Jak leczy się potrójnie ujemny rak piersi

Opcje leczenia potrójnie ujemnego raka piersi (TNBC) obejmują chemioterapię, operację i/lub radioterapię. Środki domowe, leki na receptę, leki dostępne bez recepty (OTC) i/lub uzupełniające terapie medycyny alternatywnej (CAM) mogą pomóc złagodzić objawy raka i zmniejszyć skutki uboczne leczenia, ale te podejścia nie mogą zmniejszyć guza lub wyleczyć raka.

TNBC to podtyp raka piersi, w którym komórki nowotworowe wykazują ujemny wynik testu na receptory estrogenowe, progesteronowe i HER2. Kilka czynników, takich jak wielkość guza, stopień zaawansowania i stadium (czy rak dotarł do węzłów chłonnych i innych części ciała) jest wykorzystywanych do określenia najlepszej kombinacji leczenia dla Ciebie.

Operacje

Twój rak będzie musiał być leczony jedną lub kilkoma metodami usuwania, niszczenia lub zmniejszania komórek nowotworowych.

Operacja może fizycznie usunąć raka z piersi. Twój lekarz może zasugerować lumpektomię, mastektomię i/lub rozwarstwienie limfy pachowej. Chemioterapia to rodzaj silnego leku przyjmowanego ogólnoustrojowo (działającego na cały organizm) w celu zniszczenia komórek nowotworowych. Radioterapia polega na wykorzystaniu fal o częstotliwości radiowej do zmniejszenia guza. Radioterapia i chemioterapia mogą być stosowane przed i/lub po operacji.

Istnieją dwa główne rodzaje operacji raka piersi – w tym lumpektomia i mastektomia – z których każdy może obejmować wycięcie węzłów chłonnych pachowych.

Lumpektomia

Lumpektomia to ograniczona operacja, znana również jako operacja oszczędzająca pierś. Dzięki niemu guz i otaczająca go tkanka zostaną usunięte, zachowując jak największą część piersi.

Lumpektomie wiążą się z wyższym ryzykiem nawrotu raka piersi niż mastektomia i rozwarstwienie pach. Po lumpektomii zwykle zaleca się inną obserwację i nadzór.

Usunięcie piersi

Jeśli rak rozprzestrzenił się w piersi, guz jest duży lub istnieje wysokie ryzyko nawrotu, jako sposób na usunięcie całego guza można zalecić mastektomię. Mastektomia to chirurgiczne usunięcie piersi, brodawki sutkowej, otoczki i większości leżących pod nią tkanek.

Istnieje kilka różnych rodzajów zabiegów mastektomii, a odpowiednia dla Ciebie zależy od rozległości raka w piersi i wokół niej. Na przykład przy częściowej mastektomii usuwa się część piersi dotkniętą rakiem i część otaczającej tkanki. Podczas radykalnej mastektomii usuwa się chirurgicznie całą pierś, węzły chłonne pod pachami i mięśnie klatki piersiowej.

Istnieją również zabiegi oszczędzające brodawki, które można rozważyć, gdy planowana jest operacja rekonstrukcji piersi.

Rozwarstwienie pachowych węzłów chłonnych

Wycięcie węzłów chłonnych pachowych wykonuje się, gdy rak rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne. Zwykle wykonuje się ją w tym samym czasie co lumpektomia lub mastektomia.

Chirurg może usunąć niektóre węzły chłonne lub wszystkie węzły zlokalizowane w okolicy pachowej (zaokrąglony obszar pod ramieniem, gdzie spotykają się ramię i ciało). Próbki tkanki z tych węzłów są wysyłane do laboratorium patologicznego w celu przetestowania.

Raport dostarczy informacji o tym, czy Twoje węzły chłonne mają komórki raka piersi. Będzie to pomocne w ustaleniu stadium zaawansowania raka i tego, czy będziesz potrzebować dalszego leczenia.

Terapie

Chemioterapia i radioterapia mogą być rozważane przed i/lub po zabiegu.

