Zaćma wrodzona u niemowląt i dzieci

Powszechnie uważa się, że zaćma pojawia się tylko w oczach osób starszych. Jednak niemowlęta i dzieci mogą urodzić się z zaćmą lub mogą rozwijać się wraz z wiekiem. Zaćma wrodzona powoduje te same objawy, co zaćma u dorosłych — zmętnienie soczewki oka, które może powodować niewyraźne widzenie lub ślepotę.

Soczewka, umieszczona za tęczówką oka, jest zwykle przezroczysta i pozwala wpadającemu światłu na wyraźne skupienie obrazu na siatkówce. Jeśli rozwinie się zaćma, soczewka staje się mętna, co powoduje rozmycie i zniekształcenie obrazu.

Objawy

Zaćma nie zawsze jest widoczna. Jeśli jednak Twoje dziecko jest starsze, może skarżyć się na pewne objawy wizualne, które powinny ostrzegać Cię o możliwej zaćmie. Następujące objawy mogą sygnalizować zaćmę i należy je zgłosić lekarzowi dziecka:

• Pochmurna wizja
• Rozmyty obraz
• Pogorszona wizja
• Podwójne widzenie
• Światła, które wydają się zbyt jasne
• Kolory, które wydają się wyblakłe

Jeśli Twoje dziecko lub dziecko jest bardzo małe, nie będzie mogło narzekać na objawy. Jeśli zauważysz białą lub szarą plamę na źrenicy Twojego dziecka, może to być zaćma. Spróbuj poświecić latarką w oczy dziecka. Zaćma czasami powoduje, że źrenice wydają się białe. Pamiętaj, że zaćma może czasami pojawić się tylko w jednym oku.

Możesz być w stanie dostrzec zaćmę po działaniach Twojego dziecka. Na przykład dziecko z zaćmą może nie patrzeć bezpośrednio na czyjąś twarz lub inne duże obiekty w jego zasięgu. Mogą też mocno mrużyć i próbować osłonić oczy, gdy są wystawione na jasne światło słoneczne. Możesz również zauważyć niewspółosiowość oczu dziecka lub powtarzające się ruchy oczu. Niektórzy rodzice zostali ostrzeżeni o zaćmie w oczach ich dzieci podczas oglądania zdjęć. Zamiast widzieć „czerwone oko” na zdjęciach, zaćma może wyglądać jak „białe oko”.

Powoduje

Zaćma może być dziedziczna. Niektóre niemowlęta rodzą się z zaćmą, znaną jako zaćma wrodzona.KątZaćma ta może rozwinąć się z powodu pewnych infekcji, problemów metabolicznych, cukrzycy, urazów, stanów zapalnych lub reakcji na leki.

Niektóre antybiotyki stosowane w leczeniu infekcji u kobiet w ciąży mogą powodować zaćmę u noworodków. Zaćma może powstać w czasie ciąży, jeśli matka zachoruje na infekcje, takie jak odra lub różyczka, ospa wietrzna, cytomegalowirus, opryszczka zwykła, półpasiec, poliomyelitis, grypa, wirus Epsteina-Barra, kiła lub toksoplazmoza. Czasami wrodzona zaćma jest spowodowana problemami chromosomalnymi, takimi jak zespół Downa.

Niektóre dzieci rozwijają zaćmę w ciągu pierwszych kilku lat życia. Uraz oka, taki jak silny cios w oko, może czasami prowadzić do zaćmy. Czasami zaćmę tęskni się w okresie niemowlęcym i niemowlęcym, ale wykrywa się ją u starszego dziecka.

Diagnoza

Większość zaćmy pediatrycznej wykrywa się wkrótce po urodzeniu, kiedy niemowlę jest badane przed opuszczeniem szpitala. Niektóre są wykrywane przez pediatrów podczas badań stanu zdrowia dziecka. Czasami wrodzona zaćma może pozostać niezauważona przez lata, głównie dlatego, że małe dzieci zwykle nie rozpoznają problemów ze wzrokiem. Jednak rodzice mogą nabrać podejrzeń co do problemu, gdy ich dziecko wydaje się nadmiernie wrażliwe na jasne światło lub ma problemy z koncentracją.

