Jak diagnozuje się raka pęcherza moczowego

Jeśli Ty lub bliska Ci osoba jesteście poddawani ocenie pod kątem raka pęcherza moczowego, może to być stresujący i przytłaczający czas. Ale dowiadując się jak najwięcej o stanie, w tym o testach przeprowadzonych w celu jego zdiagnozowania, już bierzesz aktywną rolę w swojej opiece.

Staraj się również być tak zorganizowany, jak to tylko możliwe, bądź dociekliwy w wyborze zespołu zajmującego się rakiem pęcherza moczowego i uczęszczaj na wizyty i testy z partnerem lub zaufaną ukochaną osobą.

Wstępna diagnoza

Rozpoznanie raka pęcherza moczowego rozpoczyna się od dokładnej rozmowy z lekarzem. Oprócz przeglądu objawów, Twój lekarz może zadać Ci pytania dotyczące czynników ryzyka raka pęcherza moczowego, takich jak to, czy palisz papierosy (lub masz historię) lub czy masz jakiekolwiek narażenia na chemikalia w miejscu pracy.

Twój lekarz przeprowadzi również badanie fizykalne. W przypadku mężczyzn obejmuje to badanie odbytnicy i badanie prostaty; dla kobiet przeprowadza się badanie odbytniczo-pochwowe. Celem tych egzaminów jest sprawdzenie, czy można wyczuć coś nienormalnego, na przykład guza pęcherza.

Wykonuje się również analizę moczu i posiew moczu, aby upewnić się, że objawy nie są spowodowane infekcją, która jest częstsza niż rak pęcherza moczowego. W przypadku braku infekcji i/lub jeśli cokolwiek jest nieprawidłowe w twoich testach lub badaniu, zostaniesz skierowany do urologa, pracownika służby zdrowia, który specjalizuje się w leczeniu chorób układu moczowego (i męskiego układu rozrodczego).

Testy laboratoryjne

Kiedy odwiedzasz swojego urologa, zlecą on bardziej zaawansowane badania, które pomogą zdiagnozować Twój stan.

Cytologia moczu

W przypadku cytologii moczu pracownik służby zdrowia ogląda pod mikroskopem próbkę moczu danej osoby w poszukiwaniu komórek rakowych. Chociaż cytologia moczu jest dobra w diagnozowaniu raka pęcherza moczowego, nie jest to wiarygodny test pozwalający wykluczyć raka pęcherza moczowego. Dlatego nie jest to dobry test przesiewowy i stosuje się go głównie u osób, które już mają oznaki lub objawy raka pęcherza moczowego.

Markery nowotworowe w moczu

Istnieje wiele testów, które mogą wyszukiwać w moczu określone białka lub markery podejrzane o raka pęcherza moczowego. Podobnie jak cytologia moczu, markery nowotworowe w moczu mają swoje ograniczenia. Testy te mogą pominąć osoby z rakiem pęcherza lub testy mogą być nieprawidłowe u osób, które nie mają raka, co może prowadzić do niepokoju i niepotrzebnych badań.

Testy proceduralne

Przyjrzyjmy się teraz bardziej rozstrzygającym, ale nieco inwazyjnym testom diagnostycznym.

Cystoskopia

Wraz z badaniem moczu urolog wykona cystoskopię, złoty standard w diagnozowaniu raka pęcherza moczowego.

Czasami cystoskopię wykonuje się na sali operacyjnej w znieczuleniu ogólnym, co oznacza, że ​​będziesz spać.

Podczas cystoskopii urolog umieszcza cystoskop, elastyczny, przypominający rurkę instrument, który ma lekką i małą kamerę wideo, przez cewkę moczową i do pęcherza moczowego. Twoja cewka moczowa zostanie znieczulona żelem, jeśli będziesz w gabinecie lekarza.

Następnie do pęcherza wstrzykiwany jest sterylny roztwór, który zostaje rozciągnięty i wypełniony. Urolog następnie użyje cystoskopu, aby zwizualizować wewnętrzną wyściółkę pęcherza, aby sprawdzić, czy występuje guz (lub wiele guzów). Jeśli jest guz, mogą zobaczyć, gdzie dokładnie jest, jak wygląda, jak duży jest i czy są jakieś nieprawidłowości w błonie śluzowej.

