Badanie: Ważne jest, aby dopasować terapeutów i klientów w oparciu o specjalizację

Kiedy ludzie szukają opieki w zakresie zdrowia psychicznego w Stanach Zjednoczonych, niekoniecznie są kierowani do klinicystów, którzy najlepiej odpowiadają ich potrzebom. Zamiast tego koszt opieki psychiatrycznej jest tym, co często ma pierwszeństwo w procesie skierowania. Jednak nowe badanie wykazało, że nie zawsze może to przynieść korzyści pacjentowi.

Nowe badanie, opublikowane w czerwcu w JAMA Psychiatry i Journal of Consulting and Clinical Psychology, przyjrzało się dokładniej, jak proces dopasowywania terapeuta-pacjent wpływa na zdolność terapii do pomocy.

Naukowcy odkryli, że ludzie, którzy zostali dopasowani do terapeutów, którzy mieli długą historię leczenia głównych problemów pacjentów, wykazywali lepsze wyniki niż pacjenci, którzy nie zostali dobrani w ten sposób.

Michael G. Wetter, PsyD, FAPA, licencjonowany psycholog kliniczny i dyrektor psychologii w oddziale medycyny młodzieży i młodych dorosłych UCLA Medical Center, który nie był zaangażowany w badanie, mówi Verywell, że w USA ludzie poszukujący opieki psychiatrycznej są często kierowane na podstawie ich ubezpieczenia. Dostawcy ubezpieczeń zazwyczaj generują zautomatyzowaną listę dostawców.

Polecenia pochodzą „nie na podstawie specjalizacji”, mówi Wetter, „ale na podstawie zasięgu, który niekoniecznie jest wiarygodnym źródłem, w którym można określić, czy jest to dobre dopasowanie”.

Dopasowywanie pacjentów do terapeutów

Naukowcy z Uniwersytetu Massachusetts w Amherst chcieli wiedzieć, co by się stało, gdyby dana osoba została dobrana do terapeutów, którzy mieli mocne strony w leczeniu podstawowych problemów ze zdrowiem psychicznym tej osoby.

W badaniu wzięło udział 48 terapeutów i 218 pacjentów w sześciu przychodniach społecznych w systemie opieki zdrowotnej w Cleveland w stanie Ohio.

Przed rozpoczęciem badania terapeuci byli oceniani jako skuteczni, neutralni lub nieskuteczni w pomaganiu pacjentom w radzeniu sobie z różnymi problemami ze zdrowiem psychicznym.

Problemy ze zdrowiem psychicznym można podzielić na 12 kategorii:

• Depresja
• Jakość życia
• Mania
• Panika lub lęk somatyczny
• Psychoza
• Stosowanie substancji
• Konflikt społeczny
• Funkcjonowanie seksualne
• Sen
• samobójstwo
• Przemoc
• Funkcjonowanie pracy

Naukowcy sklasyfikowali terapeutów jako skutecznych w leczeniu wszystkich, niektórych lub żadnych problemów pacjenta. Ani terapeuci, ani pacjenci nie wiedzieli, jak oceniano terapeutów.

Pacjenci byli losowo przydzielani do terapeuty „dobrze dopasowanego” lub do terapeuty przy użyciu standardowego procesu. Aby zakwalifikować się do dopasowania, terapeuci musieli ukończyć co najmniej 15 przypadków z pacjentami, którzy mieli podobne obawy.

Wyniki pokazały, że terapeuci najskuteczniej pomagali pacjentom, gdy mieli doświadczenie w leczeniu konkretnych problemów ze zdrowiem psychicznym.

Jak ocenić potencjalnych terapeutów

Obecnie pacjenci często otrzymują listę terapeutów, z którymi mogą się skontaktować w celu leczenia, ale eksperci zalecają, aby ludzie przeprowadzili badania w celu znalezienia odpowiedniego terapeuty. Na przykład wyszukiwanie w bazach danych świadczeniodawców opieki psychiatrycznej, którzy leczą ich stan, jest „nieoficjalnym” sposobem dopasowywania.

Marla W. Deibler, PsyD, licencjonowany psycholog kliniczny i dyrektor wykonawczy Centrum Zdrowia Emocjonalnego Wielkiej Filadelfii, mówi Verywell, że ludzie powinni „szukać terapeutów, którzy mają taką wiedzę”.

