Dihydroergotamina do wstrzykiwań lub donosowa (DHE) na migreny

Kiedy jest używany, jak to działa i możliwe skutki uboczne

Dihydroergotamina (DHE) jest lekiem na receptę dostępnym w postaci do wstrzykiwania i donosowym, który jest stosowany w celu łagodzenia ostrych ataków migreny. Jest to jedna z najskuteczniejszych metod leczenia migreny i uważana za bezpieczną dla większości, choć nie dla wszystkich ludzi. Jeśli Twój lekarz przepisał Ci receptę na DHE, warto dowiedzieć się o nim więcej, w tym o tym, jak działa i jak rozpoznać jego skutki uboczne.

jak DHE łagodzi migrenę — Ilustracja JR Bee, Verywell

Wskazania

DHE stosuje się w leczeniu umiarkowanych i ciężkich ataków migreny. Nie zapobiega migrenom i nie jest przeznaczony do regularnego przyjmowania.

Chociaż możesz zażyć go samodzielnie, jeśli masz receptę, DHE działa szybko, dlatego jest powszechnie stosowany na izbie przyjęć w celu szybkiego złagodzenia migreny (na przykład w leczeniu stanu migrenowego). Możesz go również otrzymać w placówce pilnej opieki.

DHE może być szczególnie skuteczny w leczeniu migreny menstruacyjnej, a Twój lekarz może uznać to za dobrą opcję dla Ciebie, jeśli wystąpią silne nudności lub wymioty związane z migreną (dowolnego rodzaju), ponieważ lek nie jest przyjmowany doustnie.

DHE ma mniejsze ryzyko wywołania bólów głowy spowodowanych nadużywaniem leków (inaczej bólów głowy z odbicia lub odstawienia leków) niż inne leki na migrenę, więc może być również zalecany, jeśli masz na nie skłonność.

Lek nie jest stosowany w leczeniu niemigrenowych bólów głowy, takich jak napięciowe bóle głowy.

Jak to działa

DHE ma kilka działań na organizm, a efekt łagodzenia migreny może być wynikiem więcej niż jednego z nich. Ten lek ogólnie łagodzi ból, nudności i inne objawy migreny.

Zwężenie naczyń, czyli zwężenie naczyń krwionośnych, jest najbardziej rozpoznawanym efektem DHE i najściślej związanym z łagodzeniem migreny. Uważa się, że migreny powodują rozszerzenie naczyń krwionośnych (poszerzenie naczyń krwionośnych) w mózgu, a przeciwdziałanie temu efektowi zwykle łagodzi ból, przynajmniej tymczasowo.

Fizjologiczne mechanizmy, które powodują, że DHE wywiera wpływ na organizm, to:

Hamuje peptyd związany z genem kalcytoniny (CGRP): CGRP wyzwala stan zapalny, który może przyczyniać się do migren.
Wiąże się z receptorami serotoninowymi, które modulują ból i nastrój
Wiąże się z receptorami dopaminy, co może hamować uwalnianie CRGP i wywoływać skurcz naczyń
Wiąże się z receptorami adrenergicznymi, co powoduje skurcz naczyń

Receptury

Istnieją dwie różne formy DHE, które Twój lekarz rozważy:

Migrena, która jest podawana donosowo (przez nos)
DHE 45, który jest wstrzykiwany domięśniowo (IM do mięśnia) lub dożylnie (IV do żyły)

Ten lek nie jest dobrze wchłaniany doustnie (doustnie), więc formy tabletek nie są łatwo dostępne w Stanach Zjednoczonych.

Posługiwać się

Jeśli otrzymasz receptę na donosowy lub wstrzykiwany DHE, biuro Twojego lekarza może dostarczyć Ci instrukcje dotyczące samodzielnego stosowania leku.

Możesz użyć DHE przed rozpoczęciem migreny, podczas fazy prodromalnej lub podczas samego ataku migreny. Niektórzy zauważają, że przyjmowanie go w fazie prodromalnej może zapobiec postępowi migreny, podczas gdy inni zauważają, że lek przestaje działać, gdy jest przyjmowany zbyt wcześnie.

Najlepszą strategią jest zażycie DHE, gdy tylko poczujesz, że będziesz mieć migrenę i omówienie odpowiedzi na lek z lekarzem, gdy zdecydujesz się na najlepszy dla siebie czas.

Skutki uboczne

Ważne jest, aby zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli w ciągu kilku dni od zastosowania DHE wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:

Drętwienie lub mrowienie w palcach rąk i nóg
Ból, ucisk lub dyskomfort w klatce piersiowej
Bóle mięśni lub skurcze rąk i nóg
Słabość nóg
Przyspieszenie lub spowolnienie tętna
Obrzęk lub swędzenie
Zawroty głowy
Problemy z oddychaniem
Nasilający się ból głowy

Przeciwwskazania

Chociaż jest stosunkowo bezpieczny, DHE nie jest dla wszystkich.

Jeśli miałeś reakcję alergiczną na ergotaminę (np. Cafergot, Migergot), to DHE nie jest dla ciebie bezpieczny; te dwa leki są bardzo podobne.

Nie możesz używać DHE, jeśli jesteś w ciąży lub karmisz piersią. DHE jest również przeciwwskazany, jeśli masz pewne schorzenia, w tym:

Choroba serca
Wysokie ciśnienie krwi
Historia udaru mózgu
Hemiplegiczna lub podstawna migrena
Choroba naczyń obwodowych
Upośledzona czynność wątroby lub nerek

Interakcje

Ważne jest, aby poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym o suplementach dostępnych bez recepty i witaminach. Niektóre leki, szczególnie te, które wywołują skurcz naczyń, nie mogą być stosowane z DHE.

Jeśli realizujesz receptę na DHE, skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą, aby upewnić się, że nie wchodzi on w interakcję z żadnym z Twoich innych leków lub suplementów.

Zachowaj szczególną ostrożność, jeśli używasz tryptanów na migreny, ponieważ nie możesz zażyć DHE w ciągu 24 godzin od zażycia jednego z tych leków, ponieważ działają one również zwężająco na naczynia krwionośne.

DHE jest często uważany za terapię drugiego rzutu na migreny, ponieważ nie jest dostępny w formie łatwej w użyciu pigułki. Jeśli Ty i Twój lekarz zdecydujecie, że DHE jest odpowiednim lekiem dla Ciebie, zaleca się zapoznanie się ze skutkami ubocznymi, aby móc je rozpoznać i uzyskać pomoc medyczną w odpowiednim czasie, jeśli wystąpią.

Współpracuj ze swoim lekarzem, aby stworzyć zdrowe, wieloaspektowe podejście do zarządzania i zapobiegania migrenom. Znalezienie właściwej procedury leczenia migreny znacznie poprawi jakość życia.