Testy połykania po udarze

Udar może prowadzić do trudności w połykaniu, co określa się mianem dysfagii. Może to spowodować poważne komplikacje, jeśli twoje jedzenie spadnie niewłaściwą rurą. Zadławienie i zachłystowe zapalenie płuc to dwa powikłania dysfagii. Dysfagia może być spowodowana problemami z neurologiczną kontrolą odruchu połykania lub zaburzeniem nerwów kontrolujących mięśnie jamy ustnej lub gardła.Kąt

Dysfagia jest tak powszechna i problematyczna wśród osób po udarze, że często zaleca się przeprowadzanie badań przesiewowych w celu zidentyfikowania problemów z połykaniem, zanim spowodują one powikłania.Kąt

Wytyczne kliniczne dotyczące badań przesiewowych dysfagii

Wytyczne kliniczne opublikowane wspólnie przez American Heart Association i American Stroke Association zdecydowanie zalecają wczesne badania przesiewowe dysfagii u pacjentów z ostrym udarem w celu zidentyfikowania dysfagii lub aspiracji, które mogą prowadzić do zapalenia płuc, niedożywienia, odwodnienia i innych powikłań.Kąt

Kobieta z upośledzoną funkcją połykania — Wanderluster / Getty Images

Ocena dysfagii

Przed rozpoczęciem jakichkolwiek zmian w diecie lub terapii połykaniem będziesz potrzebować oceny funkcji połykania, aby Twoje instrukcje mogły być dostosowane do Twojego problemu. Ocena połykania wymaga konsultacji z logopedą i specjalistą od połykania. Ewaluacja obejmie następujące elementy.

Twoja historia połykania

Pierwszy krok w twojej ocenie koncentruje się na twoim doświadczeniu i opisie twojego problemu z połykaniem. Powinieneś opisać zmiany, których doświadczyłeś od czasu udaru, jeśli chodzi o żucie i połykanie jedzenia.

Typowe problemy to:Kąt

Zadławienie po wypiciu rzadkich płynów, takich jak woda lub sok pomarańczowy
Trudności w połykaniu pokarmów trudnych do przeżucia
Uczucie, że jedzenie utknęło w gardle lub na środku klatki piersiowej
Konieczność kaszlu za każdym razem, gdy połykasz pokarmy stałe lub płynne
Zmiany głosu po jedzeniu, przedłużające się okresy chrypki
Częste infekcje dróg oddechowych
Częste gromadzenie się śliny w ustach
Częste epizody niestrawności
Postępująca, niezamierzona utrata wagi
Każdy posiłek zajmuje dużo czasu

Badanie lekarskie

Twoje badanie fizykalne jest bardzo ważnym krokiem w ocenie dysfagii.KątMożna to zrobić przy łóżku, jeśli jesteś w szpitalu lub w przychodni, jeśli już wróciłeś do domu.

Podczas pobytu w szpitalu pielęgniarka może przetestować zdolność przełykania zaraz po zdiagnozowaniu udaru mózgu. Jeśli Twoja funkcja połykania wykazuje jakiekolwiek oznaki upośledzenia, będziesz potrzebować konsultacji ze specjalistą od mowy i połykania. Ogólnie rzecz biorąc, ze względów bezpieczeństwa nie wolno ci jeść, dopóki nie zostanie przeprowadzone formalne badanie połykania.
Twój specjalista od mowy i połykania porozmawia z Tobą, aby ocenić Twój głos i zdolność mówienia, która jest ściśle związana z Twoją zdolnością połykania.
Twój specjalista od połykania będzie obserwował, jak dobrze poruszają się Twoje mięśnie połykania. Ta ocena określi, które nerwy, mięśnie i odruchy są osłabione.
Możesz wtedy otrzymać jedzenie i płyn do połknięcia, z oceną, które rodzaje pokarmów są dla ciebie najbardziej kłopotliwe i które pokarmy możesz łatwiej żuć i połykać.

Testy diagnostyczne

Po badaniu fizykalnym Twój specjalista od mowy i połykania może potrzebować dalszych badań, aby dokładnie określić rodzaj dysfunkcji, która powoduje Twój problem.

Do dalszej oceny mechanizmu połykania można zastosować następujące testy:Kąt

Jaskółka barowa: zdjęcie rentgenowskie przełyku wykonane podczas połykania w celu ustalenia, czy masz dysfunkcję dolnego przełyku lub żołądka
Zmodyfikowana jaskółka barowa: zdjęcie rentgenowskie gardła i górnego przełyku w celu oceny ruchów mięśni podczas połykania
Endoskopia górna: test diagnostyczny, który wykorzystuje kamerę do wizualizacji gardła, przełyku i żołądka w celu obserwacji ruchów mięśni i identyfikacji wszelkich zmian lub nieprawidłowości anatomicznych

Jeśli masz dysfagię, prawdopodobnie będziesz potrzebować pewnych interwencji, aby sobie z tym poradzić. Obejmują one modyfikacje rodzaju i konsystencji jedzenia, aby uniknąć twardych pokarmów, które są trudne do przeżucia i połknięcia, a także unikanie cienkich płynów, którymi można się łatwo zakrztusić. Możesz zostać poinstruowany, aby jeść w określonej pozycji, aby zapobiec zadławieniu. Możesz również potrzebować sesji terapeutycznych, które pomogą Ci poprawić funkcję połykania.

Jeśli połknięcie czegokolwiek doustnie nie jest bezpieczne, możesz potrzebować sondy do karmienia w celu uzyskania pożywienia. Zgłębnik do karmienia jest wkładany do nosa lub żołądka. Gdy dochodzisz do siebie po udarze, Twój specjalista od mowy i połykania będzie nadal oceniał Twoje postępy, aby określić, kiedy usunięcie zgłębnika będzie bezpieczne i będzie można spożywać szerszą gamę pokarmów.