Aby rozpocząć poszukiwania, pacjenci mogą zwrócić się do organizacji i grup, które zapewniają zasoby dotyczące schorzeń, z którymi zostali zdiagnozowani. „Na przykład, jeśli mają zaburzenia obsesyjno-kompulsywne, istnieje krajowa organizacja rzecznicza o nazwie International OCD Foundation, IOCDF, a oni mają bazę danych dostawców na swojej stronie internetowej” – mówi Diebler.

Jeśli ktoś nie jest zdiagnozowany, Deibler mówi, że nadal może badać terapeutów, którzy leczą jego objawy lub stan, który ich zdaniem może mieć. Na przykład, jeśli ktoś uważa, że ​​ma objawy zaburzenia osobowości typu borderline, pomocne może być znalezienie terapeutów stosujących dialektyczną terapię behawioralną (DBT).

O co powinieneś zapytać dostawcę

Doświadczenie nie jest jedynym czynnikiem, który należy wziąć pod uwagę przy poszukiwaniu terapeuty. Wetter mówi, że ludzie powinni również przyjrzeć się szkoleniom i edukacji potencjalnych dostawców.

„Niewielu potencjalnych klientów i pacjentów zastanawia się nad szkoleniem terapeutów, z którymi będą pracować, a to jest naprawdę ważne” – dodaje Wetter. „Gdybyś spotykał się z kimś na przykład w kwestiach związanych z dorosłymi, ale całe ich szkolenie koncentrowało się na pediatrii, czy będzie to dobre dopasowanie?”

Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego (NIMH) zaleca, aby ludzie zadawali przyszłym terapeutom pewne pytania, aby pomóc ocenić, czy terapeuta jest odpowiedni.

Kiedy rozmawiasz z potencjalnym dostawcą usług zdrowia psychicznego, NIMH sugeruje uzyskanie odpowiedzi na następujące pytania:

• Jakie podejście podejmie terapeuta, aby Ci pomóc? Czy praktykują określony rodzaj terapii? Jakie jest uzasadnienie terapii i jej baza dowodowa?
• Czy terapeuta ma doświadczenie w diagnozowaniu i leczeniu grupy wiekowej oraz konkretnego schorzenia, z powodu którego poszukuje leczenia? Jeśli dziecko jest pacjentem, w jaki sposób rodzice będą zaangażowani w leczenie?
• Jakie są cele terapii? Czy terapeuta zaleca konkretny przedział czasowy lub liczbę sesji?
• Czy leki są opcją? Czy ten terapeuta może przepisywać leki?
• Czy spotkania są poufne? Jak zapewniana jest poufność? Czy istnieją granice poufności?

Gdy dana osoba przeprowadzi badania i zada pytania, ważne jest, aby cofnąć się o krok i zastanowić, czy uważa, że ​​konkretny świadczeniodawca opieki psychiatrycznej byłby kimś, kogo czuliby się zrozumiani i z którym czuliby się bezpiecznie.

„Kiedy ktoś zidentyfikuje potencjalnego terapeutę, ważne jest, aby mieć taką ocenę” – mówi Deibler. „I upewnij się, że czują się komfortowo i że uważają, że plan leczenia brzmi jak właściwy plan dla nich”.

Ograniczenia dopasowania terapeuty i pacjenta

Chociaż Deibler dostrzega wartość w oficjalnym lub nieoficjalnym dopasowaniu, obawiają się, że „firmy ubezpieczeniowe mogą potencjalnie to wykorzystać w sposób, który negatywnie wpływa na terapeutów, poprzez wymaganie danych dotyczących wyników”.

Pomocne może być dopasowanie oparte na wspólnych obawach — czy to poprzez poufny system, taki jak w badaniu, czy za pośrednictwem bazy danych. Jednak, podobnie jak w przypadku każdej usługi dopasowywania, osoba, z którą jest dopasowana, nie zawsze jest idealna.

„Aplikacja randkowa może pomóc zawęzić pole, dzięki czemu możesz zdecydować, kogo chcesz ścigać, a następnie znaleźć to, co dobrze pasuje” – mówi Wetter. „To samo dotyczy tego”.