Werapamil w profilaktyce migreny

Werapamil to lek czasami przepisywany w celu zapobiegania migrenowym bólom głowy. Dostępny jako produkt generyczny i pod markami Calan i Verelan, werapamil należy do klasy leków zwanych blokerami kanału wapniowego, które są stosowane przede wszystkim w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, dusznicy bolesnej, nieregularnego tętna i innych chorób serca.

Werapamil rzadko jest jednym z pierwszych leków przepisywanych w celu zapobiegania migrenom i nie został zatwierdzony przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków do tego zastosowania. Jednak może być przepisany poza etykietą, gdy inne leki nie działają. Jest on również używany poza wskazaniami w celu zapobiegania klasterowym bólom głowy. Jeśli Twój lekarz sugeruje wypróbowanie werapamilu, oto, co powinieneś wiedzieć.

Jak to działa

Jak wszystkie blokery kanału wapniowego, werapamil umożliwia rozluźnienie mięśni gładkich, zapobiegając przedostawaniu się wapnia do komórek mięśni gładkich. Duże naczynia krwionośne mają w ścianach mięśnie gładkie, więc rozluźnienie mięśni gładkich zapobiega ich zwężaniu. Dlatego teoria tych leków pomaga zapobiegać migrenom.

Jednak według National Headache Foundation „ostatnie badania genetyczne sugerują, że kanały wapniowe w układzie nerwowym mogą nie działać normalnie w migrenie”. Innymi słowy, pomimo wpływu blokerów kanału wapniowego na komórki naczyń krwionośnych serca, te same efekty mogą nie dotyczyć układu nerwowego.

W wytycznych dotyczących leczenia migreny wydanych w 2012 r. przez American Academy of Neurology i American Headache Society, werapamil plasuje się jako lek na poziomie U w profilaktyce migreny, co oznacza, że ​​„nie ma wystarczających danych, aby uzasadnić lub odrzucić stosowanie w profilaktyce migreny”. Sugeruje to, że badania nad lekiem były błędne lub że wyniki wielu badań były sprzeczne.

Dawkowanie

Werapamil jest dostępny w postaci tabletki, tabletki o przedłużonym uwalnianiu (długodziałającej) i kapsułki o przedłużonym uwalnianiu (długodziałającej).

Dawka przepisana w celu zapobiegania migrenom waha się od 120 miligramów (mg) do 480 mg dziennie; średnia dawka wynosi 240 mg. Znalezienie skutecznej dawki może zająć trochę czasu.

Aby wyostrzyć idealną dawkę dla pacjenta z bólem głowy, lekarz najpierw przepisuje najniższą możliwą dawkę, zwiększając ją co dwa do czterech tygodni, aż do pojawienia się korzyści lub wystąpienia skutków ubocznych, które sprawią, że będzie nie do zniesienia.

Zanim jakikolwiek lek na migrenę zacznie działać, może minąć dwa lub trzy miesiące. Zazwyczaj zaleca się zmniejszanie (stopniowe zmniejszanie) tego leku po roku bez migreny, chociaż należy to robić tylko zgodnie z zaleceniami lekarza.

Skutki uboczne

Jak wszystkie leki, werapamil może powodować działania niepożądane.

Do najczęstszych należą:

• Zaparcie
• Bół głowy
• Obrzęk kostek i podudzi
• Zawroty głowy
• Mdłości
• Niskie ciśnienie krwi
• Zmęczenie

Werapamil jest również związany z poważniejszymi działaniami niepożądanymi, w tym niewydolnością serca, ciężkim niskim ciśnieniem krwi, wzrostem enzymów wątrobowych i blokami serca.

Interakcje

Jeśli Twój lekarz zaleci Ci spróbowanie werapamilu, ważne jest, aby upewnić się, że znają inne leki, w tym leki dostępne bez recepty i regularnie uzupełniają Twoje przyjmowanie. Może się zdarzyć, że nie powinieneś w ogóle przyjmować werapamilu lub będziesz musiał być uważnie obserwowany.

Podobnie, poinformuj swojego lekarza, jeśli przyjmujesz jakiekolwiek suplementy ziołowe, zwłaszcza ziele dziurawca, które mogą spowodować, że werapamil będzie mniej skuteczny. Natomiast sok grejpfrutowy może zwiększać poziom werapamilu we krwi, co może prowadzić do skutków ubocznych.

Wreszcie, biorąc werapamil, najlepiej nie pić alkoholu lub znacznie go ograniczać, jeśli masz tendencję do picia dużo, ponieważ lek blokuje wydalanie alkoholu z organizmu. Może to prowadzić do zwiększonego poziomu alkoholu we krwi, co jest niebezpieczną możliwością, która może zniwelować korzyści płynące z leku.KątKąt

Przeciwwskazania

Werapamil nie zawsze jest idealną, a nawet bezpieczną opcją zapobiegania migrenie.

Osoby, które nie powinny przyjmować werapamilu, to osoby z różnymi chorobami serca, takimi jak:

• Niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie)
• Zespół chorej zatoki (chyba że rozrusznik serca jest na miejscu)
• Blok serca drugiego lub trzeciego stopnia (chyba że jest rozrusznik serca)
• Trzepotanie przedsionków lub migotanie przedsionków

Ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa zaleca się ostrożność podczas stosowania werapamilu u młodych mam karmiących piersią. Kobiety w ciąży powinny przyjmować ten lek tylko wtedy, gdy potencjalna korzyść z tego przewyższa potencjalne ryzyko dla dziecka.