Co powoduje psychozę?

Psychoza to stan psychiczny charakteryzujący się zakłóceniem sposobu, w jaki mózg przetwarza informacje. Osoba doświadcza psychozy, gdy myśli i spostrzeżenia zakłócają zdolność rozszyfrowania tego, co jest prawdziwe, a co nie.

Chociaż psychoza jest często uważana za rodzaj zaburzenia, w rzeczywistości jest to objaw kilku różnych rodzajów chorób psychicznych. Wiąże się to również z pewnymi schorzeniami i urazami mózgu, a także z używaniem substancji.

Przyczyny psychozy nie są do końca poznane, ale naukowcy pracują nad znalezieniem odpowiedzi na pytanie, dlaczego dana osoba rozwija psychozę. Uważa się, że istnieje złożony związek między genetyką a czynnikami środowiskowymi. Jedną z rzeczy, o których wiedzą eksperci, jest to, że pewne schorzenia psychiczne wywołują psychozę.

Warunki zdrowia psychicznego

Jeśli chodzi o choroby psychiczne, powszechne stany, w których pojawia się psychoza, obejmują:

• Schizofrenia
• Zaburzenie afektywne dwubiegunowe
• Zaburzenia schizoafektywne

• Duże zaburzenie depresyjne z cechami psychotycznymi (depresja psychotyczna)

• Zaburzenie urojeniowe
• Krótki epizod psychotyczny

Schizofrenia

Schizofrenia jest poważną chorobą psychiczną obejmującą objawy pozytywne (co oznacza, że ​​są obecne, a nie nieobecne) i objawy negatywne (które odbierają choremu normalne doświadczenia życiowe).

Do objawów psychozy zalicza się również pozytywne objawy schizofrenii. Trzy najbardziej rozpowszechnione pozytywne objawy schizofrenii to:

• Halucynacje (widzenie lub słyszenie rzeczy, których inni nie widzą)
• Złudzenia (posiadanie fałszywych przekonań, które są wytrwałe i trwają w obliczu dowodów, które dowodzą, że te urojenia/przekonania są nieprawdziwe)
• Zdezorganizowane myślenie (które prowadzi do dezorganizacji mowy)

Z drugiej strony, negatywne objawy schizofrenii to między innymi brak entuzjazmu, brak motywacji i nieumiejętność wyrażania emocji.

Aby można było postawić diagnozę schizofrenii, osoba musi mieć przynajmniej jeden epizod psychozy.

Zaburzenie afektywne dwubiegunowe

Choroba afektywna dwubiegunowa to stan, w którym występują wahania nastroju, od depresji (obniżony nastrój) po manię (podwyższony nastrój). Gdy osoba z chorobą afektywną dwubiegunową znajduje się w fazie depresyjnej lub maniakalnej, mogą również wystąpić objawy psychotyczne, ale psychoza występuje częściej podczas manii.

Dokładny wzór objawów psychotycznych (takich jak długość lub nasilenie objawów) różni się w zależności od osoby. Psychoza związana z chorobą afektywną dwubiegunową może obejmować:

• Złudzenia wielkości: Fałszywe wierzenie, że dana osoba jest bardzo ważna lub że dana osoba ma specjalne uprawnienia

• Halucynacje: Widzenie rzeczy takich jak ludzie, światła lub inne wizje, które nie są prawdziwe, lub słyszenie głosów (omamy słuchowe)

• Zdezorganizowane myślenie: mylące lub niespójne myśli

Tym objawom psychotycznym może towarzyszyć brak świadomości choroby (anozognozja). Uwaga: nie każdy z chorobą afektywną dwubiegunową doświadcza objawów psychotycznych.

Zaburzenia schizoafektywne

Zaburzenie schizoafektywne to poważna choroba psychiczna, w której oprócz zaburzeń nastroju występują objawy schizofrenii.

Podobnie jak schizofrenia, zaburzenie schizoafektywne powoduje zaburzenia w:

• Postrzeganie rzeczywistości
• Myślący
• Emocje
• Interakcje społeczne

Objawy psychotyczne u osoby z zaburzeniem schizoafektywnym to te, które są spowodowane urojeniami lub halucynacjami. Nastrojowa część zaburzenia może być albo ciężką depresją, albo zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym.

