Oto dlaczego ekspertów nie dziwi ponowna infekcja koronawirusem

Chociaż możesz martwić się udokumentowanymi incydentami reinfekcji koronawirusem, które pojawiają się na pierwszych stronach gazet, eksperci od chorób zakaźnych są mniej zaniepokojeni.

W poniedziałek badanie opublikowane w The Lancet Infectious Disease potwierdziło, że 25-letni mężczyzna z Nevady uzyskał pozytywny wynik testu na SARS-CoV-2, wirusy wywołujące COVID-19, w dwóch różnych przypadkach: 18 kwietnia i 5 czerwca.Pomiędzy tym okresem uzyskał negatywny wynik testu na obecność wirusa, co wskazuje, że wyzdrowiał i został ponownie zarażony. Według naukowców jego objawy nasiliły się podczas drugiej infekcji.

To nie pierwszy potwierdzony przypadek reinfekcji. Pod koniec sierpnia naukowcy z Uniwersytetu w Hongkongu poinformowali, że zidentyfikowali pierwszy przypadek reinfekcji SARS-CoV-2. Przegląd wyników opublikowano w Clinical Infectious Diseases 25 sierpnia.

Według naukowców, 33-letni mężczyzna z Hongkongu, który został początkowo zarażony SARS-CoV-2 w marcu, ponownie uzyskał wynik pozytywny w sierpniu po powrocie do domu z Hiszpanii. Podczas pierwszej infekcji jego objawy były łagodne. W przeciwieństwie do mężczyzny z Nevady, podczas drugiej infekcji był bezobjawowy. Jedynym powodem, dla którego w ogóle zidentyfikowano jego infekcję, było rutynowe badanie przesiewowe na lotnisku pod kątem COVID-19, które jest standardem w Chinach.

Czy to dobrze czy źle? Dobrą wiadomością jest to, że dowodzi, że układ odpornościowy reaguje na SARS-CoV-2, według ekspertów od chorób zakaźnych, którzy nie są zaangażowani w badanie.

„Ten pacjent początkowo miał łagodny przypadek COVID-19, więc sugeruje to, że nawet łagodna infekcja koronawirusem może skutkować odpowiedzią immunologiczną” – mówi dr William Li, lekarz naukowiec, prezes i dyrektor medyczny Fundacji Angiogenezy. Bardzo dobrze przez e-mail.

Wcześniejsze badania sugerują, że cięższa infekcja SARS-CoV-2 oznacza silniejszą odpowiedź immunologiczną.Z tego punktu widzenia, gdyby ten pacjent doświadczył czegoś więcej niż tylko łagodnych objawów za pierwszym razem, możliwe, że jego układ odpornościowy byłby wystarczająco przygotowany, aby zapobiec ponownemu zarażeniu wirusem. Ale Li wyjaśnia, że ​​cięższy przypadek COVID-19 może mieć odwrotny skutek.

„Wiemy z hospitalizowanych przypadków ciężko chorych pacjentów z COVID-19, że potężna i przytłaczająca odpowiedź immunologiczna może u niektórych pacjentów prowadzić do potencjalnie śmiertelnej burzy cytokin” – mówi. „Wciąż nie jest pewne, co stanowi odpowiednią odpowiedź immunologiczną, aby uniknąć COVID-19”.

Immunolog Robert Quigley, MD, D.Phil, starszy wiceprezes i regionalny dyrektor medyczny firmy łagodzącej ryzyko International SOS, mówi, że to ostatnie studium przypadku sugeruje, że infekcja SARS-CoV-2 może chronić przed późniejszymi infekcjami, ale nie całkowicie zapobiegawczo.

„Jakakolwiek odporność wynikająca z pierwszej infekcji nie była wystarczająca, aby zablokować reinfekcję, ale wystarczająca, aby uchronić pacjenta przed chorobą” – mówi Quigley Verywell. „Ten wynik, choćby tylko w jednym przypadku, może uwiarygodnić fakt, że odporność stada na naturalną infekcję prawdopodobnie nie wyeliminuje SARS-CoV-2, a poszukiwanie szczepionki jest zdecydowanie drogą do odporności stada”.

Naukowcy spodziewają się wielu wersji SARS-COV-2

Sekwencjonowanie genomu próbek z dróg oddechowych pacjenta pokazuje, że był on zakażony dwoma oddzielnymi wirusami SARS-CoV-2. Innymi słowy, zaraził SARS-CoV-2, wyzdrowiał, a następnie ponownie go zaraził. Nie była to jedna długa, łagodna infekcja.

Quigley mówi, że w tym momencie nie może powiedzieć, że jedna z tych wersji SARS-CoV-2 jest gorsza od drugiej. Ale może powiedzieć, że wiele szczepów wirusa jest normalnych.

„Wirusy ciągle się zmieniają i definiują szczepy, warianty i rody”, mówi. „Jest to część normalnej ewolucji wirusa RNA. Mutacje, choć powszechne, zazwyczaj nie tworzą bardziej zjadliwego szczepu wirusa — chociaż mogą”.

W przypadku tego ponownie zainfekowanego pacjenta, dwa wirusy, którymi był zakażony, różniły się tylko 23 nukleotydami, które Li opisuje jako „cegiełki materiału genetycznego, takie jak RNA i DNA”. Dla skali, SARS-CoV-2 składa się z 29 811 nukleotydów. Nie jest to różnica znacząca liczbowo, ale nie liczy się kwota.

„Nie chodzi o różnicę tylko 23 nukleotydów, ale raczej o to, czy te zmiany zmieniły zjadliwość – lub jakąkolwiek cechę – wirusa” – mówi. „Może się to zdarzyć przy zmianie tylko dwóch nukleotydów”.

Dlaczego wcześniej nie zidentyfikowaliśmy reinfekcji?

Ponieważ mutacje i warianty wirusowe są normalną częścią cyklu życiowego wirusa RNA, ekspertów nie dziwi fakt, że ktoś został ponownie zainfekowany. Ale jeśli to jest tak normalne, czy społeczność medyczna nie powinna widzieć tego więcej?

„Zamierzam spekulować, że reinfekcja jest prawdopodobnie znacznie bardziej wszechobecna, niż nam się wydaje” – mówi Quigley. „Może istnieć wiele reinfekcji, o których nie wiemy, ponieważ nie testujemy ponownie ludzi. Mogą być osoby zarażone wariantami lub zmutowanymi szczepami SARS-CoV-2 i nie mamy pojęcia. być pierwszym przypadkiem, który trafił do druku”.

Według Li, wkrótce powinniśmy spodziewać się większej liczby incydentów.

„Fakt, że dochodzi do reinfekcji, nie jest zaskakujący; kilka razy w roku możemy się przeziębić” – mówi. „Ważne jest, aby wiedzieć, że można zostać ponownie zainfekowanym i wiedzieć, że twój układ odpornościowy ma zdolność do walki [the virus] więc nie zachorujesz. Należy to zbadać w większej liczbie. Bez wątpienia ta pojedyncza sprawa rozszerzy się na krótsze”.

Informacje zawarte w tym artykule są aktualne na podany dzień, co oznacza, że ​​po przeczytaniu mogą być dostępne nowsze informacje. Aby uzyskać najnowsze informacje o COVID-19, odwiedź naszą stronę z wiadomościami o koronawirusie.