Po powiadomieniu o możliwym problemie, okulista przeprowadzi dokładne badanie wzroku dziecka. Egzamin będzie obejmował badanie obu oczu w lampie szczelinowej, sprawdzenie ciśnienia wewnątrzgałkowego oraz inne testy i procedury w gabinecie. Lekarz będzie mógł zdiagnozować zaćmę w jednym lub obu oczach w zależności od wyników badań klinicznych.

Leczenie

Leczenie zaćmy dziecięcej różni się w zależności od rodzaju i ciężkości zaćmy. Większość dzieci z zaćmą wymaga operacji, aby ją usunąć. W większości przypadków zaćmę należy usuwać jak najwcześniej, nawet w pierwszych tygodniach życia niemowlęcia. Dzieci, które przechodzą operację zaćmy, zwykle odczuwają niewielki ból lub dyskomfort.

Zabieg chirurgiczny usunięcia zaćmy u niemowlęcia lub małego dziecka wykonuje się u dziecka w znieczuleniu ogólnym.KątPonieważ ich oczy są znacznie mniejsze niż oczy osoby dorosłej, operacja polega na użyciu specjalistycznego oprzyrządowania chirurgicznego i specjalnych technik. Chirurg najpierw rozbije soczewkę na małe kawałki za pomocą specjalnego narzędzia. Kawałki zostaną następnie usunięte przez małe nacięcie.

Chociaż zabieg jest delikatny, usunięcie zaćmy jest ogólnie bezpieczne, gdy jest wykonywane przez doświadczonego chirurga dziecięcego. Typowe ryzyko usunięcia zaćmy, choć rzadkie, obejmuje jaskra, odwarstwienie siatkówki, infekcje i potrzebę większej liczby operacji.KątPo operacji należy podjąć kroki w celu rehabilitacji oczu i wzroku. Konieczne będzie leczenie w celu naprawy i przywrócenia połączeń oko-mózg potrzebnych do wyraźnego widzenia. W pewnym sensie oczy będą musiały ponownie nauczyć się właściwego skupiania. Lekarze okuliści stosują następujące techniki przywracania ostrości u dzieci:

• Soczewki kontaktowe: Soczewki kontaktowe stosuje się po zabiegach chirurgicznych u dzieci poniżej 2 roku życia, ponieważ w pierwszych latach życia siła oka i skupienia zmienia się bardzo szybko. Soczewki kontaktowe mogą być również używane u starszych dzieci w razie potrzeby. Większość dzieci dość szybko przyzwyczaja się do noszenia soczewek kontaktowych.

• Soczewki wewnątrzgałkowe: Soczewki wewnątrzgałkowe to sztuczne soczewki, które można wszczepić w miejsce naturalnych soczewek u małych dzieci. Dzieci nie będą w stanie wyczuć soczewki w oku.

• Okulary: Dzieciom można założyć okulary, gdy oba oczy są dotknięte zaćmą. Okulary mogą być również używane jako dodatek do soczewek kontaktowych lub soczewek wewnątrzgałkowych, ponieważ przywracanie ostrości musi być starannie zarządzane z myślą o przyszłym wzroku dziecka.

Jeśli po zabiegu pojawi się niedowidzenie (leniwe oko), może być konieczne założenie łaty na oko. Łatanie polega na zakryciu zdrowego oka, aby stymulować widzenie w oku po usunięciu zaćmy.

Leczenie zaćmy we wczesnym dzieciństwie jest niezwykle ważne dla przyszłej wizji dziecka. Krytyczny okres rozwoju wzroku przypada na kilka pierwszych miesięcy życia, kiedy mózg niemowlęcia rozwija wzrok w odpowiedzi na wyraźne obrazy. Mózg utworzy nieprawidłowe połączenia wzrokowe, jeśli widzenie jest niewyraźne lub zniekształcone z powodu zaćmy. Terminowe leczenie małego dziecka przyniesie dobre rezultaty, chociaż wyraźne widzenie może wymagać lat rehabilitacji wzrokowej.