Podczas cystoskopii, jeśli zostanie zauważony guz lub nieprawidłowy obszar pęcherza, urolog wykona biopsję. Następnie pracownik służby zdrowia zwany patologiem może obejrzeć biopsję pod mikroskopem i sprawdzić, czy obecne są komórki rakowe.

Przezcewkowa resekcja guza pęcherza moczowego

Jeśli obecne są komórki rakowe, zostanie wykonana procedura zwana przezcewkową resekcją guza pęcherza moczowego lub TURBT. Odbywa się to na sali operacyjnej w znieczuleniu ogólnym i stanowi potwierdzenie rozpoznania raka pęcherza moczowego. TURBT polega na usunięciu guza pęcherza przez dostawcę opieki zdrowotnej, a także części ściany mięśniowej w pobliżu guza.

Po potwierdzeniu raka pęcherza można określić stopień nowotworu. Istnieją dwa stopnie raka pęcherza moczowego:

Ogólnie rzecz biorąc, raki pęcherza o wysokim stopniu złośliwości są uważane za bardziej agresywne i dlatego trudniejsze do leczenia niż raki pęcherza o niskim stopniu złośliwości.

Testy obrazowania

Testy obrazowe są również potrzebne do oceny diagnozy raka pęcherza moczowego.

Skany CT lub MRI

Urogram CT to badanie obrazowe stosowane do oceny nerek, moczowodów i pęcherza moczowego. Może dostarczyć cennych informacji na temat guza pęcherza, takich jak jego rozmiar, kształt i lokalizacja, a także to, czy rak rozprzestrzenił się poza pęcherz.

Przydatny może być również urogram MRI, dostarczający dodatkowych informacji ze skanu CT. Jest również stosowany u osób uczulonych na barwnik kontrastowy, który jest używany w tomografii komputerowej, ale nie MRI.

Inne testy obrazowania

Czasami zleca się inne badania obrazowe, głównie w przypadku braku badań CT lub MRI.

• Pielogram dożylny lub IVP to procedura, w której barwnik jest wstrzykiwany do żyły osoby, a następnie wykonuje się prześwietlenie układu moczowego.
• Wykonuje się tomografię komputerową klatki piersiowej w celu ustalenia, czy rak rozprzestrzenił się na płuca.
• Skan kości można zlecić, jeśli osoba z rakiem pęcherza ma ból kości.

Inscenizacja

Oprócz stopnia zaawansowania nowotworu lekarz określi również jego stadium, czyli stopień rozprzestrzenienia się nowotworu. Ogólnie rzecz biorąc, zaawansowanie i stopień zaawansowania guza odgrywają główną rolę w leczeniu raka pęcherza, a także w szansach na wyzdrowienie.

Stopień zaawansowania klinicznego raka pęcherza moczowego jest zwykle określany na podstawie trzech rzeczy:

• Wyniki biopsji/TURBT
• Badanie fizykalne wykonywane przez pracownika służby zdrowia w znieczuleniu (kiedy wykonywany jest TURBT)
• Badania obrazowe

Stadium 0 jest najwcześniejszym stadium raka pęcherza i oznacza, że ​​rak nie rozprzestrzenił się przez wewnętrzną wyściółkę pęcherza. Stadium IV jest najbardziej zaawansowanym stadium i oznacza, że ​​rak rozprzestrzenił się na miednicę, brzuch, pobliskie węzły chłonne i/lub odległe miejsca w ciele.

Pracownik opieki zdrowotnej zajmujący się rakiem pęcherza użyje trzech liter (wraz z cyframi po literach), aby dokładniej opisać zaawansowanie danej osoby:

• T jak guz: Ta funkcja opisuje, jak daleko urósł guz pęcherza. Na przykład, czy wrosła w muskularną ścianę pęcherza, czy nie.
• N dla węzłów: Ta funkcja opisuje, czy rak rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne.
• M jak Przerzut: Ta cecha opisuje, czy rak rozprzestrzenił się na inne części ciała, takie jak wątroba, kości lub płuca.

Im wyższe cyfry po tych literach, tym dalej znajduje się rak i tym trudniej jest go leczyć.