Plusy i minusy chirurgii stawu skokowego

Kiedy konserwatywne leczenie zapalenia stawów skokowych nie przynosi ulgi, może nadszedł czas, aby rozważyć operację. Jest na to kilka opcji. Kiedy ból spowodowany przez zapalenie stawów skokowych jest silny i nieubłagany, chirurdzy często rozważają rodzaj operacji zwanej artrodezą stawu skokowego, znaną również jako zespolenie stawu skokowego.KątKąt

Tło

Ból spowodowany zapaleniem stawów skokowych jest spowodowany tym, że chrząstka pokrywająca kości w stawach zaczyna się zużywać. Kiedy to nastąpi, kości mogą ocierać się bezpośrednio o siebie, wywołując silny ból i przyspieszając uszkodzenie stawów.KątKąt

Na staw skokowy składają się trzy kości:

• Dolny koniec kości piszczelowej (kość piszczelowa)
• Dolny koniec kości strzałkowej (mniejsza kość podudzia)
• Kość skokowa (kość, która pasuje do gniazda utworzonego przez kość piszczelową i strzałkową i spoczywa na kości piętowej)

Chrząstka stawowa wyściela wnętrze stawu skokowego. Zwykle chrząstka ma grubość około jednej czwartej cala. U osób z ciężką chorobą zwyrodnieniową stawów („zużycie i rozdarcie stawów”), większość lub cała chrząstka zostanie utracona.KątKąt

Pomimo wysokiego poziomu łagodzenia bólu, usztywnienie stawu skokowego ma wady, które sprawiają, że jest to mniej atrakcyjna opcja dla niektórych osób.

Kandydaci do chirurgii

Osoby, które mają poważne uszkodzenie kostki spowodowane zapaleniem stawów lub przebytym urazem, mogą być kandydatami do usztywnienia kostki. Kandydaci zwykle odczuwają ból kostki, który jest tak silny, że przeszkadza w chodzeniu i codziennych czynnościach.KątKąt

Przed zaleceniem zabiegu chirurg ortopeda będzie chciał upewnić się, że zbadano wszystkie opcje zachowawcze (w tym leki przeciwbólowe, zastrzyki steroidowe, fizjoterapię i ortezy). Jeśli te interwencje nie przyniosą ulgi, następnym logicznym krokiem może być operacja.KątKąt

Fuzja kostek to nie jedyna opcja. W przypadku osób z mniejszym uszkodzeniem chrząstki można zastosować minimalnie inwazyjną operację resurfacingu, aby usunąć powodujące ból ostrogi kostne. W przypadku osób z poważnym uszkodzeniem kości i utratą mobilności bardziej odpowiednią opcją może być operacja wymiany stawu.KątKąt

Rodzaje chirurgii

Artrodezę stawu skokowego można wykonać jako operację otwartą lub minimalnie inwazyjną operację artroskopową. Każda ma swoje zalety i ograniczenia:KątKąt

• Chirurgia otwarta to tradycyjna forma operacji, w której duże nacięcie wykonuje się za pomocą skalpela, aby uzyskać dostęp do miejsca operacji. Chociaż większa rana na ogół oznacza dłuższy czas regeneracji, może być bardziej odpowiednie, jeśli uszkodzenie kostki jest rozległe.

• Chirurgia artroskopowa to forma laparoskopii, w której specjalistyczne narzędzia uzyskują dostęp do miejsca operacji przez małe nacięcia typu „dziurka od klucza”. Jest to skuteczna forma operacji z szybszym czasem powrotu do zdrowia, ale może nie być najlepszą opcją dla wszystkich.

Czego oczekiwać

Operacja usztywnienia stawu skokowego jest zwykle wykonywana w znieczuleniu ogólnym z blokadą regionalną. Niezależnie od tego, czy operacja jest otwarta, czy artroskopowa, sama operacja przebiega zgodnie z tymi samymi krokami:KątKąt

1. Wykonuje się nacięcie, aby uzyskać dostęp do stawu. W przypadku operacji otwartej wymagałoby to jednego dużego nacięcia. W przypadku chirurgii artroskopowej wykonano trzy małe nacięcia w celu wprowadzenia wspomaganego wideo zakresu (zwanego artroskopem) i specjalistycznych narzędzi chirurgicznych.
2. Po otwarciu stawu piła chirurgiczna usuwa powierzchnie chrząstki stawowej.
3. Piszczel i kość skokową są następnie przycinane pod kątem tak, aby przylegały płasko do siebie. Pozwala to kościom na naturalne połączenie się ze sobą w procesie zwanym przebudową kości.
4. W razie potrzeby można użyć stałych metalowych płytek i śrub, aby bezpiecznie zamocować kości. Jeśli uszkodzenie stawu skokowego jest poważne, zalecany może być zewnętrzny stabilizator (obejmujący wewnętrzne pręty stabilizujące i zewnętrzne rusztowanie wspierające).

Powrót do zdrowia

Po zabiegu operowaną nogę owija się opatrunkiem uciskowym i nieobciążającą szyną na 48 do 72 godzin. Po zdjęciu szyny zakładany jest krótki opatrunek z włókna szklanego i noszony przez kolejne 4 do 8 tygodni. Będziesz musiał poruszać się o kulach lub z innym urządzeniem wspomagającym mobilność.

Po 4 do 8 tygodniach opatrunek zastępowany jest opatrunkiem do chodzenia lub sztywnym butem na kolejne 6 do 8 tygodni. Pod koniec tego początkowego okresu rekonwalescencji wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, aby potwierdzić, że kości połączyły się ze sobą.

Jeśli doszło do fuzji, możesz wznowić niektóre aktywności fizyczne, takie jak pływanie lub jazda na rowerze stacjonarnym. Z pomocą lekarza i fizjoterapeuty możesz stopniowo przechodzić do czynności, które obciążają kostkę, aż do całkowitego wyzdrowienia.

Korzyści i zagrożenia

Celem usztywnienia stawu skokowego jest złagodzenie bólu i przywrócenie funkcji dotkniętej chorobą kostki. Chociaż niektórzy ludzie mogą obawiać się, że fuzja wpłynie na ich normalny chód, większość osób, które potrzebują operacji, utraci już znaczny zakres ruchu w stawie i nie zauważy różnicy.KątKąt

Fuzja stawu skokowego może często trwać przez całe życie w porównaniu do wymiany stawu skokowego, które zwykle ma wyższy wskaźnik awaryjności. Mając to na uwadze, fuzje kostek mają tendencję do częstszego występowania powikłań, w tym braku zrostu kości (kiedy kości nie łączą się) lub nieprawidłowego zrostu (kiedy kości goją się w złej pozycji).KątKąt

Jeśli zalecane jest usztywnienie kostki, ważne jest, aby rozważyć zalety i wady, aby zdecydować, czy jest to najlepsza opcja dla Ciebie jako osoby.KątKąt

Fuzja stawu skokowego to bardzo skuteczna operacja, choć wiąże się z ryzykiem. Jeśli masz wątpliwości, czy jest to właściwa opcja dla Ciebie, nie wahaj się zasięgnąć drugiej opinii u specjalisty ortopedy.

Mogą być nie tylko inne opcje chirurgiczne i niechirurgiczne do rozważenia, ale istnieją również różne techniki usztywniania stawu skokowego, które niektórzy chirurdzy stosują w porównaniu z innymi. Miej otwarty umysł i zadawaj tyle pytań, ile potrzebujesz, aby dokonać w pełni świadomego wyboru.