Co to jest cholestaza ciąży?

Cholestaza wewnątrzwątrobowa ciąży (ICP), potocznie nazywana po prostu cholestazą ciąży, to choroba wątroby, która najczęściej występuje w późnej ciąży.

Żółć jest wytwarzana przez komórki wątroby. Jest magazynowany i wydzielany przez woreczek żółciowy. Kiedy dana osoba ma ICP, normalny przepływ żółci w woreczku żółciowym zostaje spowolniony lub zatrzymany.

Objawy mogą obejmować swędzenie rąk i stóp oraz żółte oczy. ICP stanowi zagrożenie dla płodu, dlatego ważna jest wczesna diagnoza i monitorowanie.

Oznaki / objawy cholestazy ciąży

Najbardziej widocznym objawem ICP jest skrajne swędzenie. Swędzenie może występować na całym ciele, ale najczęściej dotyczy dłoni i podeszew stóp.

Inne objawy to:

• Ból w prawym górnym brzuchu
• Stołek w jasnym kolorze
• Ciemny mocz

• Żółtaczka (żółta skóra i oczy)

• Zmęczenie
• Mdłości
• Utrata apetytu

Chociaż cholestaza jest chorobą wątroby, która dotyka wszystkich płci i może wystąpić w każdym wieku, ICP jest przejściowym powikłaniem ciąży. Objawy zwykle ustępują wkrótce po porodzie.

Powoduje

ICP może być spowodowane kombinacją czynników genetycznych, hormonalnych i środowiskowych. Naukowcy odkryli, że mutacja w niektórych genach może prowadzić do dysfunkcji transportu żółci. Wiadomo, że ICP działa w rodzinach.

Estrogen i progesteron również odgrywają znaną rolę w rozwoju ICP. Hormony te mogą wpływać na zdolność wątroby do poruszania kwasów żółciowych. Estrogen i progesteron naturalnie wzrastają w późnej ciąży, co może być przyczyną ICP najczęściej rozwija się w trzecim trymestrze ciąży.

Osoby noszące wielokrotne i które przeszły leczenie IVF są bardziej narażone na rozwój ICP. Ponadto w niektórych krajach ICP występuje częściej w chłodniejszych miesiącach, chociaż naukowcy nie zidentyfikowali przyczyny.

Diagnoza

Osoby z ICP najczęściej mają świąd (swędzenie skóry). Pracownicy służby zdrowia zwykle zaczynają od badania skóry w celu ustalenia, czy swędzenie może być związane ze stanem skóry, takim jak zapalenie skóry lub egzema. Wysypka nie towarzyszy świądowi związanemu z ICP.

Możliwe jest występowanie więcej niż jednego schorzenia na raz, więc nawet jeśli Twój lekarz podejrzewa, że ​​swędzenie jest spowodowane czymś bardziej powierzchownym, nadal może zlecić laboratorium, aby potwierdzić lub wykluczyć ICP. Wykonuje się badania krwi, aby sprawdzić czynność wątroby i poziom kwasów żółciowych we krwi.

Gdy zawartość kwasów żółciowych wynosi 10 mikromoli na litr i więcej, diagnoza ICP zostaje potwierdzona. Podwyższone transaminazy i bilirubina bezpośrednia są również obecne nawet w 60% przypadków. Twój lekarz może również przeprowadzić badania przesiewowe pod kątem zapalenia wątroby typu C, ponieważ ICP jest wyższy wśród osób z tą chorobą wątroby.

Leczenie

Kwas ursodeoksycholowy (UDCA) to lek stosowany w leczeniu świądu. Chociaż Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) nie wymienia ICP jako wskazania do stosowania UDCA, uważa się, że jest to skuteczne leczenie świądu i czynności wątroby.

Metaanaliza randomizowanych kontrolowanych badań wykazała, że ​​UDCA jest bezpieczny i skuteczny w zmniejszaniu objawów świądu, poprawie czynności wątroby oraz poprawie wyników u matki i płodu.

Oprócz leczenia lekami ważne jest, aby urodzić dziecko tak szybko, jak to możliwe. Ogólnie rzecz biorąc, jest to około 37. tygodnia, ponieważ wtedy dochodzi do dojrzałości płuc płodu. Jeśli kwasy żółciowe nie reagują na leki, Twój lekarz może omówić z Tobą poród przed 37 tygodniem.

Niedobór witaminy K często towarzyszy ICP. Dzieje się tak, ponieważ niedobór żółci może zakłócać zdolność organizmu do wchłaniania witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, takich jak witamina K. Jeśli występuje niedobór, należy go leczyć przed porodem, aby zapobiec krwotokowi poporodowemu.

Czynniki ryzyka

ICP jest najczęstszą chorobą wątroby, która wpływa na ciążę. Występuje z częstością 0,2% do 2% ciąż. Wskaźnik ten wynosi aż 15% w krajach Ameryki Łacińskiej.

Czynniki ryzyka rozwoju ICP obejmują:

• Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C
• Mnoga ciąża
• Wcześniejsze powikłania ciąży ICP
• Historia rodzinna ICP

Komplikacje

ICP jest poważnym stanem ciąży, który może mieć wpływ na zdrowie matki i płodu. Gdy matczyne kwasy żółciowe docierają do łożyska, gromadzą się w płynie owodniowym, prowadząc do powikłań u płodu. Im wyższy poziom kwasów żółciowych w surowicy, tym większe ryzyko powikłań płodowych.

Możliwe powikłania ICP obejmują:

• Poronienie
• Płyn owodniowy zabrudzony smółką
• Przedwczesny poród
• Przyjęcie na Oddział Intensywnej Terapii Noworodka (NICU)

Objawy matczyne zwykle ustępują wkrótce po porodzie. Odległe rokowanie dla matki jest dobre, chociaż badanie wykazało zwiększone ryzyko późniejszej diagnozy kamicy żółciowej, marskości wątroby i zapalenia wątroby typu C.

Korona

Zdiagnozowanie ICP może być denerwujące. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie ICP, postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza. Jeśli otrzymałeś leki, zażywaj je regularnie. Pamiętaj, aby zadać wiele pytań na temat opcji i tego, czego się spodziewać.

Większość ludzi w pełni wraca do zdrowia wkrótce po porodzie. Pomocne mogą być grupy wsparcia dla osób z powikłaniami ciąży lub tych, które przedwcześnie urodziły dziecko.

Wyszukaj w Internecie grupy lub zapytaj swojego lekarza lub pielęgniarkę, czy mogą coś zasugerować. Jeśli masz przyjaciela lub członka rodziny, który doświadczył komplikacji w ciąży lub przedwczesnego porodu, oni również mogą być w stanie zapewnić cenne wsparcie.

Cholestaza ciąży jest rzadkim, ale poważnym powikłaniem ciąży. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie ICP, będziesz chciał ściśle współpracować z lekarzem, aby zarządzać swoim stanem. Prawdopodobnie będziesz musiał zażywać leki, aby zmniejszyć ilość kwasów żółciowych. Możesz również potrzebować porodu wcześniej niż oczekiwano.

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy ICP — zwłaszcza najczęstszy objaw swędzenia skóry — poinformuj o tym swojego lekarza. Diagnozowanie i postępowanie z ICP to jedyny sposób na zmniejszenie ryzyka powikłań. Pamiętaj, że w większości przypadków ICP ustępuje po porodzie, a ludzie zwykle nie mają z tego powodu długotrwałych powikłań.