Zespół jelita drażliwego (IBS) i migrena

Zespół jelita drażliwego (IBS) i migrena to dwa różne zaburzenia związane z bólem, a mimo to mają pewne wspólne cechy. Co więcej, osoby z IBS mają migreny częściej niż populacja ogólna i na odwrót. Sugeruje to możliwe wspólne pochodzenie. W rzeczywistości wielu ekspertów sugeruje, że zarówno migrena, jak i IBS są częścią kategorii chorób, które zostały nazwane zespołami ośrodkowej wrażliwości.KątKąt

Ból, wrażliwość i Twój układ nerwowy

Zespoły ośrodkowej wrażliwości to rodzina stanów, które są diagnozowane na podstawie ich objawów, co oznacza, że ​​nie ma żadnego testu laboratoryjnego ani obrazowego, aby potwierdzić diagnozę. Istnieją raczej kryteria, które stosują pracownicy służby zdrowia, aby określić, czy masz stan – coś w rodzaju listy kontrolnej objawów, ale nieco bardziej szczegółowe.

„Centralny” odnosi się do bólu, który powstaje w wyniku zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym, który obejmuje mózg i rdzeń kręgowy.

„Wrażliwość” odnosi się do faktu, że osoby z zespołami ośrodkowej wrażliwości, takimi jak migrena i IBS, mają zwiększoną wrażliwość na bodźce, które powinny i nie powinny boleć. Na przykład, odczuwają wyższy poziom bólu niż normalnie z czymś takim jak ukłucie igłą (hiperalgezja), a nawet dyskomfort przy regularnym dotyku (allodynia).

Ta wrażliwość występuje z powodu procesu zwanego centralnym uczuleniem, stopniowej zmiany w centralnym układzie nerwowym po (często powtarzanej) ekspozycji na pewne bodźce, takie jak światło, dźwięk, zapach i dotyk. Te wyzwalacze powodują następnie odczuwanie większego bólu niż zwykle.

Wrażliwość ośrodkowa w migrenie

Nikt nie wie dokładnie, co powoduje migrenę. Możliwe, że jednym z mechanizmów, które za tym stoją, jest to, że migrena powoduje zmiany w mózgu, które aktywują nerw czaszkowy zwany nerwem trójdzielnym, uwalniając peptydy, takie jak peptyd związany z genem kalcytoniny (CGRP). To z kolei promuje stan zapalny i przekazuje sygnały bólu do mózgu, co jest określane jako szlak bólu trójdzielno-naczyniowego.

W końcu mózg staje się uczulony na wyzwalacze, przez co komórki nerwowe łatwiej przekazują wiadomości przez szlak bólu trójdzielno-naczyniowego, ponieważ robiły to już wcześniej. W ten sposób centralne uczulenie może działać w migrenie, prawdopodobnie powodując ataki migreny, które łatwiej pojawiają się po ekspozycji.KątKąt

Czułość centralna w IBS

Cechą charakterystyczną IBS jest nadwrażliwość trzewna, co oznacza, że ​​narządy wewnętrzne (np. jelita, żołądek i pęcherz) powodują wzrost odczuwania bólu. To dlatego łagodne wzdęcia lub wzdęcia żołądka mogą być rozdzierające i wyniszczające, gdy masz IBS.

Eksperci uważają, że nadwrażliwość trzewna IBS ostatecznie prowadzi do uczulenia centralnego. To wyjaśniałoby, dlaczego wiele osób z IBS cierpi na objawy związane z bólem pozajelitowym, takie jak migreny oraz bóle stawów i mięśni, podczas gdy niektóre nie.KątKąt

Związek estrogenowy

IBS i migrena występują częściej u kobiet. Sugeruje to, że hormony płciowe, zwłaszcza estrogen, również wpływają na te zaburzenia bólowe.KątKąt

Migrena i estrogen

W przypadku migreny kobiety zwykle odczuwają poprawę w migrenach w drugim i trzecim trymestrze ciąży, kiedy poziom estrogenów jest wysoki. Migreny menstruacyjne są powszechne u kobiet cierpiących na migrenę i uważa się, że są wywoływane przez spadek estrogenu, który pojawia się tuż przed miesiączką.

Z tego samego powodu wiele kobiet doświadcza więcej migren, gdy zbliżają się do menopauzy, kiedy ich funkcja jajników zaczyna spadać, a poziom estrogenów w organizmie zaczyna spadać. Ogólnie rzecz biorąc, migreny wydają się ustępować po menopauzie – nieco mylący fakt, który sugeruje, że istnieje wiele czynników. KątKąt

IBS i estrogen

W IBS estrogen nie tylko moduluje ból i reakcję na stres w mózgu, ale także wpływa na wrażliwość jelit na ból, ruchliwość treści jelitowej, a nawet rodzaj bakterii, które w jelitach rosną.

