Dysfagia i problemy z przełykaniem

Kiedy jesz i pijesz swój ulubiony napój, prawdopodobnie nie myślisz o tym, co dzieje się w jamie ustnej i gardle, aby pomóc w dojściu jedzenia i picia do brzucha. Połknięcie jest tak naturalnym zjawiskiem, że często przyjmujemy to za pewnik. Zakładamy, że zadziała mechanizm połykania naszego organizmu. Ale czasami pojawia się problem w ciele i pojawiają się trudności w połykaniu jedzenia lub napojów, stan znany jako dysfagia.

Co to jest dysfagia?

Dysfagia jest definiowana jako trudności w połykaniu pokarmu lub płynów z powodu choroby lub choroby. Występuje, gdy potrzebujesz więcej czasu lub wysiłku, aby przenieść jedzenie z ust do żołądka lub możesz nie być w stanie przenieść bolusa (masy przeżutego jedzenia) z ust, co powoduje zakrztuszenie się lub aspirację pokarmu .

Kiedy pojawia się dysfagia, konieczne jest rozwiązanie problemu, aby mieć pewność, że możesz bezpiecznie jeść i pić.

Powoduje

Istnieje wiele możliwych przyczyn dysfagii, czy to choroby, czy urazu. Najczęstsze przyczyny dysfagii mogą obejmować:

• Udar

• Stwardnienie zanikowe boczne (ALS) lub stwardnienie rozsiane (MS)

• Choroba refluksowa przełyku (GERD)
• Po operacji głowy i szyi
• Starzenie się
• Choroba Parkinsona
• Zwężenie lub skurcz przełyku
• Twardzina
• Guz
• Obiekt obcy
• Po zabiegu chirurgicznym lub zabiegach medycznych obejmujących jamę ustną
• Po napromienianiu na nowotwory głowy, szyi i gardła

Ponieważ połykanie jest tak istotną funkcją dla organizmu, a problem z połykaniem może być szkodliwy lub śmiertelny, konieczne jest zasięgnięcie pomocy medycznej w celu prawidłowej diagnozy i leczenia.

Diagnoza

Jeśli podejrzewasz, że masz dysfagię lub problemy z połykaniem, musisz natychmiast skontaktować się z lekarzem. Dysfagia może być niebezpieczna, a postawienie dokładnej diagnozy jest niezbędne. Twój lekarz może skierować Cię do otolaryngologa, zwanego również lekarzem laryngologii lub gastroenterologa (GI). Możesz również zostać skierowany do patologa mowy i języka (SLP), który specjalizuje się w leczeniu dysfagii i połykania.

Testy i środki, które Twój lekarz może wykonać w celu zdiagnozowania dysfagii, mogą obejmować:

• Badanie kliniczne w gabinecie: Twój lekarz będzie patrzył i słuchał podczas przełykania, aby określić, które mięśnie działają prawidłowo, a które są osłabione.

• Badanie połykania baru z wideofluoroskopią: Podczas tego badania zostanie wykonane zdjęcie rentgenowskie mechanizmu połykania podczas połykania baru, białego płynu widocznego na zdjęciach rentgenowskich. Bar na zdjęciu rentgenowskim jest nieprzezroczysty, a Twój lekarz może ocenić jego drogę, gdy przemieszcza się z ust podczas połykania. Badanie można nagrać na wideo w czasie rzeczywistym do przeglądu.

• Światłowodowe badanie endoskopowe połykania (FEES): OPŁATY polegają na wprowadzeniu małej elastycznej rurki światłowodowej do jamy nosowej. Na końcu tuby znajduje się maleńka kamera. Twoja okolica nosa może zostać znieczulona przed wprowadzeniem rurki. Gdy kamera zostanie umieszczona nad nosem i w tylnej części gardła, będziesz jadł kawałki jedzenia, a Twój lekarz może zobaczyć, gdzie jedzenie lub napój zostaje zatrzymany podczas połykania. Test można nagrać na wideo do późniejszego przeglądu.

Po jednym (lub wielu) testach Twój lekarz lub logopeda może być w stanie określić, co dzieje się w jamie ustnej i gardle, co powoduje dysfagię.

Leczenie

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie dysfagię, Twój lekarz skieruje Cię do specjalisty w celu leczenia. Twoje początkowe leczenie powinno skupiać się na pierwotnej przyczynie dysfagii. Jeśli masz guza lub obce ciało blokujące przełyk, początkowym leczeniem będzie prawdopodobnie usunięcie blokady.

Jeśli GERD (choroba refluksowa przełyku) powoduje trudności w połykaniu, mogą być konieczne zmiany leków i diety w celu leczenia problemu. Gdy główny problem zostanie złagodzony, nadal możesz mieć pewne trudności z połykaniem i być może będziesz musiał współpracować ze specjalistą, aby w pełni odzyskać normalną funkcję połykania.

