Akceptacja to za mało: dlaczego kompetencje kulturowe mają znaczenie w opiece zdrowotnej LGBTQ+

Dr Dustin Nowaskie (on/on/jego), który identyfikuje się jako LGBTQ+, oczekiwał, że podczas studiów medycznych otrzyma wykształcenie w zakresie opieki nad społecznością LGBTQ+. Zamiast tego mówi, że doświadczył czegoś przeciwnego.

„Kiedy zaczynałem edukację medyczną, spodziewałem się, że wyjdę na świat jako pełnoprawny i poinformowany dostawca queer. Ale edukacja medyczna wtedy i nawet teraz może być stronnicza, stygmatyzująca, a nawet obraźliwa wobec społeczności LGBTQ+” – mówi Nowaskie Verywell. „W tym samym czasie starałem się znaleźć własnego lekarza, który, jak czułem, rozumiał mnie i moje potrzeby jako osoby LGBTQ+, a wszystko, co mogłem znaleźć, to blogi i skierowania z ust do ust”.

Doświadczenia Nowaskiego zainspirowały jego ścieżkę kariery. Założył i jest prezesem OutCare Health, organizacji zajmującej się edukacją świadczeniodawców, którzy chcą świadczyć opiekę kompetentną dla osób LGBTQ i pomagać osobom LGBTQ+ w znalezieniu kompetentnego dostawcy w zaspokajaniu ich wyjątkowych potrzeb zdrowotnych.

„Jest wiele grup, które twierdzą, że są przyjazne dla osób LGBTQ, ale to bardzo różni się od kompetencji” – mówi Nowaskie.

Stygmaty i dysproporcje w opiece zdrowotnej LGBTQ+

“Ankieta Gallupa [published in February] zasugerował, że 5,6% populacji USA identyfikuje się jako LGBTQ+, a co najmniej 16% pokolenia Z identyfikuje się jako LGBTQ. Jednak nadal żyjemy w binarnym świecie, który nie obejmuje społeczności LGBTQ+” – mówi Nowaskie.

Według Nowaskiego pacjenci ci doświadczają wyższych wskaźników depresji, lęku, samobójstw i nadużywania substancji. Jednocześnie są mniej leczeni z tych schorzeń niż populacja ogólna.

Kiedy szukają opieki zdrowotnej, osoby LGBTQ+ i ich partnerzy mogą spotkać się z napiętnowaniem, dyskryminacją, mikroagresją, a nawet oszczerstwami ze strony świadczeniodawców, którym ufają, że będą się nimi opiekować. Małżonkowie i partnerzy pacjentów LGBTQ+ mogą nie cieszyć się takim samym szacunkiem i szacunkiem jak cispłciowi, heteroseksualni małżonkowie i partnerzy. W zależności od prawa stanowego, polis ubezpieczeniowych i napiętnowania dostawcy, czasami w ogóle nie otrzymują opieki.

„Czasami dostawcy nie uznają partnerów tej samej płci”, mówi Nowaskie. „Zaangażowalibyście partnerów heteroseksualnych lub cispłciowych. Nawet jeśli dostawcy uznają partnerów, nie zawsze włączają ich do rozmowy lub używają języka neutralnego pod względem płci. Są tak przytłoczeni, że mogą nie złamać tych pytań”.

O co zapytać potencjalnego dostawcę opieki zdrowotnej

Jak możesz ustalić, czy usługodawca jest wystarczająco kompetentny, aby się tobą opiekować? Nowaskie proponuje zadać następujące pytania:

