Jak celiakia może wpływać na ryzyko wystąpienia choroby pęcherzyka żółciowego

Nie jest niczym niezwykłym, że osoby z celiakią zgłaszają problemy z woreczkami żółciowymi. Jak się okazuje, związek między celiakią a problemami z woreczkiem żółciowym może nie być tylko anegdotą: kilka badań powiązało celiakię i niektóre rodzaje chorób pęcherzyka żółciowego.KątKąt

Jednak toczy się debata na temat tego, czy osoby z celiakią rzeczywiście są bardziej narażone na najczęstszy rodzaj choroby pęcherzyka żółciowego: kamienie żółciowe. Ten powszechny i ​​bolesny stan trawienny dotyka wielu ludzi, którzy również mają celiakię, ale nie ma zbyt wielu dowodów wskazujących na to, że osoby z celiakią są bardziej narażone na kamienie żółciowe niż osoby, które nie mają celiakii.

Mimo to niektórzy badacze postawili hipotezę, że rodzaj uszkodzenia jelit, które występuje u osób z celiakią, może prowadzić do tak zwanego „powolnego woreczka żółciowego”, co z kolei może prowadzić do powstania pewnego rodzaju kamieni żółciowych.KątKąt

Czytaj dalej, aby uzyskać szczegółowe informacje na temat potencjalnego wpływu celiakii na woreczek żółciowy oraz ryzyka rozwoju choroby woreczka żółciowego.

Jak Twój woreczek żółciowy pomaga w trawieniu

Twój woreczek żółciowy to mały organ w kształcie gruszki, który znajduje się tuż pod wątrobą po prawej stronie, poniżej klatki piersiowej. Zasadniczo jest to pojemnik do przechowywania: jego celem jest zbieranie enzymów trawiennych zwanych żółcią (lub alternatywnie żółcią – stąd nazwa „woreczek żółciowy”) z wątroby i zatrzymywanie tych enzymów, dopóki nie będą potrzebne do trawienia pokarmu. Następnie woreczek żółciowy kurczy się i uwalnia zgromadzone enzymy do jelita cienkiego, gdzie następuje faktyczne trawienie.

Kiedy twój woreczek żółciowy działa prawidłowo, nie będziesz świadomy, że wykonuje swoją pracę. Ale niestety istnieje kilka sposobów, w jakie woreczek żółciowy może działać nieprawidłowo i powodować problemy.

Częste problemy z woreczkiem żółciowym

Najczęstszym problemem, którego doświadczają ludzie z woreczkiem żółciowym, jest rozwój kamieni żółciowych. U niektórych osób w żółci tworzą się małe „kamienie”, które mogą powodować silny ból i stan zapalny. Nie jest jasne, dlaczego tak się dzieje, ale możliwe przyczyny to zbyt dużo cholesterolu w żółci lub zbyt dużo bilirubiny (żółta substancja chemiczna wytwarzana przez organizm podczas rozkładania czerwonych krwinek) w żółci.

Istnieją dwa różne rodzaje kamieni żółciowych: kamienie żółciowe cholesterolu, które są najbardziej powszechne, oraz kamienie żółciowe barwnikowe , które są mniej powszechne i rozwijają się, gdy żółć zawiera zbyt dużo bilirubiny. Możesz również rozwinąć kamienie żółciowe, gdy woreczek żółciowy nie opróżnia się prawidłowo.

Nie każdy, kto ma kamienie żółciowe, ma objawy. Ale objawy kamieni żółciowych mogą obejmować silny ból w prawym górnym rogu brzucha, który może migrować do ramienia i prawej górnej części pleców, nudności i wymioty. Objawy mogą trwać tylko kilka minut lub utrzymywać się przez kilka godzin. Żółć przechowywana w woreczku żółciowym pomaga trawić tłuszcz w diecie, więc możesz mieć taki „atak” po szczególnie obfitym lub tłustym posiłku, gdy woreczek żółciowy próbuje się skurczyć.

