Ryzyko transfuzji krwi

Jeśli planujesz transfuzję krwi, możesz być zaniepokojony ryzykiem związanym z przyjęciem oddanej krwi. Chociaż ryzyko jest minimalne, a podaż krwi w Stanach Zjednoczonych jest bardzo bezpieczna, zawsze istnieje ryzyko związane z transfuzją.

Dokładne badania przesiewowe pomagają zapobiegać przenoszeniu chorób zakaźnych; istnieje jednak dodatkowe ryzyko, które należy wziąć pod uwagę, rozważając transfuzję krwi. Te zagrożenia, z których niektóre są poważne, należy zestawić z problemami zdrowotnymi, które mogą być spowodowane brakiem krwi lub komórek krwi, takimi jak anemia i hipowolemia.

Zdjęcie stockowe mężczyzny otrzymującego transfuzję krwi — Wavebreakmedia Ltd / Getty Images

Reakcja hemolityczna na transfuzję krwi

Reakcja hemolityczna to reakcja na podanie krwi dawcy. Podejmowane są kroki, aby zapobiec ciężkim reakcjom, zaczynając od procedur laboratoryjnych, które pomagają zapobiegać podaniu krwi, która może spowodować problem. Reakcja hemolityczna może zagrażać życiu, a transfuzja nie będzie kontynuowana, jeśli wystąpi reakcja.

Reakcja hemolityczna występuje, gdy układ odpornościowy pacjenta otrzymującego transfuzję krwi niszczy przetoczone krwinki czerwone. Podczas podawania można zastosować dodatkowe procedury w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa reakcji na transfuzję, w tym powolne podawanie krwi, tak aby każdą reakcję można było zauważyć przed podaniem znacznej ilości krwi, oraz ścisłe monitorowanie pod kątem wszelkich oznak trudności .

Nasilenie reakcji i konsekwencje niepodania krwi będą decydować o tym, czy krew będzie nadal podawana, czy też transfuzja zostanie przerwana. Benadryl, Tylenol lub inne leki przeciwbólowe, leki przeciwhistaminowe lub steroidy mogą być podawane w celu zatrzymania lub zmniejszenia reakcji na transfuzję.

W niektórych przypadkach pacjent, o którym wiadomo, że ma reakcję na transfuzję krwi, i tak otrzymuje transfuzję. Dzieje się tak, ponieważ ryzyko wystąpienia reakcji jest mniejsze niż ryzyko związane z nieleczonym krwawieniem.

Oznaki i objawy reakcji alergicznej

Mdłości
Gorączka: Nagła gorączka zaraz po rozpoczęciu transfuzji krwi może być oznaką zbliżającej się reakcji alergicznej. Temperatura pacjenta powinna być zawsze mierzona przed transfuzją.
Niepokój: Pacjent może odczuwać zbliżającą się zagładę lub strach, gdy zbliża się reakcja alergiczna.
Tachykardia: Szybsze niż normalne tętno może wystąpić przed reakcją, z tego powodu objawy życiowe są zwykle mierzone bezpośrednio przed podaniem krwi.
Niedociśnienie: ciśnienie krwi jest niższe niż normalne w niektórych przypadkach reakcji na krew.
Ból: Ból w klatce piersiowej i ból pleców są rzadszymi objawami reakcji.
Duszność: Trudności w oddychaniu mogą pojawić się w ciężkich reakcjach.
Dysfunkcja nerek: Nerki mogą mieć trudności z filtrowaniem krwi ze względu na liczbę martwych komórek krwi zaatakowanych przez układ odpornościowy.
Krwawy mocz: Wraz z dysfunkcją nerek, mocz pacjenta może wykazywać oznaki krwi przepuszczanej przez nerki.
Ból w bokach: Dysfunkcja nerek może być bolesna i objawiać się bólem w bokach.
Zwiększone ryzyko infekcji: Jeśli twój dawca krwi był chory w momencie oddania krwi lub zachorował wkrótce potem, twoje ryzyko infekcji jest zwiększone. Ryzyko jest większe, jeśli Twój układ odpornościowy jest osłabiony lub jeśli jesteś bardzo chory.
Śmierć: Niezwykle rzadka, ale możliwa, jeśli reakcja hemolityczna jest wystarczająco ciężka.

Choroby rozprzestrzeniane przez transfuzję krwi

Pula krwi dawcy jest bardzo dokładnie sprawdzana pod kątem chorób zakaźnych i jest bardzo bezpieczna. Jednak istnieje bardzo mała szansa na zarażenie się chorobami zagrażającymi życiu z krwi dawcy. Istnieje również niewielka szansa na zarażenie się innymi chorobami lub infekcjami spowodowanymi transfuzją krwi.