Depresja z objawami psychotycznymi

Niektóre osoby z poważnymi zaburzeniami depresyjnymi doświadczają psychozy. Ten odrębny rodzaj choroby depresyjnej obejmuje zaburzenie nastroju, któremu towarzyszą urojenia, halucynacje lub jedno i drugie.

Według niektórych szacunków aż 18,5% osób z ciężkimi zaburzeniami depresyjnymi ma cechy psychotyczne.

Zaburzenie urojeniowe

Zaburzenie urojeniowe to obecność jednego lub więcej urojeń (ustalonych, fałszywych przekonań) trwających dłużej niż jeden miesiąc. Najprawdopodobniej te urojenia stają się przekonaniami na całe życie.

Osoby z zaburzeniami urojeniowymi prawdopodobnie nie mają halucynacji.

Krótki psychotyczny odcinek

Jak sama nazwa wskazuje, krótki epizod psychotyczny to taki, który trwa krótko, od dnia do miesiąca.

Psychoza może, ale nie musi być związana ze stresem. Objawy krótkich epizodów psychotycznych mogą obejmować:

• urojenia
• Halucynacje
• Zdezorganizowane myślenie
• Zachowanie, które jest dziwne lub niezgodne z charakterem

Choroba fizyczna lub uraz

Oprócz zaburzeń zdrowia psychicznego inne schorzenia mogą również powodować psychozę, w tym:

• Ludzki wirus niedoboru odporności (HIV) i zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS)

• Malaria
• Leki na malarię
• Syfilis
• choroba Alzheimera
• Choroba ciała Lewy’ego
• Choroba Parkinsona
• Borelioza
• Udar
• Stwardnienie rozsiane
• Toczeń
• Nowotwór mózgu
• Zaburzenia hormonalne

Wiadomo również, że urazy głowy i niektóre rodzaje niedoborów żywieniowych prowadzą do psychozy.

Stosowanie substancji

Wiadomo, że rekreacyjne używanie narkotyków wywołuje psychozę. Typowe rodzaje leków związanych z objawami psychotycznymi to:

• Konopie indyjskie (marihuana)
• Amfetaminy
• LSD
• Grzyby
• Ketamina
• Ekstaza
• Kokaina

W rzadkich przypadkach niektóre rodzaje leków na receptę mogą również powodować psychozę, szczególnie po przekroczeniu zalecanej dawki.

Trauma emocjonalna

Nauki medyczne doskonale zdają sobie sprawę z wpływu przytłaczającego stresu na zespół stresu pourazowego (PTSD). Naukowcy badają również związek między psychozą a zespołem stresu pourazowego.

Zgodnie z badaniem z 2017 r. wskaźniki rozpowszechnienia w ciągu życia PTSD u osób z rozpoznaniem zaburzeń psychotycznych oszacowano na 30%, w porównaniu z 7,8% w populacji ogólnej.

Autorzy badania podają, że oprócz wpływu traumy na rozwój psychozy i zespołu stresu pourazowego, istnieją dowody na to, że przeżycia traumatyczne wpływają na treść objawów psychotycznych, w tym halucynacji i urojeń.

Mówi się, że związek między psychozą a zespołem stresu pourazowego jest bardzo skomplikowany i może obejmować kilka różnych czynników, w tym:

• Psychoza wynikająca z przeciwności z dzieciństwa
• Trauma wynikająca z objawów psychotycznych (w tym mimowolnych doświadczeń terapeutycznych)
• Psychoza jako składnik PTSD, wynikająca z traumy
• Retraumatyzacja zespołu stresu pourazowego, powodująca stresory, które nasilają psychozę

Genetyka

Badania wskazują, że osoby z rodzinną historią zaburzeń psychotycznych, takich jak schizofrenia, mają zwiększone ryzyko wystąpienia psychozy.

Pojedynczy gen sprawczy nie został zidentyfikowany, ale uważa się, że kilka genów zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju psychozy.

Inne przyczyny

W niektórych badaniach próbowano sklasyfikować psychozę nie tylko w oparciu o określone wzorce objawów, ale także różne mierzalne funkcje mózgu i ciała (biomarkery). Na przykład badanie z 2015 r. wykazało, że wiele ścieżek biologicznych może prowadzić do klinicznie podobnych objawów psychotycznych.