rehabilitacja
Po natychmiastowym leczeniu krwawienia do mózgu możesz potrzebować fizjoterapii lub terapii mowy. Często osoby powracające do zdrowia po krwotoku mózgu potrzebują pomocy w samoopiece i mogą potrzebować ponownego nauczenia się takich rzeczy, jak jedzenie, mówienie lub chodzenie.
Odzyskiwanie może zająć dużo czasu. Odzyskanie zdolności może potrwać nawet rok, a wiele osób doświadcza jedynie częściowego wyzdrowienia. Rehabilitacja po krwotoku mózgu jest podobna do rehabilitacji stosowanej po udarze mózgu.Kąt
Po wyzdrowieniu z krwawienia do mózgu nie należy spodziewać się nawrotu krwawienia.
Istnieje kilka rodzajów krwawień do mózgu i chociaż są one niebezpieczne, możliwy jest powrót do zdrowia. Jeśli doświadczysz lub spotkasz kogoś, kto doświadcza objawów krwawienia do mózgu, natychmiast poszukaj pomocy. Podjęcie leczenia w nagłych wypadkach to najlepszy sposób na zoptymalizowanie wyniku.
Discussion about this post