National Heart, Lung and Blood Institute szacuje, że prawdopodobieństwo zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C lub HIV w wyniku transfuzji krwi wynosi około 1 na 2 000 000 osób. Prawdopodobieństwo zarażenia wirusem zapalenia wątroby typu B wynosi 1 na 205 000.

Chociaż ważne jest, aby być świadomym ryzyka związanego z transfuzjami, ważne jest również, aby zachować te szanse z odpowiedniej perspektywy. Na przykład prawdopodobieństwo, że zostaniesz zabity przez asteroidę, jest cztery razy większe niż zarażenie się wirusem HIV lub wirusowym zapaleniem wątroby typu C poprzez transfuzję.

Choroby, które mogą rozprzestrzeniać się przez transfuzję krwi

Uraz płuc związany z transfuzją (TRALI): W ciągu kilku godzin po transfuzji występują trudności w oddychaniu, niskie ciśnienie krwi, gorączka, a prześwietlenie klatki piersiowej wykaże nacieki w płucach. W ciężkich przypadkach pacjent może mieć duże trudności z uzyskaniem wystarczającej ilości tlenu. Ta diagnoza jest rzadka, ale wielu uważa, że jest ona niedodiagnozowana i faktycznie zdarza się w jednej na 300-5000 transfuzji i jest trzecią najczęstszą przyczyną zgonów spowodowanych transfuzją, w zależności od badania.
Choroba Creutzfeldta-Jakoba (CJD): bardzo rzadka choroba mózgu, która jest ludzkim odpowiednikiem choroby szalonych krów. Ryzyko zachorowania na CJD jest bardzo niskie, ale jest możliwe, jeśli dawca został zarażony chorobą.
Malaria: zwykle przenoszona przez komary, ryzyko zarażenia się malarią jest niskie w krajach, w których malaria występuje rzadko. Ryzyko jest znacznie większe w obszarach świata, takich jak Afryka, gdzie często diagnozowana jest malaria. Malaria powoduje gorączkę, dreszcze, anemię, bóle mięśni i bóle głowy.
Cytomegalovirus (CMV): Wirus, który jest bardzo powszechny, obecny w 80% populacji. Objawy grypopodobne mogą być obecne, gdy ktoś zachoruje na CMV lub mogą nie zostać zauważone. Osoby z osłabionym układem odpornościowym mogą otrzymywać krew, która została przebadana pod kątem CMV.
Babeszjoza i borelioza: Rozprzestrzeniane przez ukąszenia kleszczy, oba stany powodują chroniczne zmęczenie. Babeszjoza jest podobna do malarii, objawia się gorączką, dreszczami i anemią. Borelioza występuje najczęściej w pobliżu obszarów leśnych, po których ludzie wędrują, babeszjoza występuje najczęściej w pobliżu Long Island w Stanach Zjednoczonych.
Chagas: choroba roznoszona przez pasożyty, Chagas występuje najczęściej w Meksyku, Ameryce Środkowej i Ameryce Południowej. Nieleczona może spowodować uszkodzenie narządów, ale leki są dostępne w Centrum Kontroli Chorób.
Kiła: Bardzo powszechna choroba przenoszona przez kontakty seksualne, kiła powoduje owrzodzenia na genitaliach, a czasem wokół ust. Kiła jest łatwa do leczenia, ale może powodować poważne problemy zdrowotne, jeśli pozostawi się ją do postępu bez leków.
Epstein Barr (EBV): Uważa się, że jeden z wirusów opryszczki, EBV, występuje w organizmach do 95% populacji. Kiedy EBV zostaje zarażony przez nastolatka, ryzyko rozwoju mono lub choroby pocałunków szacuje się na 30-50%.
Opryszczka: Podczas gdy wiele chorób jest spowodowanych przez rodzinę wirusów opryszczki, większość ludzi, używając tego terminu, ma na myśli opryszczkę narządów płciowych. Wirus ten powoduje zmiany na genitaliach i opryszczkę w jamie ustnej.

Dopływ krwi w Stanach Zjednoczonych jest niezwykle bezpieczny, a prawdopodobieństwo otrzymania skażonej krwi jest bardzo niskie. Nie wyklucza to możliwości reakcji na oddaną krew, co jest czasem poważnym problemem spowodowanym przez organizm identyfikujący krew jako obcą, mimo że jest to ta sama grupa krwi. Reakcja jest najbardziej prawdopodobna u osoby, która miała ją w przeszłości, więc pamiętaj, aby powiadomić swojego lekarza, jeśli podczas poprzedniej transfuzji wystąpiła reakcja hemolityczna.