Chemoterapia

Chemioterapia to rodzaj leku, który zabija komórki rakowe. Można go przyjmować dożylnie (IV, igłą przez żyłę) lub w postaci tabletek.

Jeśli przyjmujesz chemioterapię przed operacją, celem jest zmniejszenie guza i uczynienie operacji mniej poważnym zabiegiem. Chemioterapia jest również powszechnie stosowana po zabiegu chirurgicznym, jeśli guz jest duży lub rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub inne obszary ciała.

Leki chemioterapeutyczne można zażywać tylko przez ograniczony czas (np. kilka tygodni lub miesięcy), a efekty mogą utrzymywać się przez miesiące po zakończeniu leczenia.

Radioterapia

Radioterapia może leczyć TNBC poprzez zabijanie komórek rakowych, które mogą nadal pozostawać w piersi, ścianie klatki piersiowej lub węzłach chłonnych pod pachami, chroniąc w ten sposób przed nawrotem. Może być podawany po lumpektomii lub mastektomii.

Promieniowanie jest zwykle podawane za pomocą zewnętrznej wiązki na dotknięty obszar piersi. Niesie ze sobą kilka możliwych skutków ubocznych, w tym zmęczenie, uszkodzenie otaczających tkanek, reakcje skórne (np. zaczerwienienie), ból piersi i niską liczbę białych krwinek.

Domowe środki zaradcze i styl życia

Jeśli miałeś którąkolwiek ze standardowych terapii TNBC, mogą wystąpić objawy związane z rakiem lub jako skutki uboczne leczenia.

Istnieje wiele strategii, których możesz użyć w domu, aby złagodzić objawy:

• Okłady z lodu: Niektóre kobiety odczuwają ból lub obrzęk po operacji raka piersi lub z powodu napromieniowania. Wkłady z lodem, jeśli są używane ostrożnie, mogą pomóc.

• Masaż: Możesz odczuwać ból, bóle lub bolesność. Jeśli zatwierdzi to Twój lekarz, korzystanie z urządzenia do masażu może być kojące.

• Ćwiczenie: często ćwiczenia mogą pomóc zmniejszyć obrzęk po mastektomii lub rozwarstwieniu pach. Jeśli obrzęk jest dla Ciebie uporczywym problemem, porozmawiaj ze swoim lekarzem o rozpoczęciu regularnych ćwiczeń, które możesz wykonywać samodzielnie. Często zaleca się również trzymanie ramienia uniesionego (powyżej poziomu serca) podczas odpoczynku.

• Opaska na ramię: W przypadku niektórych kobiet ciasne owinięcie wokół dłoni lub ramienia może pomóc zmniejszyć obrzęk, który występuje po operacji raka piersi.

• Dieta: możesz doświadczyć utraty apetytu z powodu chemioterapii lub nudności. A czasami TNBC może być tak agresywny, że powoduje niedożywienie i utratę wagi. Być może będziesz musiał współpracować z dietetykiem, aby upewnić się, że otrzymujesz zdrową równowagę składników odżywczych.

• Płyny: picie płynów, takich jak woda, piwo imbirowe lub napoje elektrolitowe, może pomóc uzupełnić organizm, gdy problemem jest łagodne odwodnienie (np. przy częstych wymiotach). Ginger Ale przeciwdziała również łagodnym nudnościom.

Opcje bez recepty (OTC)

Możesz potrzebować leków do radzenia sobie z niektórymi objawami raka piersi lub do radzenia sobie ze skutkami ubocznymi leczenia raka piersi. Należy pamiętać, że leki OTC mają skutki uboczne, które mogą być szkodliwe dla zdrowia, dlatego należy omówić ich stosowanie z lekarzem, nawet jeśli nie wymagają one recepty.

