Co należy wiedzieć o odstawieniu leków na Alzheimera

Wyobraź sobie: jesteś głównym opiekunem ukochanej osoby i chcesz zapewnić jej najlepszą możliwą opiekę. Obejmuje to rozważenie, jakie leki otrzymują i czy należy je kontynuować, czy odstawić.

Oczywiście decyzje te są podejmowane we współpracy z lekarzem, ale po tym, jak lekarz przedstawi uzasadnienie swoich zaleceń, prawdopodobnie poprosi Cię o opinię. Więc co robić? Po pierwsze, przyznaj, że może to być stresująca decyzja. Po drugie, dowiedz się wszystkiego, co możesz o tym, co wykazały badania dotyczące tej decyzji.

Korzyści z leków

Leki są przepisywane osobom z demencją z nadzieją na spowolnienie postępu lub nawet na pewien czas poprawę funkcjonowania poznawczego. Badania wykazały, że leki te często przynoszą pewne korzyści, chociaż nie leczą choroby.

Leczenie choroby Alzheimera

Istnieją trzy rodzaje leków przepisywanych w leczeniu choroby Alzheimera.

Inhibitory cholinesterazy

• Aricept (donepezil): Zatwierdzony w przypadku łagodnej, umiarkowanej i ciężkiej choroby Alzheimera
• Exelon (rywastygmina): Zatwierdzony w leczeniu łagodnej i umiarkowanej choroby Alzheimera
• Razadyne (galantamina): zatwierdzona w leczeniu łagodnej i umiarkowanej choroby Alzheimera

Antagoniści N-metylo-D-asparaginianu (NMDA)

• Namenda (memantyna) to kolejny lek stosowany w celu spowolnienia postępu demencji i zatwierdzony do stosowania w umiarkowanej lub ciężkiej chorobie Alzheimera.

Przeciwciało skierowane na amyloid beta

• Aduhelm (aducanumab) jest jedynym lekiem zatwierdzonym do leczenia choroby Alzheimera, który jest ukierunkowany na redukcję płytek amyloidowych beta w mózgu – podstawowej przyczyny choroby.

Dlaczego zaprzestać przyjmowania leków

Rozważ odstawienie leków gdy wystąpi jeden lub oba z następujących dwóch czynników:

• Skutki uboczne: Jeśli występuje zbyt wiele skutków ubocznych lub obniżają one jakość życia danej osoby, należy poważnie rozważyć odstawienie leku.

• Brak korzyści: Jeśli pacjent lub ukochana osoba przyjmowała lek od dłuższego czasu, a teraz jej demencja przeszła do późnych stadiów, lekarze i farmaceuci czasami zalecają przerwanie leczenia, jeśli nie zaobserwowano żadnych korzyści. Ta decyzja może czasami zostać podjęta, gdy dana osoba wybiera opiekę hospicyjną, ale czasami jest rozważana jako opcja po prostu, jeśli postrzegana korzyść jest niewielka lub żadna.

Jak należy odstawić leki

Leki należy odstawiać stopniowo i pojedynczo. Kiedy odstawiasz leki, uważnie obserwuj ukochaną osobę lub pacjenta. Jeśli zaczniesz dostrzegać znaczne pogorszenie funkcji poznawczych lub zachowań, możesz poprosić lekarza o ponowne rozpoczęcie leczenia.

Jeśli po odstawieniu rozwija się zauważalny spadek funkcjonowania, ponowne rozpoczęcie leczenia raczej wcześniej niż później może zwiększyć prawdopodobieństwo powrotu osoby do poprzedniego (przed odstawieniem leku) poziomu funkcjonowania.

Co wykazały badania

Nie przeprowadzono wielu badań dotyczących odstawiania leków w leczeniu demencji. Jednak niektóre badania wydają się wskazywać, że osoby, którym odstawiono leki na demencję, szybciej pogorszyły funkcje poznawcze i zachowanie.

W jednym badaniu porównywano mieszkańców domów opieki z demencją, którzy otrzymywali leki z inhibitorami cholinesterazy w celu leczenia demencji, z innymi mieszkańcami domów opieki, którym odstawiono inhibitory cholinesterazy.

Naukowcy odkryli, że ci, którym odstawiono leki, doświadczali więcej wyzwań behawioralnych, takich jak powtarzające się pytania i częste problemy zdrowotne. Ta grupa również mniej brała udział w zajęciach w porównaniu z tymi, którzy nadal przyjmowali leki.

Podejmij świadomą decyzję

Po odstawieniu leków na demencję może wystąpić szereg wyników. Czasami po odstawieniu leków następowało pogorszenie funkcjonowania, jak opisano powyżej, a także inne sytuacje, w których po odstawieniu leków na demencję nastąpiła bardzo niewielka zmiana, jeśli w ogóle. Kluczem jest, aby członkowie rodziny byli świadomi, że istnieje możliwość upadku i podjęli tę decyzję wspólnie z lekarzem ukochanej osoby.

Jeden lekarz, rozważając przerwanie leczenia choroby Alzheimera, zadał następujące pytanie:

„Czy w tym życiu dzieje się coś dobrego, co może zostać pominięte, jeśli lek zostanie odstawiony?” (Dr Gene Lammers)

Decyzja o kontynuacji lub zaprzestaniu leczenia w chorobie Alzheimera powinna być oparta na indywidualnych preferencjach i poziomie funkcjonowania. Być może rozważenie powyższego pytania będzie pomocne w wyjaśnieniu kolejnych kroków w dążeniu do najlepszego interesu ukochanej osoby.