Jednak rola estrogenu w IBS jest złożona. Dlatego badania są sprzeczne, czy pewne wrażliwe na hormony etapy życia kobiety pomagają lub pogarszają jej objawy IBS. Na przykład badania w większości pokazują, że częstość występowania IBS (takich jak migrena) jest niższa po menopauzie, gdy poziom estrogenów w organizmie jest bardzo niski. Biorąc to pod uwagę, niektóre kobiety zgłaszają pogorszenie objawów ze strony przewodu pokarmowego, zwłaszcza zaparcia i wzdęcia, po menopauzie.KątKąt

Inne cechy wspólne

Często zaburzenia zdrowia psychicznego, takie jak depresja, lęk i/lub zespół stresu pourazowego (PTSD), współwystępują z IBS i migrenami. Zaburzenie zdrowia psychicznego w połączeniu z zaburzeniem bólowym jest skomplikowanym cyklem, w którym jedno wyzwala drugie.

Często trudno jest ustalić, co było pierwsze, coś w rodzaju teorii „kurczaka czy jajka”. Niezależnie od tego, połączenie bólu ciała z zaburzeniami psychicznymi może pogorszyć jakość życia i codziennego funkcjonowania, jeśli nie jest leczone.KątKąt

W obu przypadkach istnieje również potencjalna rola osi mózgowo-jelitowej. Ta dwukierunkowa zależność obejmuje komunikację między ośrodkowym układem nerwowym a jelitowym układem nerwowym, który odpowiada za funkcje przewodu pokarmowego.

Badania wykazały, że mikroorganizmy w jelitach mogą wpływać na oś mózgowo-jelitową i że przewlekły stan zapalny, występujący zarówno w migrenie, jak i IBS, może również odgrywać pewną rolę.

Leczenie IBS i migreny

Pracownicy służby zdrowia często zalecają kombinację terapii, które mogą pomóc w leczeniu zarówno IBS, jak i migreny.

Leki

Leki przeciwdepresyjne, w szczególności trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, są stosowane jako strategie leczenia w obu przypadkach, więc lekarz może spróbować jednego z nich, aby sprawdzić, czy pomaga w obu przypadkach.

Przykładami trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych są Pamelor (nortryptylina), Tofranil (imipramina) i Elavil (amitryptylina).

Medycyna komplementarna i alternatywna (CAM)

Istnieje kilka terapii CAM, których możesz spróbować w leczeniu migreny i IBS, w tym:

• Akupunktura: Badania wykazały, że akupunktura może być pomocna w obu przypadkach.

• Biofeedback: Ta technika wykorzystuje czujniki, aby nauczyć Cię, jak być świadomym i kontrolować określone reakcje, które Twoje ciało musi zestresować, pomagając Ci nauczyć się relaksować.KątKąt

• Terapia poznawczo-behawioralna (CBT): CBT to rodzaj psychoterapii, który również okazał się obiecujący w leczeniu obu schorzeń.KątKątKąt

• Probiotyki: codzienne przyjmowanie tych suplementów może pomóc przywrócić liczbę dobrych bakterii w jelitach, co z kolei może złagodzić niektóre objawy IBS. Ze względu na potencjalną rolę osi mózgowo-jelitowej możliwe jest, że probiotyki mogą również pomóc zmniejszyć częstotliwość i/lub nasilenie migreny, ponieważ mogą zmniejszać stan zapalny i poprawiać mikrobiom jelitowy.KątKąt

Dieta eliminacyjna

Naukowcy zastanawiają się również nad pojedynczymi terapiami, które mogą pomóc w obu stanach, z których jednym jest terapia dietetyczna.

W jednym małym badaniu z 2013 r. w czasopiśmie Headache uczestnicy z migrenami i IBS przeszli dietę eliminacyjną; zostali wybrani ze względu na wysoki poziom immunoglobuliny G (IgG) we krwi po ekspozycji na niektóre pokarmy. (IgG jest przeciwciałem i markerem stanu zapalnego w organizmie).

Dieta zmniejszyła u uczestników zarówno objawy IBS, jak i migreny.KątKąt

Przyszłe badania

Związek między dwoma zaburzeniami nie oznacza, że ​​jedno powoduje drugie, ani że posiadanie jednego oznacza, że ​​w końcu rozwiniesz drugie. To po prostu oznacza, że ​​istnieje link.

Dalsze badanie powiązań między IBS a migreną pomaga naukowcom lepiej zrozumieć, dlaczego te zaburzenia bólowe rozwijają się i jak świadczeniodawcy mogą je najlepiej leczyć – jest to powolny proces, który wymaga starannych i delikatnych badań i interpretacji.

Jeśli masz migrenę i zdiagnozowano u Ciebie IBS lub masz objawy zaburzeń żołądkowo-jelitowych, koniecznie udaj się do swojego lekarza, aby uzyskać solidną diagnozę i leczyć oba stany. Badania pokazują, że leczenie podstawowych schorzeń żołądkowo-jelitowych, takich jak IBS, może również pomóc w zmniejszeniu częstotliwości i nasilenia migren, dlatego warto się temu przyjrzeć.