Jeśli masz kamienie żółciowe – zwłaszcza jeśli kamienie żółciowe blokują przewód, przez który żółć wpływa do jelita cienkiego – twój woreczek żółciowy może ulec zapaleniu. Ten stan jest znany jako zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmują ból (często silny) po prawej stronie brzucha, tuż pod klatką piersiową, nudności i wymioty oraz gorączkę. Najczęściej objawy te występują w ciągu godziny lub dwóch po dużym posiłku. Posiłki zawierające dużo tłuszczu mogą wywoływać objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Ciężkie zapalenie pęcherzyka żółciowego może prowadzić do poważnej infekcji w woreczku żółciowym, a nawet może spowodować rozerwanie lub pęknięcie pęcherzyka żółciowego. Jeśli Twój pracownik służby zdrowia zdiagnozuje u Ciebie tę chorobę, będziesz potrzebować antybiotyków, aby kontrolować infekcję, a nawet być może będziesz musiał być hospitalizowany.

Jeśli cierpisz na więcej niż jeden atak zapalenia pęcherzyka żółciowego, Twój pracownik służby zdrowia opisze Twoje możliwości. Wiele osób z nawracającym zapaleniem pęcherzyka żółciowego wymaga usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Jak celiakia może być powiązana z chorobą pęcherzyka żółciowego

Celiakia powoduje erozję wyściółki jelita cienkiego w procesie zwanym atrofią kosmków. Ale prawdopodobnie wiesz, że celiakia dotyka znacznie więcej niż tylko przewód pokarmowy: objawy celiakii mogą wpływać na układ nerwowy, płodność, stawy, a nawet skórę.KątKąt

Ponieważ skutki celiakii są tak rozległe, nie jest zaskakujące, że stan ten może być powiązany z problemami z woreczkiem żółciowym. W rzeczywistości dość często zdarza się, że osoby z celiakią mówią, że usunięto im woreczek żółciowy przed lub po postawieniu diagnozy. Kilka osób powiedziało, że wierzą, że ich celiakia została wywołana przez usunięcie pęcherzyka żółciowego, ale oczywiście nie można potwierdzić, co mogło spowodować u kogokolwiek celiakię.

Badania u osób z celiakią, które nie przestrzegają diety bezglutenowej, wykazały problemy z opróżnianiem pęcherzyka żółciowego po tłustym posiłkuKąt. Ten problem może sprawić, że osoba będzie bardziej podatna na rozwój kamieni żółciowych wytworzonych z cholesterolu.

Naukowcy we Włoszech zbadali 19 osób z celiakią, które nie stosowały jeszcze diety bezglutenowej i odkryli, że ich woreczki żółciowe opróżniają się wolniej niż u osób bez tej choroby.KątNaukowcy zbadali następnie funkcję pęcherzyka żółciowego u tych samych osób, które przeszły na dietę bezglutenową i stwierdzili, że opróżnianie pęcherzyka żółciowego było normalne.

Jednak to samo badanie wykazało również, że żywność poruszała się wolniej przez jelito cienkie osób z celiakią niż u osób bez tej choroby, niezależnie od tego, czy osoby z celiakią stosowały dietę bezglutenową, czy nie.

Czy celiakia zwiększa ryzyko kamieni żółciowych?

Naukowcy opublikowani w European Journal of Clinical Investigation wysunęli hipotezę, że celiakia może obniżyć poziom hormonu, który sygnalizuje pęcherzykowi żółciowemu uwalnianie żółci, zwiększając w ten sposób ryzyko tworzenia się kamieni żółciowych cholesterolu.KątKąt

Ten hormon, znany jako cholecystokinina, jest wytwarzany przez wyściółkę jelita cienkiego, która jest uszkodzona w przypadku celiakii. Mniej cholecystokininy może oznaczać, że woreczek żółciowy nie działa tak dobrze, jak powinien – czyniąc go tak zwanym „wolnym woreczkiem żółciowym” – co z kolei może prowadzić do tworzenia się tych kamieni żółciowych – twierdzą naukowcy. Jednak ta teoria nie została jeszcze poparta badaniami medycznymi.