Wiele razy pacjenci odnoszą korzyści z pracy z logopedą w przypadku problemów z połykaniem. Twój logopeda dokona wstępnej oceny przed zaoferowaniem jakiegokolwiek leczenia. Ocena ta może obejmować:

• Wywiad na temat Twojego stanu zdrowia
• Przegląd Twojej przeszłej historii medycznej
• Przegląd przyjmowanych leków
• Przegląd wszystkich przeprowadzonych testów
• Kliniczna ocena ruchu ust i języka oraz ocena czynnościowej jaskółki
• Opracowanie celów leczenia

Po zakończeniu wstępnej oceny zostaną wykonane ćwiczenia i porady, aby rozpocząć leczenie dysfagii. Twój terapeuta może pokazać Ci, które ćwiczenia są najlepsze dla Twojego stanu. Ćwiczenia na dysfagię mogą obejmować:

• Manewr Mendelsohna: podczas przełykania utrzymuj swoje jabłko Adama uniesione przez dwie do pięciu sekund. Następnie powoli pozwól mu się opuścić.

• Ćwiczenie z wytrząsaniem: połóż się płasko na plecach i podnieś głowę tak, jakbyś próbował spojrzeć na palce u nóg. Utrzymaj pozycję przez sekundę lub dwie i powoli opuść.

• Manewr Masako: w tym celu wysuń język z ust i delikatnie przytrzymaj go między przednimi zębami. Trzymając język zębami, połknij ślinę.

• Przełykanie nadgłośniowe: Aby to zrobić, weź głęboki oddech, wstrzymaj go, a następnie przełknij. Po połknięciu oczyść gardło, aby pozbyć się wszelkich pozostałości.

• Ćwiczenia motoryczne ust: te ćwiczenia obejmują poruszanie ustami w określony sposób i kształtowanie określonych kształtów ustami i ustami.

• Ćwiczenia motoryczne żuchwy: Proste ćwiczenia i ruchy żuchwy mogą pomóc w prawidłowym ustawieniu żuchwy do przełykania.

• Ćwiczenia języka: Różne ruchy językiem mogą pomóc w upewnieniu się, że jest we właściwej pozycji i ma odpowiednią siłę i zakres ruchu do przełykania.

Twój terapeuta może zlecić ci wykonanie ćwiczeń w klinice lub gabinecie, a terapeuta prawdopodobnie zaleci ćwiczenia połykania w ramach domowego programu ćwiczeń. Pamiętaj, aby uważnie postępować zgodnie ze wskazówkami terapeuty i zadać wszelkie pytania, jeśli masz jakieś.

Przed rozpoczęciem jakiegokolwiek programu ćwiczeń na dysfagię skonsultuj się z lekarzem lub logopedą, aby upewnić się, że jest to bezpieczne dla Twojego konkretnego stanu.

Twój terapeuta może również zmienić dietę, aby dostosować się do dysfagii. Terapeuta może zalecić płyny zagęszczające, aby ułatwić ich połykanie. Podczas picia mogą być zalecane specjalne środki zagęszczające, aby zapobiec przedostawaniu się płynu do obszarów jamy ustnej i gardła, czego należy unikać podczas połykania.

Rokowanie

Rokowanie w przypadku dysfagii jest zmienne iw dużej mierze zależy od kilku czynników. Przede wszystkim twoja konkretna diagnoza i przyczyna dysfagii mogą decydować o tym, jak długo będziesz ją mieć. Jeśli przeszedłeś operację lub radioterapię z powodu raka, połykanie może powrócić do normy wraz z praktyką i w miarę gojenia się stanu zdrowia.

Jeśli Twoja dysfagia jest spowodowana stanem neurologicznym, takim jak udar lub stwardnienie rozsiane, Twój wynik może być mniej przewidywalny. Czasami dysfagia może się poprawić dzięki ćwiczeniom poprawiającym ogólną funkcję nerwowo-mięśniową połykania.

Czasami problemy neurologiczne są trwałe, a połykanie może być upośledzone pomimo najlepszych wysiłków związanych z terapią i ćwiczeniami. W takim przypadku mogą być konieczne alternatywne techniki karmienia. Może to obejmować rurkę PEG (przezskórną endoskopową gastronomię) do odżywiania. Twój lekarz i zespół terapeutyczny mogą pomóc w ustaleniu najlepszego sposobu postępowania.

Dysfagia i trudności z przełykaniem mogą być przerażającym stanem, który może powodować frustrację i niepokój związany z jedzeniem i napojami. Problemy z połykaniem można dobrze rozwiązać, jeśli zostaną odpowiednio zdiagnozowane i zastosowane odpowiednie leczenie. Jeśli czujesz, że masz dysfagię lub problemy z połykaniem, natychmiast skontaktuj się z lekarzem w celu odpowiedniego postępowania, aby zapewnić szybki i bezpieczny powrót do normalnego stanu zdrowia.