Jaskra i nieswoiste zapalenie jelit (IBD)

Prednizon jest lekiem powszechnie stosowanym w leczeniu nieswoistego zapalenia jelit (IBD) i innych chorób autoimmunologicznych. Chociaż prednizon może być skuteczny, jest również sterydem, a to oznacza, że ​​ma wiele skutków ubocznych. Wiele skutków ubocznych prednizonu zmniejszy się, gdy dawka zostanie zmniejszona, ale niektóre działania niepożądane mogą być trwałe, w tym jaskra.

Wysokie dawki lub długotrwałe stosowanie prednizonu może powodować jaskrę, poważną chorobę oczu. Jaskra może być bezbolesna, ale może prowadzić do trwałej utraty wzroku, a nawet ślepoty. Strach się nad tym zastanawiać, zwłaszcza że tak wiele osób z IBD było leczonych prednizonem, ale testy na jaskrę są szybkie i bezbolesne. To musi być wykonywane co najmniej raz w roku dla każdego z IBD, niezależnie od wieku, wraz z kompleksowym badaniem oczu. Jeśli okulista nie wykonuje testu na jaskrę, poproś o to, nawet jeśli ktoś twierdzi, że młodszy wiek jest powodem, dla którego nie powinien tego robić. Osoby przyjmujące prednizon powinny również poinformować swoich lekarzy, jeśli którykolwiek z członków rodziny miał historię jaskry.

Przegląd

Jaskra to nagromadzenie ciśnienia płynu wewnątrz oka, zwanego ciśnieniem wewnątrzgałkowym. Ten wzrost ciśnienia może uszkodzić nerw wzrokowy. Nerw wzrokowy to wrażliwa na światło tkanka w tylnej części oka złożona z włókien nerwowych łączących siatkówkę z mózgiem. Nerw wzrokowy jest niezbędny dla widzenia, ponieważ przekazuje obrazy do mózgu.

Jaskra jest diagnozowana po wystąpieniu uszkodzenia nerwu wzrokowego. Wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe może spowodować pogorszenie widzenia i ostatecznie doprowadzić do ślepoty w ciągu kilku lat. Niektórzy ludzie mogą mieć podwyższone ciśnienie w oku, ale bez uszkodzenia nerwu wzrokowego i mogą nigdy nie rozwinąć jaskry. Jednak wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe wskazuje na zwiększone ryzyko rozwoju jaskry.

Rodzaje

Istnieje kilka rodzajów jaskry, w tym jaskry wtórnej (powikłanie innej choroby lub niektórych leków, takich jak prednizon), jaskry otwartego kąta, zamkniętego kąta, wrodzonej (obecnej przy urodzeniu) oraz niskiego lub normalnego napięcia (związane z prawidłowym ciśnienie wewnątrzgałkowe).

• Jaskra otwartego kąta. Jest to bardziej powszechna forma jaskry i jest czasami nazywana jaskrą szerokokątną. W tej postaci choroby przepływ płynu z oka przez dren oka (siatka beleczkowa) zachodzi zbyt wolno. Płyn następnie gromadzi się w oku, zwiększając ciśnienie.

• Jaskra wtórna. Ten typ jaskry jest mniej powszechny niż jaskry otwartego kąta w populacji ogólnej, ale częściej występuje u osób z IBD, które przyjmują prednizon lub inne kortykosteroidy. Może również wystąpić jako powikłanie innego schorzenia, takiego jak operacja, zaawansowana zaćma, guzy oka, zapalenie błony naczyniowej oka lub cukrzyca. Jaskra wtórna może być typu otwartego lub zamkniętego kąta.

• Jaskra zamykającego się kąta. W tym typie jaskry część tęczówki blokuje przepływ płynu z oka przez siateczkę beleczkowatą. Płyn nagle gromadzi się, powodując nagły wzrost ciśnienia w oku, silny ból i nudności, niewyraźne widzenie i zaczerwienienie oka. Jeśli nie zostanie szybko leczony, ślepota może wystąpić w ciągu kilku dni.

Zagrożone dane demograficzne

Osoby o wyższym ryzyku jaskry to:

• Osoby przyjmujące kortykosteroidy
• Afroamerykanie w wieku powyżej 40 lat
• Osoby w wieku powyżej 60 lat, zwłaszcza osoby pochodzenia latynoskiego
• Osoby z rodzinną historią jaskry
• Osoby ze słabym wzrokiem, wysokim ciśnieniem krwi, chorobami serca, odwarstwieniem siatkówki, guzami oka i stanami zapalnymi oka, takimi jak przewlekłe zapalenie błony naczyniowej oka i zapalenie tęczówki

Objawy

W wielu przypadkach jaskra może występować bez żadnych objawów. Do czasu wystąpienia takich objawów, jak utrata widzenia peryferyjnego lub bocznego, choroba już znacznie się rozwinęła. Badanie wzroku co rok lub dwa lata może pomóc we wczesnym wykryciu jaskry. Osoby przyjmujące kortykosteroidy powinny porozmawiać z lekarzem o tym, jak często należy przeprowadzać badanie wzroku.

Diagnoza

Jaskra diagnozowana jest za pomocą dwóch prostych i bezbolesnych testów. Pierwszym testem jest dylatacja. Lekarz zakrapla do oczu krople rozszerzające źrenice. Gdy źrenice są duże, lekarz może użyć światła, aby zajrzeć do siatkówki z tyłu oka i szukać oznak jaskry lub innych zaburzeń. Kiedy oczy są rozszerzone, widzenie jest niewyraźne. Niektórzy lekarze okuliści mogą stosować nowsze techniki, takie jak obrazowanie siatkówki, które umożliwia wykonanie obrazu oka w wysokiej rozdzielczości bez konieczności rozszerzania.

Drugi test to tonometria. Podczas wstępnego badania tonometrycznego (pneumotonometria) maszyna „spłaszcza” rogówkę za pomocą małego podmuchu powietrza na oko. Jeśli ten test wykaże jakiekolwiek nieprawidłowości, można wykonać inny rodzaj badania tonometrycznego.

Zabiegi

Krople do oczu stosuje się w celu zmniejszenia objętości płynu w oku lub zwiększenia jego wypływu z oka. Krople te należy stosować kilka razy dziennie, a skutki uboczne to bóle głowy, pieczenie, pieczenie i zaczerwienienie.

Operacja laserowa może być zastosowana do usunięcia blokady lub zwiększenia wypływu płynu z oka. W trabekuloplastyce siateczka beleczkowa jest otwierana; w irydotomii odpływ zwiększa się, robiąc dziurę w tęczówce; aw cyklofotokoagulacji oko jest leczone w celu zmniejszenia wytwarzania płynów. Skutki uboczne operacji laserowej mogą obejmować stan zapalny. Może być konieczne powtórzenie procedury.

W mikrochirurgii w oku powstaje otwór, który pomaga w odprowadzaniu nadmiaru płynów. Zabieg ten jest często stosowany dopiero po niepowodzeniu innych zabiegów. Skutki uboczne mogą obejmować stany zapalne, problemy z zaćmą i rogówką.

Dzięki nowym metodom leczenia IBD kortykosteroidy nie są stosowane w taki sam sposób, jak w przeszłości. Leki te są obecnie stosowane rzadziej i przez krótszy czas, co zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych skutków ubocznych. W przypadku pacjentów, którzy otrzymują kortykosteroidy z powodu IBD lub innej choroby, ważne jest, aby zrozumieć możliwość wystąpienia poważnych działań niepożądanych i uważnie je monitorować.