• Leki przeciwbólowe: Kobiety, które mają przerzuty raka piersi do kości lub innych części ciała, mogą odczuwać silny ból. Możesz skorzystać z OTC, takiego jak Tylenol (acetaminofen) lub niesteroidowego środka przeciwzapalnego, takiego jak Advil (ibuprofen). Pamiętaj jednak, aby uzyskać zgodę swojego lekarza. Paracetamol jest metabolizowany przez wątrobę i przyjmowanie go może nie być bezpieczne, jeśli rak piersi rozprzestrzenił się na wątrobę lub jeśli chemioterapia wpływa na czynność wątroby. Podobnie NLPZ mogą zwiększać ryzyko krwawienia i nie zawsze są bezpieczne po zabiegu chirurgicznym, gdy rana wciąż się goi.

• Przeciw nudnościom: Nudności są częstym skutkiem ubocznym chemioterapii. Opcje OTC, takie jak Dramamine (dimenhydrynat), zwykle mogą to poprawić.

• Multiwitaminy: Rak może mieć negatywny wpływ na organizm, powodując niedożywienie. A jeśli odczuwasz brak apetytu, możesz skorzystać z multiwitamin OTC.

• Kremy i balsamy: Twoja skóra może stać się delikatna lub możesz rozwinąć wysypkę z powodu promieniowania. Twój lekarz może zalecić stosowanie delikatnego balsamu lub kremu dla wygody. Pamiętaj, aby nie używać balsamu na otwartą ranę.

Recepty

Kilka leków na receptę może być pomocnych przez cały okres leczenia TNBC. W zależności od objawów Twój lekarz może przepisać jeden lub więcej z tych leków.

• Sterydy: Obrzęk może wystąpić w widocznym miejscu (takim jak ramię) lub może obejmować obrzęk (nagromadzenie płynu) głębiej w ciele. Sterydy na receptę mogą pomóc zmniejszyć oba rodzaje obrzęków, a Twój lekarz może przepisać Ci krótki cykl sterydów, jeśli doświadczasz obrzęku. Sterydy mogą osłabiać układ odpornościowy, dlatego często stosuje się je tymczasowo.

• Leki przeciwwymiotne (przeciw nudnościom): Jeśli nudności i wymioty są dla Ciebie poważnym problemem, Twój lekarz może przepisać lek przeciwwymiotny na receptę, taki jak Zofran (ondansetron), aby pomóc Ci ograniczyć jedzenie.

• Środki rozrzedzające krew: Czasami rak wiąże się ze zwiększonym ryzykiem powstawania zakrzepów krwi. W takiej sytuacji Twój lekarz może przepisać lek rozrzedzający krew, aby zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi, takich jak zakrzepica żył głębokich (DVT).

Uzupełniająca Medycyna Alternatywna (CAM)

Zabiegi CAM mogą pomóc złagodzić skutki uboczne radioterapii i chemioterapii TNBC oraz pomóc w dbaniu o siebie. Wiele z tych terapii ma swoje korzenie w medycynie Wschodu i oprócz ciała fizycznego skupiają uwagę na umyśle i duchu.

Te podejścia nie leczą ani nie zmniejszają żadnego rodzaju raka piersi, w tym TNBC.

Terapie CAM obejmują:

• Tradycyjna medycyna chińska, w tym akupunktura, tai chi, zioła i masaż

• Medycyna ajurwedy, starożytna praktyka z Indii, która obejmuje określone potrawy, medytację i masaże

• Naturopatia i homeopatia, w których wykorzystuje się zioła i inne naturalne produkty

Mogą one być skuteczne w radzeniu sobie ze skutkami ubocznymi leczenia raka, łagodzeniu bólu i poprawie jakości życia.

Niektóre kobiety z rakiem piersi, w przypadku którego nie ma skutecznego leczenia, decydują się na udział w badaniu klinicznym, aby uzyskać dostęp do terapii eksperymentalnej. Możesz omówić tę opcję ze swoim lekarzem. Mogą mieć więcej informacji na temat badań klinicznych, do których możesz się kwalifikować, lub możesz sprawdzić bazę danych National Cancer Institute, którą można przeszukiwać.