Zarówno celiakia, jak i kamienie żółciowe występują częściej u kobiet niż u mężczyzn. Kobiety diagnozują celiakię prawie dwa razy częściej niż mężczyźni. Podobnie kobiety w ich płodnych latach są prawie dwukrotnie bardziej narażone na diagnozę kamieni żółciowych niż mężczyźni, chociaż różnica między płciami zawęża się u osób starszych.KątJednak fakt, że celiakia i kamienie żółciowe występują częściej u kobiet niż u mężczyzn, niekoniecznie oznacza, że ​​te dwa schorzenia są ze sobą powiązane. Potrzebne są dalsze badania, aby ustalić, czy celiakia rzeczywiście jest czynnikiem ryzyka kamieni żółciowych.

Połączenie z chorobą dróg żółciowych

Celiakia wpływa na wątrobę, która jest odpowiedzialna za gromadzenie żółci w woreczku żółciowym. Na przykład celiakia jest powiązana z nieprawidłowymi testami wątrobowymi i formą choroby wątroby zwaną autoimmunologicznym zapaleniem wątroby, w której układ odpornościowy atakuje wątrobę.KątW kilku zgłoszonych przypadkach diagnoza celiakii, a następnie przejście na dietę bezglutenową naprawiło uszkodzenie wątroby u osób, które wcześniej były kandydatami do przeszczepu wątroby.

Celiakia może być również związana ze stanem zwanym pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych, który jest przewlekłym stanem obejmującym stopniowe uszkodzenie przewodów przenoszących żółć z wątroby do pęcherzyka żółciowego.KątKąt

Naukowcy piszący w World Journal of Gastroenterology twierdzą, że pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych może mieć pewne wspólne czynniki genetyczne z celiakią, co prawdopodobnie może wyjaśniać potencjalny związek między tymi dwoma schorzeniami. Jednak według naukowców nie ma dowodów na to, że dieta bezglutenowa może odwrócić tego typu uszkodzenia dróg żółciowych.KątKąt

Trawienie to skomplikowany proces, a woreczek żółciowy odgrywa ważną rolę. Jednak nie potrzebujesz swojego pęcherzyka żółciowego, więc jeśli Twój lekarz zaleca usunięcie go z powodu choroby pęcherzyka żółciowego, nie powinieneś martwić się o zgodę na operację.

Kilku klinicystów zaleca, aby osoby, u których niedawno zdiagnozowano celiakię, poddały się badaniu za pomocą ultradźwięków, aby określić, czy ich woreczki żółciowe działają prawidłowo i czy w woreczku żółciowym znajduje się tak zwany „szlam” lub prekursor kamieni żółciowych. Jednak nie wszyscy świadczeniodawcy zgadzają się, że ten test jest konieczny. Jeśli w przeszłości zdiagnozowano u Ciebie kamienie żółciowe, możesz rozważyć omówienie tego z lekarzem.

Niektórzy ludzie wymagają tymczasowej, specjalnej diety niskotłuszczowej, która jest również bogata w błonnik po operacji woreczka żółciowego, podczas gdy ich układ trawienny przystosowuje się do braku woreczka żółciowego. Jeśli masz celiakię i przechodzisz usuwanie pęcherzyka żółciowego, powinieneś porozmawiać z lekarzem o tym, jakie pokarmy jeść podczas powrotu do zdrowia.

Nie wszystkie suplementy błonnika są bezglutenowe, ale wiele naturalnie bezglutenowych produktów spożywczych zawiera dużo błonnika. Jeśli potrzebujesz pomocy w planowaniu posiłków, poproś swojego lekarza o skierowanie do dietetyka, który specjalizuje się w diecie bezglutenowej.