Co to jest ciąża pozamaciczna?

Ciąża pozamaciczna ma miejsce, gdy zapłodniona komórka jajowa wszczepia się poza macicą, zwykle w jajowodzie, ale może również wszczepić się w jajnik, jamę brzuszną lub szyjkę macicy. Ciąże pozamaciczne to niebezpieczne stany, które nieleczone mogą prowadzić do trwałego uszkodzenia i śmierci. Konieczna jest znajomość objawów i natychmiastowa pomoc w przypadku podejrzenia ciąży pozamacicznej.

Rodzaje

W normalnej ciąży zapłodnione jajo przechodzi przez jajowód do macicy, gdzie zagnieżdża się w wyściółce. Kiedy jajo zagnieżdża się w innym miejscu, nazywa się to ciążą pozamaciczną.

Większość ciąż pozamacicznych – 90% – zachodzi w jajowodzie, ale 10% ma miejsce na jajniku, zewnętrznej warstwie macicy, przestrzeniach między jajowodem, jamą brzuszną lub w bliźnie po cięciu cesarskim.

Objawy

Pierwsze objawy ciąży pozamacicznej są zwykle podobne do zwykłej ciąży, takie jak:

• Przeoczony okres
• Zmęczenie
• Mdłości

Czasami jednak objawy nie pojawiają się od razu.

Testy ciążowe wykonane w tym czasie wykażą pozytywny wynik, ale ciąże pozamaciczne nie mogą wyrosnąć na zdrowe dziecko. Niektóre typowe wczesne objawy ciąży pozamacicznej, zwykle między 6 a 10 tygodniem po zapłodnieniu, to:

• Krwawienie z pochwy, w tym lekkie krwawienie

• Ból miednicy, czasami po jednej stronie

• Ból ramienia
• Chęć wypróżnienia

Ból spowodowany ciążą pozamaciczną może pojawiać się i znikać i może być tępy lub ostry. Może być tylko po jednej stronie i z czasem się pogarszać. Możesz czuć się słabo lub mieć zawroty głowy z powodu niskiego ciśnienia krwi spowodowanego utratą krwi.

Nieleczona ciąża pozamaciczna może spowodować pęknięcie jajowodu, co prowadzi do ciężkiego krwawienia. Ten stan zagraża życiu.

Powoduje

Często przyczyną ciąży pozamacicznej jest zniekształcenie lub stan zapalny jajowodu. Inne przyczyny to brak równowagi hormonalnej lub zapłodnione jajo, które nie rozwija się prawidłowo.

Połowa osób, u których zdiagnozowano ciąże pozamaciczne, nie ma znanych czynników ryzyka. Istnieje jednak kilka znanych czynników ryzyka, w tym:

• Palenie
• Historia ciąży pozamacicznej
• Uszkodzenie lub operacja jajowodów
• Wcześniejsze infekcje miednicy lub choroba zapalna miednicy
• Ciąża podczas korzystania z wkładki wewnątrzmacicznej (IUD)
• Koncepcja technologii wspomaganego rozrodu
• Wiek matki powyżej 35
• W przypadku szyjnej ciąży pozamacicznej, wywiad dotyczący rozszerzenia i wyłyżeczkowania (D&C) w poprzedniej ciąży
• Endometrioza
• Wrodzona niepełnosprawność jajowodu

Diagnoza

Twój lekarz zazwyczaj zdiagnozuje ciążę pozamaciczną po badaniu i testach. Zwykle ciąża pozamaciczna jest wykrywana po ośmiu tygodniach. Typowe testy obejmują:

• Test ciążowy, taki jak pasek testowy moczu
• Badanie miednicy
• USG przezpochwowe w celu zlokalizowania zapłodnionego jaja
• Badanie krwi w celu sprawdzenia poziomu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG)

Przed zdiagnozowaniem ciąży pozamacicznej może być wymagane więcej niż jedno USG lub wielokrotne badania krwi w celu sprawdzenia poziomu hCG.

Leczenie

Po zdiagnozowaniu ciąży pozamacicznej Twój lekarz wdroży plan leczenia. Ten stan jest nagły, więc prawdopodobnie udasz się na pogotowie bez konieczności umawiania się. Otrzymane leczenie zależy od stanu zdrowia i decyzji świadczeniodawcy.

Metotreksat

Metotreksat leku powstrzyma postęp ciąży. Jest podawany przez wstrzyknięcie jako mniej inwazyjna opcja niż zabieg chirurgiczny. Po wstrzyknięciu konieczne będą wizyty kontrolne w celu monitorowania poziomu hCG.

Metotreksat podaje się w dawce pojedynczej, podwójnej lub wielokrotnej, w zależności od sytuacji.

Operacja

Chirurgia jest stosowana, gdy jest to konieczne, na przykład gdy jajowód jest zagrożony lub już pękł. Najczęstszym rodzajem operacji w przypadku ciąży pozamacicznej jest laparoskopia, w której wykonuje się wiele małych nacięć zamiast jednego dużego.

Wstawiana jest mała kamera ze światłem, aby chirurg mógł zobaczyć obszar wymagający leczenia. W zależności od stanu jajowodu można go całkowicie usunąć wraz z ciążą lub zapłodnioną komórką jajową lub, jeśli to możliwe, chirurg usunie tylko ciążę.

Chirurgia ratunkowa ciąży pozamacicznej służy do ratowania życia. Można to zrobić przez laparoskopię, jak opisano powyżej, lub przez nacięcie brzucha.

Czynniki ryzyka

Ciąża pozamaciczna zagraża życiu, ale gdy zostanie skutecznie wyleczona, nie ma bezpośredniego zagrożenia.

Rozsądnie jest porozmawiać z lekarzem o potencjalnych czynnikach ryzyka, które mogły odegrać pewną rolę, zwłaszcza jeśli planujesz ponownie zajść w ciążę. Większość osób, które doświadczają ciąży pozamacicznej, będzie miała normalną ciążę, ale Twój lekarz może zalecić odczekanie kilku miesięcy. Czekanie może dać czas na wygojenie się jajowodu i zmniejszyć szanse na kolejną ciążę pozamaciczną.

Jeśli usunięto jajowód z powodu ciąży pozamacicznej, nadal możesz zajść w ciążę i mieć normalną ciążę.

Ponieważ istnieją dwa jajowody, zapłodnione jajo może przedostać się przez nieuszkodzoną rurkę do macicy. Zapłodnienie in vitro (IVF) jest również opcją, jeśli masz problemy z zajściem w ciążę po ciąży pozamacicznej.

Korona

Utrata ciąży może być druzgocącym doświadczeniem, nawet jeśli nie spodziewałaś się ciąży. Skontaktuj się z rodziną i przyjaciółmi w celu uzyskania wsparcia i porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli masz objawy depresji.

Ponowna próba zajścia w ciążę może wydawać się przerażająca, ale wiele osób przechodzi zdrową ciążę po ciąży pozamacicznej. Twój lekarz z pewnością będzie Cię uważnie monitorować, gdy zajdziesz w ciążę po poprzedniej ciąży pozamacicznej, aby sprawdzić, czy wszystko rozwija się normalnie.