• Czy ich personel i strona internetowa wskazują, że będą używać zaimków i języka potwierdzającego płeć? Czy formularz przyjmowania pacjentów zawiera niebinarne opcje orientacji seksualnej i tożsamości płciowej? Wielu świadczeniodawców zakłada, że ​​pacjent jest osobą cisgenderową, chyba że zaznaczono inaczej, ale świadczeniodawca kompetentny w zakresie LGBTQ zapyta w otwarty i nieoceniający sposób.
• Ile mają doświadczenia w leczeniu członków społeczności LGBTQ+?
• Czy ten dostawca zapewnia opiekę specyficzną dla potrzeb osób LGBTQ+? Może to obejmować profilaktykę przedekspozycyjną (PrEP) w przypadku HIV, rutynowe badania miednicy i wymazy cytologiczne u mężczyzn transpłciowych lub leczenie i operacje hormonalne potwierdzające płeć.
• Czy podjęli teorie edukacyjne lub kursy szkoleniowe dotyczące opieki nad osobami LGBTQ+? Czy sami zgłaszają, że czują się kompetentni, aby spotkać się z lokatorami opieki kompetentnej dla osób LGBTQ?

Jak dostawcy mogą robić lepiej

Nowaskie mówi, że aby świadczeniodawcy mogli odpowiednio opiekować się osobami LGBTQ+, muszą wyjść poza wrażliwość i włączenie. Muszą przejść szkolenie, aby zrozumieć wyjątkowe potrzeby społeczności.

„Definicja kompetencji kulturowych jest niejasna, ponieważ jest to złożona jednostka do opisania. Obejmuje świadomość i wiedzę o tym, jak czynniki kulturowe mogą wpływać na zdrowie” – mówi Nowaskie. „Oznacza to również możliwość wykonywania świadomej, wykształconej opieki niezależnie od czynników kulturowych. Jest to dynamiczny proces ciągłego uczenia się. Każdy z nas może się poprawić. A dla społeczności LGBTQ rzeczy szybko się zmieniają, na przykład terminologia, więc konieczne jest, aby dostawcy pozostali na szczycie”.

Przede wszystkim Nowaskie mówi, że chęć słuchania ma największy wpływ na zaspokojenie potrzeb pacjentów LGBTQ+. „Kiedy wchodzisz w interakcję ze społecznością, usiądź i słuchaj. Spróbuj zrozumieć, przez co przechodzi społeczność” – mówi.

Konieczne jest również, aby świadczeniodawcy opieki zdrowotnej zrozumieli, że społeczność LGBTQ+ jest zróżnicowana. Świadczeniodawcy muszą unikać wyciągania pochopnych wniosków opartych na stereotypach. Nowaskie twierdzi, że świadczeniodawcy powinni być otwarci na autorefleksję i informacje zwrotne od swoich pacjentów LGBTQ+.

„W społeczności LGBTQ+ istnieje grubo ponad 400 tożsamości” – mówi. „Jedynym sposobem na pokazanie kompetencji kulturowych jest bycie bezbronnym, przyznanie się do błędu i zaakceptowanie opinii. Bądź neutralny i przeproś, jeśli zdasz sobie sprawę, że miałeś wcześniejsze założenia.

Zasoby do znajdowania dostawców kompetentnych w zakresie LGBTQ

Jeśli szukasz usługodawcy, który jest już przeszkolony, aby spełnić Twoje potrzeby, istnieje kilka zasobów, które pomogą Ci zacząć.

• OutCare Health: OutCare Health to krajowa organizacja non-profit oferująca szkolenia świadczeniodawcom opieki zdrowotnej, którzy chcą zapewnić opiekę kompetentną osobom LGBTQ. Utrzymują również katalog kompetentnych dostawców LGBTQ we wszystkich specjalnościach w całych Stanach Zjednoczonych.

• Stowarzyszenie Lekarzy Gejów i Lesbijek (GLMA): Biblioteka zasobów zdrowotnych LGBTQ+, w tym katalog dostawców. Wszyscy dostawcy wymienieni w katalogu GLMA muszą potwierdzić swoje zobowiązanie do świadczenia wysokiej jakości usług kompetentnych dla osób LGBTQ.

• World Professional Association for Transgender Health (WPATH) i United States Professional Association for Transgender Health (USPATH): Organizacje zajmujące się promowaniem opartej na dowodach opieki nad osobami transpłciowymi.

• Out2Enroll: Krajowa inicjatywa mająca na celu pomoc osobom LGBTQ+ w znalezieniu ubezpieczenia zdrowotnego dla siebie i swoich partnerów.